CHLORTALIDONE
CHLORTALIDONE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 10/8/2000
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
CHLORO-2(HYDROXY-1 OXO-3 ISOINDOLINYL)-5 BENZENE-SULFONAMIDEEnsemble des dénominations
BAN : CHLORTHALIDONE
CAS : 77-36-1
DCIR : CHLORTALIDONE
USAN : CHLORTHALIDONE
autre dnomination : CHLORPHTHALIDONE
autre dnomination : CHLORTHALIDONE
autre dnomination : CLORTALIDONE
autre dnomination : PHTHALAMUDINE
bordereau : 217
code exprimentation : G-33182
code exprimentation : NSC-69200
dci : chlortalidone
rINN : CHLORTALIDONEClasses Chimiques
- DIURETIQUE (principale certaine)
- DIURETIQUE DU SODIUM (principale certaine)
- DIURETIQUE DU POTASSIUM (principale certaine)
- ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principale certaine)
– Kidney Internat 1978;13:397-409. - DIURETIQUE DES BICARBONATES (principale certaine)
- ANTIHYPERTENSEUR (principale certaine)
Mécanismes d’action
- principal
Apparent aux thiazides.
Inhibition de la rabsorption du sodium au niveau du tube contourn proximal et surtout au niveau du tube contourn distal.
Augmentation de l’limination du sodium, du chlore, du potassium.
Diminution de l’limination du calcium.
Faible inhibition de l’anhydrase carbonique: action non inhibe par l’acidose mtabolique. - secondaire
Action antihypertensive: rsultat de la diminution de la volmie par dpltion sode et diminution de la rsistance priphrique.
- DIURETIQUE (principal)
- ANTIHYPERTENSEUR (principal)
- INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
- SYNDROME NEPHROTIQUE (principale)
- OEDEME DES CIRRHOSES (principale)
- HYPERTENSION ARTERIELLE (principale)
Rduit le risque d’infarctus du myocarde et d’insuffisance cardiaque :
– JAMA 2000;283:1967-1975.
- ASTHENIE (CERTAIN RARE)
- FIEVRE (CERTAIN TRES RARE)
- CRAMPE (CERTAIN RARE)
- DESHYDRATATION (CERTAIN )
Impose l’arrt du traitement. - NATREMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
Impose l’arrt du traitement. - VOLEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
Impose l’arrt du traitement. - HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)
Impose l’arrt du traitement. - EXANTHEME (CERTAIN RARE)
- URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
- PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN RARE)
- VASCULARITE (CERTAIN TRES RARE)
- ANOREXIE (CERTAIN RARE)
- NAUSEE (CERTAIN RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
- DIARRHEE (CERTAIN RARE)
- CONSTIPATION (CERTAIN RARE)
- PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
– Acta Clin Belg 1978;33:272.
Un cas :
– Am J Gastroenterol 1987;82:865-870. - AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Modre. - INSUFFISANCE RENALE(AGGRAVATION) (CERTAIN )
Li la dpltion sode. - INSUFFISANCE RENALE FONCTIONNELLE (CERTAIN FREQUENT)
Par hypovolmie, elle est rgressive l’arrt du traitement. - UREE SANGUINE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
Modre et transitoire.
Tmoin d’une diminution de la filtration glomrulaire. Plus rarement, traduit une insuffisance rnale fonctionnelle par hypovolmie. - CREATININEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Modre. - HYPONATREMIE DE DILUTION (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE
INSUFFISANCE CARDIAQUE DECOMPENSEE - HYPONATREMIE DE DEPLETION (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DENUTRITION
REGIME DESODE STRICT
SUJET AGE - DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE (CERTAIN RARE)
Associe une insuffisance rnale fonctionnelle. - ALCALOSE METABOLIQUE (CERTAIN FREQUENT)
Modre. - MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
Serait responsable des troubles du rythme cardiaque chez les sujets gs :
– Br Med J 1982;285:1157-1159. - URICEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Modre et, le plus souvent, asymptmatique. - CRISE DE GOUTTE (CERTAIN TRES RARE)
- KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE
LAXATIFS
SUJET AGE
DENUTRITION
DEPLETION POTASSIQUE
INSUFFISANCE CARDIAQUEHypokalimie le plus souvent modre. Associe une alcalose hypochlormique. Dangereuse chez les sujets digitaliss du fait de la possibilit de survenue de troubles du rythme cardiaque.
- CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
La plus souvent sans retentissement clinique. - LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Modre:
– Ann Intern Med 1981;94:7-11. - HYPERCHOLESTEROLEMIE (CERTAIN FREQUENT)
Modre :
– Ann Intern Med 1980;94:7. - HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN FREQUENT)
Modre. - GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET AGE
DIABETE LATENT
DEPLETION POTASSIQUEModre.
