ACETYLDIGOXINE

ACETYLDIGOXINE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 30/6/1999
Etat : valide

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d’action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d’administration
  • Posologie & mode d’administration
  • Pharmaco-Cinétique

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    [(O-ACETYL-3 BETA-D-DIGITOXOPYRANOSYL)-(1-4)-O-BETA-D- DIGITOXOPYRANOSYL-(1-4)-BETA-D-DIGITOXOPYRANOSYLOXY]-3BETADIHYDROXY-12BETA,14 5BETA,14BETA-CARDEN-20(22)OLIDE

    Ensemble des dénominations


    CAS : 5355-48-6 (forme bta)

    CAS : 5511-98-8 (forme alfa)
    bordereau : 173

    Classes Chimiques


    Regime : liste I

    1. CARDIOTONIQUE (principale certaine)
      MAJEUR
    2. DIURETIQUE (secondaire certaine)

    Mécanismes d’action

    1. principal
      Effet inotrope positif par augmentation de la concentration intracellulaire du calcium ionis provoquant une augmentation de la force et de la vitesse de contraction du myocarde.
      Chez l’insuffisant cardiaque, augmentation du dbit cardiaque qui fait cder l’activit rflexe constrictive sympathique.
      Effet chronotrope ngatif par effet indirect parasympathomimtique.
      Effet dromotrope ngatif et bathmotrope positif par inhibition de la sodium-potassium adnosine triphosphatase membranaire, provoquant au niveau myocardique une accumulation de sodium intracellulaire et une perte de potassium de la cellule.
    2. secondaire
      Diurtique indirect par amlioration de l’hemodynamique et vraisemblablement par action sur la sodium-potassium adnosine triphosphatase rnale.
      Stimulation du systme nerveux central sur les chmorcepteurs de la zone bulbaire du vomissement, stimulation du cortex visuel.
      Stimulation des fibres lisses.
      Stimulation vagale.

    1. CARDIOTONIQUE (principal)
    2. ANTIARYTHMIQUE (principal)
    3. BRADYCARDISANT (principal)
    4. DIURETIQUE (accessoire)

    1. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
      Mme rythme normal ou peu rapide.
      Utilisable chez l’enfant ou le sujet g.
    2. INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE (principale)
      Par voie veineuse.
    3. FIBRILLATION AURICULAIRE (principale)
      En l’absence d’indication du choc lectrique, de syndrome de Wolff-Parkinson-White et de surdosage digitalique.
    4. FLUTTER AURICULAIRE (principale)
      En l’absence d’indication du choc lectrique, de syndrome de Wolff-Parkinson-White et de surdosage digitalique.
    5. TACHYCARDIE PAROXYSTIQUE SUPRAVENTRICULAIRE (principale)
      En l’absence d’indication du choc lectrique, de syndrome de Wolff-Parkinson-White et de surdosage digitalique.
    6. TACHYCARDIE JONCTIONNELLE (principale)
      En l’absence d’indication du choc lectrique, de syndrome de Wolff-Parkinson-White et de surdosage digitalique.
    7. TACHYSYSTOLIE AURICULAIRE (principale)
      En l’absence d’indication du choc lectrique, de syndrome de Wolff-Parkinson-White et de surdosage digitalique.
    8. COEUR PULMONAIRE CHRONIQUE (secondaire)
      Avec fibrillation auriculaire ou insuffisance cardiaque.
      cardiotonique d’lection d’aprs certains auteurs:
      – drugs 1977;13:142.
      – Am Intern Med 1977;87:459.

    1. ANOREXIE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    2. NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    3. VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    4. SIALORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      INSUFFISANCE RENALE
    5. DOULEUR ABDOMINALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    6. DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    7. BRADYCARDIE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERKALIEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      TROUBLES DE LA CONDUCTION

      A type de brabycardie sinusale ou bloc auriculoventriculaire ou sinoventriculaire.

