ISOFLURANE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 6/4/2001
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  CHLORO-2(DIFLUOROMETHOXY)-2 TRIFLUORO-1,1,1 ETHANE

  Ensemble des dénominations

  
  CAS : 26675-46-7
  DCF : ISOFLURANE
  
  DCIR : ISOFLURANE
  
  USAN : ISOFLURANE
  
  autre dénomination : COMPOSE 469
  
  bordereau : 2678
  
  dci : isoflurane
  
  rINN : ISOFLURANE
  
  sel ou dérivé : CRYOFLUORANE
  
  sel ou dérivé : ENFLURANE
  
  sel ou dérivé : HALOTHANE
  
  sel ou dérivé : METHOXYFLURANE
  
  sel ou dérivé : SEVOFLURANE

  Classes Chimiques

  • FLUOR DERIVE
  • HYDROCARBURE HALOGENE

  
  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. ANESTHESIQUE GENERAL (principale certaine)
  3. ANESTHESIQUE HALOGENE (principale certaine)
  4. ANESTHESIQUE VOLATIL HALOGENE (principale certaine)
  5. SUBSTRAT DU CYP 2E1 (principale certaine)
  6. SUBSTRAT DU CYTOCHROME P450 2E1 (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Dépresseur réversible du système nerveux central; ne possèderait que peu d’effet dépresseur cardiaque.
     Entraine une hypotension par baisse des résistances périphériques.
     Déprime la respiration en réduisant le volume courant sans modifier le rythme respiratoire.
     Ne sensibiliserait pas à l’activité arythmogène des catécholamines.
     permet une bonne relaxation musculaire et une réduction des doses de curarisant non dépolarisant.

  Effets Recherchés

  2. ANESTHESIQUE (principal)
  3. ANESTHESIQUE GENERAL (principal)
  4. MYORELAXANT (accessoire)

  Indications Thérapeutiques

  2. ANESTHESIE GENERALE (principale)
  3. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (à confirmer)
     Comme traitement sédatif, pourait constituer, en salle de soins intensiifs, une alternative aux agents administrés par voie IV :
     – CNS Drugs 2000:13:305-311.

  Effets secondaires

  2. FLUOR SERIQUE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
     Un cas au cours d’une anesthésie prolongée pendant plusieurs jours chez un enfant. Les concentrations sériques de fluorure sont voisines des concentrations néphrotoxiques :
     – Anest Analg 1989;69:843-845.
  3. HEPATITE (CERTAIN )
     Un cas, chez un sujet obèse, ayant présenté 24 ans aupravant une hépatite à l’halothane :
     – Anesthesiology 1995;83:1361-1364.
  4. HEPATITE CYTOLYTIQUE (CERTAIN )
     – Am J Gastroenterol 1996;91:2406-2409.
     Un cas fatal chez une patiente ayant auparavant été anesthésiée à l’enflurane, qui aurait pu la sensibiliser :
     – Anaesthesia 1997;52:892-895.
     Un cas rapporté chez un malade ayant déjà fait une hépatite à l’halothane :
     – Hepatogastroenterology 1998;45:518-522.
     Un cas décrit après réexposition :
     – Eur J Gastroenterol Hepatol 2000;12:955-959.
  5. HEPATITE FULMINANTE (CERTAIN )
     Un cas de nécrose hépatique mortelle chez un adulte préalablement exposé aux anesthésiques halogènes :
     – Anaesthesiology 1987;67:581-583.
     Un cas après trois expositions rapprochées, nécessitant une transplantation hépatique :
     – Hepatology 1991;13:1017-1021.
  6. DEPRESSION RESPIRATOIRE (CERTAIN RARE)
  7. BRADYCARDIE (CERTAIN TRES RARE)
  8. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN FREQUENT)
  9. ARRET CARDIAQUE (A CONFIRMER )
     Un cas chez un enfant de huit ans ayant une dystrophie musculaire de Duchenne :
     – Anaesthesia 1990;45:22-25.
  10. SYNDROME DE SEVRAGE (A CONFIRMER )
      Un cas constitué d’hallucinations et de convulsions généralisées chez un enfant traité par isoflurane pendant plusieurs jours :
      – Acta Paediatr 1993;82:885-886.
  11. HYPERTHERMIE MALIGNE (A CONFIRMER )
      Un cas décrit :
      – Can J Anesth 1994;41:355-356.
  12. DERMATITE DE CONTACT (A CONFIRMER )
      Un cas chez un anesthésiste:
      – Contact dermatitis 1998;38:286.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. ETAT DE CHOC
  3. TROUBLE DU RYTHME CARDIAQUE
  4. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
  5. DIABETE
  6. CHIRURGIE ENCEPHALIQUE
  7. PHEOCHROMOCYTOME

  Contre-Indications

  2. ACCOUCHEMENT
  3. HYPERSENSIBILITE AUX ANESTHESIQUES HALOGENES

  Posologie et mode d’administration

  Administré par inhalation dans un mélange gazeux renfermant au moins vingt pour cent d’oxygène.
  Induction : un point cinq à trois pour cent (1.5 à 3 %).
  Entretien : un à deux pour cent (1 à 2 %).
  
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  POUMON
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  REIN

  Absorption
  Administré en inhalation.
  Une concentration de 1,5 à 3 % entraîne une anesthésie en 7 à 10 minutes.
  
  Métabolisme
  Très peu métabolisé.
  
  Elimination
  (VOIE PULMONAIRE)
  Voie principale d’élimination.
  (VOIE RENALE)
  Une très faible quantité est éliminée dans les urines.
  

  Bibliographie

  – Drug Saf 1992;7,434-459. (EFFETS SECONDAIRES)*
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • FORANE (THAILANDE)
  • FORANE (USA)
  • FORENE (BELGIQUE)
  • FORTHANE (AUSTRALIE)

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