INSULINE DE BOEUF

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 23/3/2000
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Effets sur la descendance
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Ensemble des dénominations

  matire premire : origine bovine (DPhM92)
  
  sel ou driv : INSULINE DE PORC
  
  sel ou driv : INSULINE HUMAINE

  Classes Chimiques

  • PEPTIDE

  Molécule(s) de base : INSULINE

  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. HYPOGLYCEMIANT (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Interaction avec des rcepteurs de la membrane cellulaire; blocage de la glycognolyse hpatique (inhibition de la glucose-6-phosphatase), augmente la pntration du glucose dans le foie, le tissu adipeux et le muscle, augmente le passage transmembranaire des amino-acides et stimule l’anabolisme protidique; rduit la lipolyse, facilite la pntration intracellulaire des phophates et du potassium.

  Effets Recherchés

  2. HYPOGLYCEMIANT (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. DIABETE INSULINODEPENDANT (principale)
  3. COMA DIABETIQUE (principale)
  4. COMA ACIDOCETOSIQUE (principale)
  5. COMA HYPEROSMOLAIRE (principale)
  6. TUBAGE GASTRIQUE (secondaire)
     Stimulation de la secrtion gastrique par l’hypoglycmie.

  Effets secondaires

  2. GLYCEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
     SURDOSAGE
  3. REACTION ALLERGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  4. URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
  5. CHOC ANAPHYLACTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  6. LIPODYSTROPHIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     VOIE SOUS-CUTANEE
     TRAITEMENT PROLONGE

     Modifie la rsorption de l’insuline.

  7. RHABDOMYOLYSE (A CONFIRMER )
     Un cas, lors d’une administration intraveineuse :
     – Ann Intern Med 1990;141:279-280.
  8. TROUBLE DE LA VISION (A CONFIRMER )
     Un cas d’opacification du cristallin associ un spasme de l’accomodation aprs 5 jour de traitement, rversible en 3 semaines (type d’insuline non prcis) :
     – Lancet 1996;347:1764.
  9. RESISTANCE A L’INSULINE (CERTAIN )
     Mdie par des anticorps IgG.

  Effets sur la descendance

  2. NON TERATOGENE CHEZ L’ANIMAL
  3. PAS D’EFFET SIGNALE CHEZ L’HOMME

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. ALLAITEMENT
     Bien qu’aucun accident n’ait t dcrit.
  3. SPORTIFS
     Substance interdite :
     – Journal Officiel du 7 Mars 2000.

  Contre-Indications

  2. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle d’un solut d’insuline par voie intraveineuse ou sous-cutane:
  La posologie est variable, adapter en fonction de chaque cas; titre indicatif:
  – Chez l’adulte:
  Quarante soixante dix Units par jour en 3 4 injections.
  * dans le coma
  diabtique: dbuter par quarante units soit par voie SC dans le pr-coma, soit par voie IV dans un coma confirm; la posologie sera ensuite adapte l’volution des corps ctoniques.
  – chez l’enfant:
  Une deux Units par kilo et par jour.

  Dose
  usuelle des suspensions d’insuline par voie sous-cutane profonde, en alternant les sites d’injection:
  – chez l’adulte:
  Dbuter par douze Units par jour, et augmenter tous les 3 ou 4 jours de quatre ou cinq Units afin d’adapter la posologie la
  rponse biologique; la posologie finale se situe gnralement entre quarante et soixante dix Units par jour.
  La frquence des injections dpendra de la prsentation des insulines: pour les insulines rapides, la dose sera administre en 3 4 injections
  par 24 heures; pour les insulines intermdiaires, 2 injections par 24 heures; pour les insulines lentes, la dose sera administre en une seule injection par 24 heures.

  Au cours de la grossesse, il est parfois utile d’augmenter la dose.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  DEMI VIE
  0.06
  heure(s)
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 3 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Sa destruction par les enzymes protolytiques des sucs digestifs impose une utilisation par voie parentrale ; lors d’utilisation par voie intraveineuse (exclusivement pour le solut), l’effet apparat en 5 mns; lors d’utilisation par voie sous-cutane,
  le dlai d’apparition dpend de la prsentation: On distingue:
  Les insulines rapides: (insuline ordinaire ou rgulire): l’effet dbute en 10 30 mns.
  Les insulines intermdiaires: (semi-retard ou semi-lente): l’effet dbute en 15 120 mns.
  Les
  insulines lentes: l’effet dbute entre 90 et 180 mns.
  La demi-vie de rsorption peut tre double en cas de consommation de tabac.
  – Br Med J 1982;284:237.
  
  Répartition
  Aprs injection intraveineuse, l’effet dure moins d’une heure.
  Lors d’injection sous-cutane, la dure de l’effet dpend de la prsentation.
  Insuline rapide: dure d’action 4 10 heures.
  Insline intermdiaire: 15 20 heures.
  Insuline lente: 18 30
  heures.
  L’insuline ne franchit pas la barrire placentaire.
  Passe dans le lait.

  Demi-Vie
  4 minutes.
  Lors d’injection intraveineuse.
  La demi-vie est prolonge en cas d’insuffisance hpatique ou rnale, diminue en cas d’hyperthyroidie.
  Lors de la grossesse, la destruction de l’insuline est accrue par des insulinases prsentes au niveau du
  placenta.
  
  Métabolisme
  Inactive principlement au niveau du foie: coupure des ponts disulfures sous l’action d’une glutathion-insuline-transhydrognase, puis hydrolyse des chanes peptidiques .
  Une certaine destruction a lieu au niveau des cellules tubulaires rnales.
  Aucours
  de la grossesse, une destruction a lieu au niveau du placenta.
  
  Elimination
  Voie rnale:
  L’insulline est filtre par le glomrue, en partie rabsorbe par le tube contourn distal, puis dtruite par les cellules tubulaires rnales: ceci explique l’augmentation de l’effet en cas d’insuffisance rnale.
  

  Bibliographie

  – Adv Drug React Acute Pois Rev 1983;2:219. (EFFETS SECONDAIRES)
  – Drug Saf 1993;8:427-444. (EFFETS SECONDAIRES) *
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • HYPURIN (ANGLETERRE)
  • MONOPHANE (ANGLETERRE)
  • NEULENTE WELLCOME (ANGLETERRE)
  • NEUPHANE WELLCOME (ANGLETERRE)
  • NEUSULIN WELLCOME (ANGLETERRE)
  • QUICKSOL (ANGLETERRE)
  • RAPITARD MC NOVO (ANGLETERRE)
  • TEMPULIN (ANGLETERRE)
  • ULTRATARD (ANGLETERRE)

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