    8. BRADYCARDIE SINUSALE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    9. TACHYCARDIE SINUSALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    10. BLOC SINOAURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
      TROUBLES DE LA CONDUCTION
    11. PR(ALLONGEMENT) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      HYPERKALIEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      TROUBLES DE LA CONDUCTION
    12. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPERKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
      TROUBLES DE LA CONDUCTION
    13. RYTHME NODAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPERKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
      TROUBLES DE LA CONDUCTION
    14. EXTRASYSTOLE AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    15. EXTRASYSTOLES BIGEMINEES (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
    16. TACHYSYSTOLIE AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    17. FIBRILLATION AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    18. FLUTTER AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    19. TACHYCARDIE SUPRAVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

      Tachycardie paroxystique

    20. TACHYCARDIE JONCTIONNELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    21. TACHYCARDIE BIDIRECTIONNELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

      Trs caractristique du surdosage.

    22. EXTRASYSTOLE VENTRICULAIRE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

      Bi ou trigmines.

    23. TACHYCARDIE VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

      Parfois bidirectionnelle

    24. FIBRILLATION VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    25. SYNDROME D’ADAMS-STOKES (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

      – N Engl J Med 1968;274:804.

    26. ARRET CARDIAQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    27. ELECTROCARDIOGRAMME(ANOMALIE) (CERTAIN FREQUENT)
      Surdosage : modification de l’onde P;
      Signes d’imprgnation thrapeutique du myocarde :
      – allongement de l’espace P-R,
      – aplatissement de l’onde T et/ou,
      – sous dcalage concave en cupule et raccourcissement su segment ST.
    28. ENTEROCOLITE NECROSANTE (CERTAIN TRES RARE)
      Ncrose hmorragique avec douleurs abdomminales, hmatmse, mlna, dcrite pour certains digitaliques, lors de surdosage ou aprs administration intraveineuse. Elle se voit surtout chez le sujet g mais a galement t dcrite chez un nouveau-n.
      Rfrences :
      – Nouv Presse Med 1981;18:1489.
      – Circulation 1961;23:358.
      – Br Med J 1980;281:838.
      – JAMA 1974;227:1263.
    29. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
      A type de purpura, urticaire, papules ou vsicules.
    30. EOSINOPHILIE (CERTAIN TRES RARE)
      – Br J Dermatol 1973;88:313.
    31. CEPHALEE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    32. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJETS AGES
    33. ASTHENIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    34. MALAISE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    35. NEVRALGIE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      Habituellement nvralgie de la face ressemblant une nvralgie du trijumeau.

    36. CONFUSION MENTALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SUJET AGE

      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      – J Clin Pathol 1979;19:747.

    37. HALLUCINATION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
    38. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      Des psychoses transitoires ont t rapportes en cas de surdosage :
      – J Nerv Ment Dis 1978;166:817.

    39. DELIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      – Ann Intern Med 1968;203:156.
      – J Clin Pharmacol 1979;19:747.
      – J Nerv Ment Dis 1978;166:817.

    40. INSOMNIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
    41. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
    42. LETHARGIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      Chez des sujets gs et lorsque les taux plasmatiques de digitaliques sont levs. Rversible l’arrt du traitement :
      – J Clin Path 1979;19:747.
      – J Am Med Ass 1968;203:156.

    43. DEPRESSION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SUJETS AGES

      – J Clin Pathol 1979;19:747.

    44. APHASIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
    45. TROUBLE DE LA VISION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      INSUFFISANCE RENALE

      Difficults la lecture, altration de la vision des couleurs, taches lumineuses ou mobiles de couleurs varies :
      – Am J Ophtalmol 1972;49:335.

    46. XANTHOPSIE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    47. DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      INSUFFISANCE RENALE

      Difficult de dinstinguer le rouge du vert.

    48. FLOU VISUEL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
    49. GYNECOMASTIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

      Par analogie structurale avec les oestrognes ou par stimulation de la synthse et libration des oestrognes.
      – N Engl J Med 1953;248:356.
      – JAMA 1973;225:1643.

    50. THROMBOPENIE (A CONFIRMER )
      – Nouv Presse Med 1981;10:2292.
      – Int Arch Allergy 1972;43:1.
    51. CAUCHEMAR (A CONFIRMER )
      – Am Intern Med 1972;77:1977.
    52. DYSPHAGIE (A CONFIRMER )
      Un cas rapport comme signe de surdosage :
      – J Am Med Ass 1978;239:613.

