CHLOROTHIAZIDE
CHLOROTHIAZIDE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 5/4/2001
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
Identification de la substance
Formule Chimique :
CHLORO-6 SULFAMOYL-7 2H-BENZOTHIADIAZINE-1,2,4 DIOXYDE-1,1Ensemble des dénominations
DCF : CHLOROTHIAZIDE
DCIR : CHLOROTHIAZIDE
autre dnomination : CHLOROTHIAZINE
bordereau : 227
sel ou driv : ALTIZIDE
sel ou driv : BEMETIZIDE
sel ou driv : BENDROFLUMETHIAZIDE
sel ou driv : BENZTHIAZIDE
sel ou driv : BUTIZIDE
sel ou driv : CYCLOTHIAZIDE
sel ou driv : HYDROBENTIZIDE
sel ou driv : HYDROCHLOROTHIAZIDE
sel ou driv : HYDROFLUMETHIAZIDE
sel ou driv : METHYCLOTHIAZIDE
sel ou driv : PARAFLUTIZIDE
sel ou driv : POLYTHIAZIDE
sel ou driv : TECLOTHIAZIDE POTASSIQUE
sel ou driv : ETHIAZIDEClasses Chimiques
- DIURETIQUE (principale certaine)
- DIURETIQUE THIAZIDIQUE (principale certaine)
- SALIDIURETIQUE (principale certaine)
- DIURETIQUE DE L’EAU (principale certaine)
- DIURETIQUE DU SODIUM (principale certaine)
- DIURETIQUE DU POTASSIUM (principale certaine)
- ANTIHYPERTENSEUR (principale certaine)
- ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principale certaine)
KIDNEY INTERNAT.,1978,13:397-409
Mécanismes d’action
- principal
Diminution de la rabsorption du sodium et du chlore au niveau du tube contourn proximal et surtout du segment de dilution.
Pas d’action au niveau de la medulla, sur la branche ascendante de l’anse de Henl.
Augmentation du potassium, des bicarbonates et du magnesium urinaire; alcalinisation des urines.
Trs faible inhibition de l’anhydrase carbonique; absence d’autolimitation: action indpendante de l’quilibre acido-basique.
Action antihypertensive: rsultat de la diminution de la volmie par dpltion sode et de la diminution de la rsistance vasculaire.
Diminution de la clairance de l’eau libre chez le sujet hydrat, mais ne modifie pas cette clairance chez le sujet en dficit hydrique car le gradient corticopapillaire est conserv.
Pouvoir natriurtique par rapport l’hydrochlorothiazide: 0,1. - secondaire
Inhibition comptitive de la secrtion urinaire d’acide urique pouvant induire une hyperuricmie.
- DIURETIQUE (principal)
- SALIDIURETIQUE (principal)
- ANTIHYPERTENSEUR (principal)
- ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principal)
- ANTIDIURETIQUE DE L’EAU (accessoire)
Effet paradoxal au cours du diabte insipide, notamment nphrognique
Mcanisme inconnu
- HYPERTENSION ARTERIELLE (principale)
- INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
- OEDEME DES CIRRHOSES (principale)
- OEDEME RENAL (principale)
- DIABETE INSIPIDE NEPHROGENIQUE (secondaire)
- LITHIASE CALCIQUE (secondaire)
- HYPERCALCIURIE IDIOPATHIQUE (secondaire)
- LACTATION(PREVENTION) (secondaire)
- LACTATION(INHIBITION) (secondaire)
- ASTHENIE (CERTAIN RARE)
- CRAMPE (CERTAIN RARE)
- FIEVRE (CERTAIN RARE)
- HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)
- TOXICITE CUTANEOMUQUEUSE (CERTAIN RARE)
- ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)
- SYNDROME LUPIQUE (CERTAIN )
Deux cas prsentant des manifestations cutanes et avec prsence d’anticorps antinoyaux :
– J Toxicol Clin Toxicol 1995;33:729-733. - VASCULARITE (CERTAIN RARE)
- PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN TRES RARE)
- URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
- INSUFFISANCE RENALE FONCTIONNELLE (CERTAIN FREQUENT)
- UREE SANGUINE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
DEBUT DE TRAITEMENTFrquente et transitoire en dbut de traitement, elle reflte la diminution de la filtration glomrulaire, plus rarement, elle traduit une insuffisance rnale fonctionnelle par hypovolmie.
- CREATININEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
- NEPHROPATHIE INTERSTITIELLE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
Par hypersensibilit. - LITHIASE URINAIRE (CERTAIN TRES RARE)
Lithiase urique - LITHIASE URIQUE (CERTAIN TRES RARE)
- ANOREXIE (CERTAIN TRES RARE)
- NAUSEE (CERTAIN TRES RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
- CRAMPE ABDOMINALE (CERTAIN TRES RARE)
- DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE)
- CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
- PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
Deux cas :
– Am J Gastroenterol 1987;82:865-870. - AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
- LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- NEUTROPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- APLASIE MEDULLAIRE (CERTAIN TRES RARE)
- THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- ANEMIE HEMOLYTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
- AGRANULOCYTOSE (CERTAIN TRES RARE)
- KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE
LAXATIFS
SUJET AGE
DENUTRITION
DEPLETION POTASSIQUE
INSUFFISANCE CARDIAQUEHypokalimie le plus souvent modre. Dangereuse chez le sujet cardiaque digitalis, le cirrhotique oedmato-ascitique et l’insuffisant cardiaque oedmateux. Majore par la dpltion chlore.
