ATRACURIUM BESILATE
ATRACURIUM BESILATE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 10/11/2000
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
dibenznesulfonate de 2,2′-[1,5-pentanediylbis-[oxy(3-oxo-3,1-propanediyl)]]bis[1-[(3,4-dimthoxyphnyl)-mthyl]-1,2,3,4-ttrahydro-6,7-dimthoxy-2-mthylisoquinolinium]Ensemble des dénominations
BAN : ATRACURIUM BESYLATE
CAS : 64228-81-5
DCIR : BESILATE D’ATRACURIUM
USAN : ATRACURIUM BESYLATE
autre dnomination : BESILATE D’ATRACURIUM
bordereau : 2732
code exprimentation : BW-33A
code exprimentation : 33A74
rINN : ATRACURIUM BESILATEClasses Chimiques
- CURARISANT (principale certaine)
- CURARISANT NON DEPOLARISANT (principale certaine)
Mécanismes d’action
- principal
Curarisant non dpolarisant agissant par comptition avec l’actylcholine au niveau des rcepteurs de la plaque motrice.
L’activit peut tre antagonise par des inhibiteurs d’actylcholinestrases.
Sa dure d’action est environ moiti moindre de celle de la D-tubocurarine.
Son pouvoir histamino-librateur serait plus faible que celui de la D-tubocurarine.
- CURARISANT (principal)
- ANESTHESIE GENERALE (principale)
- VENTILATION ASSISTEE(ADJUVANT) (principale)
- FLUSH (CERTAIN RARE)
- PRURIT (CERTAIN RARE)
- HYPERSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
- BRONCHOSPASME (CERTAIN TRES RARE)
- BRADYCARDIE (CERTAIN TRES RARE)
- HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
- ARRET CARDIAQUE (CERTAIN TRES RARE)
- ACCOUTUMANCE (CERTAIN RARE)
Un cas aprs 3 jours de curarisation, rfractaire l’augmentation des doses :
– Ann Pharmacother 1993;27:862-865.
Quatre cas, ncessitant une importante augmentation des doses en 1 8 jours :
– Am J Health-Syst Pharm 1995;52:635-639. - BLOC NEUROMUSCULAIRE(PROLONGATION) (CERTAIN TRES RARE)
Un cas de blocage neuromusculaire persistant 8 semaines aprs l’administration :
– Crit Care Med 1994;22:1699-1701.
Un cas de ‘faiblesse musculaire’ se prolongeant pendant plusieurs semaines la suite d’une utilisation durant 13 jours :
– Anesth Analg 1994;79:1211.
Deux cas de ‘faiblesse musculaire’ se prolongeant pendant 2 mois la suite d’une utilisation durant 3 et 4 jours :
– Pharmacotherapy 1995;15:254-259.
Un cas persistant 50 heures aprs l’arrt d’une administration ayant dure 32 heures; ce cas a t observ en l’absence d’association des corticodes (contrairement aux cas prcdemment dcrits) :
– South Med J 1996;89:624-626. - CHOC ANAPHYLACTIQUE (CERTAIN )
Un cas, chez un patient pralablement sensibilis par une exposition antrieure au mivacurium; il pouuait exister une sensibilit croise entre les 2 curares :
– Anaesthesia 1995;50:185
Serait l’origine en France de 23,7% des chocs induits par les curarisants :
– CNS Drugs 2000;14:115-133.
- TERATOGENE CHEZ L’ANIMAL
Etude chez le lapin. - INFORMATION MANQUANTE DANS L’ESPECE HUMAINE
- GROSSESSE
Tratogne chez le lapin. - ALLAITEMENT
- HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE
- SYNDROME DE LAMBERT-EATON
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
Doses usuelles par voie intraveineuse :
– Adulte et enfant : dbuter par quatre cinq cents microgrammes par kilogramme de poids corporel.
Une dose d’entretien de quatre-vingts cent microgrammes par kilogramme peut tre injecte 20 45 minutes plus
tard et renouvele toutes les 15 25 minutes.
Chez les sujets ayant des antcdents de ractions anaplylactodes ou d’asthme, la dose sera rduite et injecte de manire fractionne.
Ne pas administrer chez des sujets curariss par la succinylcholine,
ncessite d’attendre une disparition totale des effets de la succinylcholine.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
REPARTITION
82
%
lien protines plasmatiques
– 2 –
DEMI VIE
20
minute(s)
– 3 –
ELIMINATION
voie rnale
– 4 –
ELIMINATION
voie fcaleAbsorption
Utilis exclusivement par voie intraveineuse.
Une myorsolution maximale est obtenue en 3 5 minutes.
Répartition
La rcupration dbute au bout de 20 35 minutes pour tre complte 60 70 minutres aprs l’injection.
Le dlai de rcupration peut tre allong de 10 minutes lors de l’utilisation de l’enflurane, l’isoflurane ou l’halothane.
Ne franchit que peu la
barrire placentaire (sans consquence sur le nouveau-n).
Liaison aux protines plasmatiques : 82%.
Demi-Vie
La demi-vie est en moyenne de 20 minutes.
La dure d’action n’est pas corrle avec le taux de pseudocholinestrases plasmatiques.
La demi-vie n’est pas allonge chez les obses, ni la dure d’action :
– Clin Pharmacol Ther 1990;48:18-25.
La demi-vie
n’est pas allonge en cas d’insuffisance rnale, mais celle de certains de ses mtabolites potentiellement toxiques le serait :
– Clin Pharmacokinet 1990;19:230-240.
Métabolisme
Inactive au niveau plasmatique sous l’effet d’estrases non spcifiques (indpendamment de l’tat hpatique).
Elimination
*Voie rnale : limination sous forme mtabolise.
*Voie fcale : limination sous forme mtabolise.
Bibliographie
– Br J Anaesth 1983;55,Suppl1.
– Anesthesiology 1984;61:328-331.
– Drugs 1987;34:98-135.
– Clin Pharm 1991;10:32-48.
Spécialités
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- TRACRIUM (ALLEMAGNE)
- TRACRIUM (ANGLETERRE)
- TRACRIUM (ARABIE SAOUDITE)
- TRACRIUM (ARGENTINE)
- TRACRIUM (AUSTRALIE)
- TRACRIUM (BELGIQUE)
- TRACRIUM (BRESIL)
- TRACRIUM (CANADA)
- TRACRIUM (CHILI)
- TRACRIUM (COREE DU SUD)
- TRACRIUM (ESPAGNE)
- TRACRIUM (FINLANDE)
- TRACRIUM (GRECE)
- TRACRIUM (ITALIE)
- TRACRIUM (NORVEGE)
- TRACRIUM (PAKISTAN)
- TRACRIUM (PHILIPPINES)
- TRACRIUM (SUEDE)
- TRACRIUM (TURQUIE)