    1. NON

    1. ALLONGEMENT DE L’ESPACE PR
    2. EXTRASYSTOLES VENTRICULAIRES
    3. INFARCTUS DU MYOCARDE RECENT
      Avec insuffisance cardiaque.
    4. INSUFFISANCE CARDIAQUE EVOLUEE
      ANCIENNE, AVEC CARDIOMEGALIE IMPORTANTE.
    5. BRADYCARDIE
    6. PACEMAKER CARDIAQUE
    7. STENOSE AORTIQUE
      SERREE.
      OBSTACLE A L’EJECTION.
    8. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
      SEVERE
    9. INSUFFISANCE RENALE
      NECESSITE D’ADAPTER LES DOSES EN FONCTION DE LA CLEARANCE DE LA CREATININE DU SUJET.
    10. HYPOKALIEMIE
    11. HYPOMAGNESEMIE
    12. HYPERTHYROIDIE
      CONCENTRATIONS PLASMATIQUES BASSES RENDANT LE COEUR MOINS SENSIBLE AUX DIGITALIQUES.
    13. HYPOTHYROIDIE
      CONCENTRATIONS PLASMATIQUES PLUS ELEVEES QUE CHEZ LE SUJET EUTHYROIDIEN ET MYOCARDE PLUS SENSIBLE AUX DIGITALIQUES NECESSITANT LA REDUCTION DE LA POSOLOGIE.
    14. SUJET AGE
    15. ALLAITEMENT

    1. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE
      Non appareill, du 2me ou 3me degr.
    2. MALADIE RYTHMIQUE AURICULAIRE
      Non appareille.
    3. BLOC SINO-AURICULAIRE
    4. EXTRASYSTOLES VENTRICULAIRES POLYMORPHES
      Ou bi ou trigmines non dtermines par l’insuffisance cardiaque.
    5. TACHYCARDIE VENTRICULAIRE
    6. FIBRILLATION VENTRICULAIRE
    7. SYNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE
      Avec tachyarythmies paroxystiques.
    8. CARDIOMYOPATHIE OBSTRUCTIVE
    9. CARDIOVERSION
      Le choc lectrique potentialise la toxicit digitalique avec risque d’arythmies fatales.
    10. HYPOKALIEMIE
      Svre.
    11. HYPERCALCEMIE
    12. ALLERGIE
      Aux digitaliques.

    Voies d’administration

    – 1 – ORALE

    – 2 – INTRAVEINEUSE

    Posologie et mode d’administration

    Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
    – Traitement initial:
    *digitalisation rapide en cas d’urgence:
    Dose unique initiale: Cinq cents microgrammes , suivis de deux cents microgrammes toutes les 8 ou 12 heures, jusqu’ l’amlioration clinique ou
    jusqu’ la dose totale de mille microgrammes en 24 heures.

    * digitalisation lente: Cinq cents microgrammes par jour jusqu’ l’amlioration clinique ou pendant 3 5 jours..
    – Traitement d’entretien:
    Deux cents quatre cents microgrammes par
    jour.

    Dose usuelle par voie intraveineuse:
    – En urgence:
    Cinq cents mille microgrammes en dose unique initiale.
    A continuer par voie orale avec des doses d’entretien.
    Doses adapter selon l’ge, l’tat cardiaque, et d’ventuelles pathologies
    associes, telles que troubles lectrolytiques, insuffisance rnale, hypokalimie, association d’autres drogues, en particulier quinidine et diurtiques.
    Diminuer les doses chez le sujet g selon la clairance de la cratinine.

    Surveillance du
    traitement: avant la mise en route, et pendant le traitement:
    Contrles ECG, kalimie (avec correction d’une ventuelle hypokalimie avant la mise en route), pendant le traitement, contrle des taux plasmatiques de la substance:
    Valeurs thrapeutiques:
    0,8 2 nanogrammes par ml.

    Pharmaco-Cinétique

    – 1 –
    DEMI VIE
    24
    heure(s)

    – 2 –
    ELIMINATION
    voie rnale

    – 3 –
    ELIMINATION
    voie fcale

    Absorption
    Rsorption intestinale: environ 65% (suprieur la digoxine).

    Répartition
    Temps de latence: 2 5 heures (< la digoxine et la digitoxine, et > l’ouabane).
    effet maximum en 7 9 heures.
    Dure d’action de 8 9 jours, comme la digoxine.
    Peu d’effet cumulatif.

    Demi-Vie
    24 h.
    s’lve 66 h en cas d’insuffisance rnale.

    Elimination
    Voie rnale.
    voie fcale.
    LAit.

    Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :


    Retour à la page d’accueil

Similar Posts