- HYPONATREMIE DE DILUTION (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE
DEPLETION POTASSIQUE
INSUFFISANCE CARDIAQUESerait de l’inhibition de la rabsorption du sodium et un hyper-ADH ractionnel :
– Concours Med 1982;1851-1853. - HYPONATREMIE DE DEPLETION (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DENUTRITION
REGIME DESODE STRICT
SUJET AGE - DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
A l’origine d’une insuffisance rnale fonctionnelle. - ALCALOSE METABOLIQUE (CERTAIN RARE)
- ALCALOSE HYPOCHLOREMIQUE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRAITEMENT PROLONGEGrave chez l’insuffisant respiratoire chronique. Risque de dpression respiratoire.
- MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
Serait responsable des troubles du rythme cardiaque chez les sujets gs :
– Br Med J 1982;285:1157-1159. - URICEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
REGIME DESODELe plus souvent modre, sans retentissement clinique, elle ne ncessite pas de traitement.
Elle est de la rabsorption tubulaire de l’acide urique. - GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
DIABETE
SUJET AGE
DIABETE LATENT
TRAITEMENT PROLONGE
DEPLETION POTASSIQUELe plus souvent modre.
- DIABETE(DESEQUILIBRE) (CERTAIN RARE)
Peut parfois ncessiter d’augmenter les doses d’insuline. - DIABETE (CERTAIN TRES RARE)
Exceptionnel. - CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
- LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRAITEMENT PROLONGETrs modre.
- HYPERCHOLESTEROLEMIE (CERTAIN FREQUENT)
- HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN RARE)
- SOMNOLENCE (CERTAIN RARE)
- VERTIGE (CERTAIN RARE)
- CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
- PARESTHESIE (CERTAIN RARE)
- CONFUSION MENTALE (CERTAIN RARE)
Lie aux troubles hydro-lectrolytiques. - MYOPIE (CERTAIN RARE)
- DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN RARE)
- XANTHOPSIE (CERTAIN TRES RARE)
- REACTION D’HYPERSENSIBILITE (CERTAIN RARE)
A type de purpura, urticaire, vascularite, photosensibilisation et fivre. - IMPUISSANCE (A CONFIRMER )
Atteindrait 10% 20% des sujets sous diurtiques thiazidiques :
– Drug Saf 1993;8:414-426.
- TOXICITE PERINATALE
Des cas de thrombopnie svre et d’anmie hmolytique nonatale ont t dcrits avec les diurtiques thiazidiques:
– Br Med J 1964;1:696. - THROMBOPENIE NEO-NATALE
Quelques cas dcrits avec le chlorothiazide:
– Br Med J 1964;1:696.
- SPORTIFS
Substance interdite :
– Journal Officiel du 7 Mars 2000. - GROSSESSE
- HYPERURICEMIE
- GOUTTE
- DIABETE
- CIRRHOSE
- INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
En raison du risque de dpression respiratoire lie l’alcalose hypokalimique. - CARDIAQUE DIGITALISE
- SUJET AGE
- INSUFFISANCE RENALE
Risque d’aggravation.
- INSUFFISANCE RENALE SEVERE
Inefficacit. - HYPERSENSIBILITE AUX SULFAMIDES
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
- HYPOKALIEMIE SEVERE
Quand elle est infrieure 3mEq/L. - HYPONATREMIE SEVERE
Quand elle est infrieure 130 mEq/L. - ALLAITEMENT
- INSUFFISANCE SURRENALE
- HYPERPARATHYROIDIE
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
Dose suuelle par voie orale:
* dans les oedmes:
Cinq cents milligrammes un gramme et demi par jour en 2 prises.
– chez l’enfant:
Vingt quarane milligrammes par kilo et par jour en 2 4 prises.* dans l’hypertension :
Cinq cents milligrammes par
jour.
Utilis gnralement en association.Traitement variable selon les cas, continu ou discontinu, seul ou en association, adapt en fonction de la courbe de poids et des ionogrammes sanguins et urinaires.
Ncessit d’un rgime hyposod et d’un
apport potassique suffisant , surtout chez le cardiaque digitalis.Prudence particuire chez le cirrhotique et le goutteux.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
DEMI VIE
1
heure(s)
– 2 –
ELIMINATION
voie rnale
– 3 –
ELIMINATION
voie biliaire
– 4 –
REPARTITION
laitAbsorption
Rsorption rapide et complte par le tube digestif.
Activit maximale 30 45 mn aprs prise orale.
Dure d’action 8 12 h.
Répartition
Surtout dans liquide extracellulaire.
Ne passe pas dans le LCR.
Li 40% aux protines plasmatiques.
Dplace la bilirubine lie l’albumine.
Passe dans le lait.
Franchit la barrire placentaire.
Demi-Vie
1 h.
De 0,7 2 heures.
Métabolisme
Non mtabolis.
Elimination
Voie rnale.
Filtration glomrulaire, plus secrtion tubulaire; limination de 50% en 6 heures.
Voie biliaire.
Pour une faible part.
Bibliographie
– Annu Rev Med 1968;19:103.
– Presse Med 1970;78:705 ET 945.
– Ann N.Y. Acad Sci 1958;51:321.Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- CHLOROSAL (ISRAEL)
- CHLOTRIDE (PAYS-BAS)
- CHLOTRIDE (ALLEMAGNE)
- CHLOTRIDE (SUISSE)
- CLORURIL (ITALIE)
- CLOTRIDE (ITALIE)
- DIUPRES (USA)
- DIUPRESKAL (FRANCE(SPECIALITES RETIREES DU MARCHE))
- DIURIL (USA)
- DIURILIX (FRANCE(SPECIALITES RETIREES DU MARCHE))
- FLUMEN (ITALIE)
- SALISAN (AUTRES PAYS)
- SALUREN (ITALIE)
- SALURETIL (ESPAGNE)
- SALURIC (ANGLETERRE)
- UROFLUX (SUISSE)
- YADALAN (AUTRES PAYS)