- DIABETE(DESEQUILIBRE) (CERTAIN )
Peut parfois ncessiter d’augmenter les doses d’insuline. - AGRANULOCYTOSE (CERTAIN TRES RARE)
- NEUTROPENIE (CERTAIN TRES RARE)
– West J Med 1982;136:59. - LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- VERTIGE (CERTAIN RARE)
- ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
INSUFFISANCE HEPATIQUE - PARESTHESIE (CERTAIN RARE)
- CONFUSION MENTALE (CERTAIN )
Lie aux troubles hydro-lectrolytiques. - CEPHALEE (CERTAIN RARE)
- MYOPIE (CERTAIN TRES RARE)
- XANTHOPSIE (CERTAIN )
- REACTION D’HYPERSENSIBILITE (CERTAIN TRES RARE)
- HEPATITE CHOLESTATIQUE (A CONFIRMER )
- SECRETION INAPPROPRIEE D’ADH (A CONFIRMER )
Un cas :
– J Clin Pharmacol 1978;18,7:336. - INSUFFISANCE RENALE AIGUE (A CONFIRMER )
Un cas :
– J Med Ass Ga 1978;67:17. - IMPUISSANCE (A CONFIRMER )
– Br Med J 1980;281:714. - SYNDROME DE LYELL (A CONFIRMER )
- SPORTIFS
Substance interdite :
– Journal Officiel du 7 Mars 2000. - GROSSESSE
Le risque n’est pas connu: les diurtiques thiazidiques et apparents ne se justifient pas chez la femme enceinte dans le traitement des oedmes, rtentions hydrosodes gravidiques, ni dans l’hypertension gravidiques: ils peuvent entrainer une sichmie foetoplacentaire avec risque d’hypotrophie foetale. - HYPERURICEMIE
- GOUTTE
Antcdents . - DIABETE
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
Risque d’encphalopathie hpatique. - INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
- CARDIOPATHIE
Digitalise. - SUJET AGE
- INSUFFISANCE RENALE
Risques d’aggravation de l’insuffisance rnale.
- INSUFFISANCE RENALE SEVERE
- HYPERSENSIBILITE AUX SULFAMIDES
- ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
Risque d’encphalopathie hpatique. - HYPOKALIEMIE
Non corrige. - HYPONATREMIE SEVERE
- ALLAITEMENT
Passe dans le lait. - INSUFFISANCE SURRENALE
- HYPERPARATHYROIDIE
- HYPERALDOSTERONISME PRIMAIRE
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par voie orale dans le traitement des oedmes:
chez l’adulte:
Dose initiale:
Cent deux cents milligrammes par jour, pouvant atteindre quatre cents milligrammes par jour si l’limination doit tre rapide.
Dose d’entretien:
Cinquante cent
milligrammes par jour ou tous les 2 jours.Dose usuelle par voie orale dans l’hypertension artrielle:
Dose initiale:
Cinquante cent milligrammes par jour.
A adapter en fonction de la rponse thrapeutique.Surveillance du traitement:
Poids,
ionogramme sanguin et urinaire, diurse, uricmie et glycmie.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
DEMI VIE
69
heure(s)
– 2 –
ELIMINATION
voie rnale
– 3 –
ELIMINATION
voie fcaleAbsorption
Rsorption trs lente par le tube digestif: effet retard.
L’activit dbute 2 heures pars la prise et se poursuit sur plus de 24 heures.
Pic plasmatique obtenu en 8 heures, de 5,55 microgrammes par millilitre pour une dose de 100 mg per os.
Répartition
Prsente une grande affinit pour les globules rouges.
Passe la barrire placentaire: la concentration plasmatique foetale est de 15% de la concentration plasmatique maternelle.
Passe dans le lait.
Demi-Vie
69 heures en moyenne:
De 49 89 heures pour une dose de 50 mg.
Elimination
Voie rnale:
50 90% sous forme inchange.
Voie fcale:
50 80 % sous forme inchange.
Bibliographie
– Presse Med 1970;78:705 ET 945.
– Eur J Clin Pharmacol 1976;9:319.
– Eur J Clin Pharmacol 1977;12:375.
Spécialités
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- ALDOLEO (ESPAGNE)
- AQUADON (ISRAEL)
- ATENO-BASAN COMPOSITUM (SUISSE)
- CHLORTHALIDONE (USA)
- CHLORTHALIDONE (USA)
- HIGROTONA (ESPAGNE)
- HYDRO-LONG (ALLEMAGNE)
- HYGROTON (BELGIQUE)
- HYGROTON (PAYS-BAS)
- HYGROTON (ANGLETERRE)
- HYGROTON (ALLEMAGNE)
- HYGROTON (SUISSE)
- HYGROTON (USA)
- HYGROTON (AUTRICHE)
- IGROLINA (ITALIE)
- IGROTON (ITALIE)
- ODEMASE-LONG (ALLEMAGNE)
- RESNEDAL (ESPAGNE)
- TENORETIC (CANADA)
- THALITONE (USA)