ATROPINE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/1/2001
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  D,L-TROPATE DE TROPANYLE-3

  Ensemble des dénominations

  BAN : ATROPINE
  
  CAS : 51-55-8
  
  autre dnomination : DL-HYOSCYAMINE
  
  bordereau : 574
  
  sel ou driv : ATROPINE ESTER SULFURIQUE
  
  sel ou driv : ATROPINE SULFATE

  Classes Chimiques

  • ALCALOIDE
  • TROPANOL

  Molécule(s) de base : ATROPINE

  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
     Action priphrique. Ne peut avoir d’action centrale qu’en cas d’utilisation massive par voie locale ou sur un terrain particulier : enfant, personne ge…
  3. MYDRIATIQUE (principale certaine)
     Effet observ faibles doses en utilisation locale en collyre.
     L’effet dure de plusieurs heures quelques jours selon les sujets, la posologie.
     L’effet est plus intense et plus prolong chez l’enfant et la personne ge que chez l’adulte.
  4. SPASMOLYTIQUE (secondaire certaine)
     Ne peut s’observer que lors d’une rsorption importante de l’atropine administre localement.
  5. ANTISECRETOIRE (secondaire certaine)
     Ne peut s’observer que lors d’une rsorption importante de l’atropine administre localement.
  6. GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
     Ne peut s’observer que lors d’une rsorption importante de l’atropine administre localement.
  7. CURARISANT (secondaire certaine)
     Ne peut s’observer que lors d’une rsorption importante de l’atropine administre localement.

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Parasympatholytique: s’oppose de faon comptitive et surmontable aux effets muscariniques de l’actylcholine.
     Effets oculaires: mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, perte des rflexes de constriction pupllaire la lumire et du rflexe d’accomodation-convergence.
  3. secondaire
     Action sur le systme nerveux central; les effets cardiovasculaires, digestifs et sur les scrtions s’observent en cas de rsorption trop importante de l’atropine administre localement (voir atropine sulfate).

  Effets Recherchés

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
  3. MYDRIATIQUE (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. EXAMEN DU FOND D’OEIL (principale)
     Si examens rapprochs ou permanents.
  3. IRITIS (principale)
     Immobilisation du muscle ciliaire et de l’iris pour prvenir ou librer les synchies.
  4. IRIDOCYCLITE (principale)
  5. CHOROIDITE (principale)
  6. ACUITE VISUELLE(DIMINUTION) (principale)
     On`pnalise`l’oeil sain par l’atropine pour stimuler l’oeil amblyope

  Effets secondaires

  2. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
     Trs frquent chez les sujets anatomiquement prdisposs la fermeture de l’angle iridocornen.
  3. MYDRIASE (CERTAIN )
  4. CYCLOPLEGIE (CERTAIN )
     Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conserve.
     Ces effets s’observent galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.
  5. PHOTOPHOBIE (CERTAIN )
     Accommpagne la mydriase avec cycloplgie et quelques fois micropsie.
  6. MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
     Accommpagne la mydriase avec cycloplgie et photophobie.
  7. TACHYCARDIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     TRISOMIQUES 21
     SUJETS HYPERSENSIBLES
     ENFANT
     SUJET AGE

     Tachycardie modre, parfois prcde de bradycardie.

  8. ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     TRISOMIQUES 21
     SUJETS HYPERSENSIBLES
     ENFANT
     SUJET AGE

     Peuvent tre provoques par la tachycardie et s’accompagner de palpitations.

  9. TORSADE DE POINTES (CERTAIN TRES RARE)
     – Nouv Presse Med 1982;11:3571.
  10. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Avec rythme nodal.

  11. FLUSH (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par diminution et suppression de la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane.

  12. SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par diminution et suppressionde la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane.

  13. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      S’accompagne de troubles de la dglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.

  14. TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Peut accompagner la scheresse de la bouche.

  15. HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  16. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  17. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  18. DYSURIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  19. RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TUMEUR DE LA PROSTATE
  20. TENESME VESICAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  21. CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  22. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  23. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  24. TROUBLE DE L’EQUILIBRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  25. PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par augmentation du reflux gastro-oesophagien.

  26. ECZEMA (CERTAIN TRES RARE)
      Atteinte importante atteignant la face.
  27. BRADYPSYCHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  28. TROUBLE DE L’ATTENTION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  29. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  30. CONFUSION MENTALE (CERTAIN RARE)
      Ces effets s’observent galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.
  31. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par stimulation du systme nerveux central.
      Rgression en 24 36 heures aprs l’arrt de la prise mdicamenteuse.

  32. REACTION PARANOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  33. HALLUCINATION VISUELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  34. HALLUCINATION AUDITIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  35. DESORIENTATION TEMPOROSPATIALE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par stimulation du systme nerveux central.
      Effet peu important faibles doses.

  36. INSTABILITE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par stimulation du systme nerveux central, effet peu important faibles doses.

  37. DELIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  38. FIEVRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      HYPERTHERMIE AMBIANTE
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Le mcanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrtion sudorale interviendrait dans une large part surtout en cas de temprature ambiante leve. On a galement suggr un mcanisme central par action sur les centres de la thermorgulation.

  39. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par effet ganglioplgique.

  40. CONJONCTIVITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      COLLYRE

      Chez un sujet hypersensible, les enfants, les vieilards et les trisomiques 21.

  41. RASH (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. SUJETS HYPERSENSIBLES
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ADMINISTRATION LOCALE

     LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX DE L’ATROPINE PEUVENT S’OBSERVER

  3. ENFANT
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ADMINISTRATION LOCALE

     LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX DE L’ATROPINE PEUVENT S’OBSERVER

  4. TRISOMIQUE 21
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ADMINISTRATION LOCALE

     LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX DE L’ATROPINE PEUVENT S’OBSERVER

  Contre-Indications

  2. ADENOME PROSTATIQUE
     Risque de rtention aigu des urines.
  3. ALLAITEMENT
     A proscrire en priode d’allaitement ou ncessitant de diffrerer celui-ci car risque d’intoxication atropinique.
  4. GLAUCOME A ANGLE FERME

  Voies d’administration

  – 1 – OCULAIRE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  N’est commercialis en France que sous forme d’association.
  En instillations oculaires: solut huileux 1%, 0,3% et 0,5%.
  
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 3 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Voie locale uniqument: bonne rsorption par les muqueuses et la peau, rsorb par la muqueuse oculaire.
  
  Répartition
  Non connue pour l’atropine base administre par voie locale;
  Pour la rpartition de l’atropine administre par voie gnrale, voir atropine sulfate.
  
  Métabolisme
  Non connue pour l’atropine base administre par voie locale;
  Pour le mtabolisme de l’atropine administre par voie gnrale, voir atropine sulfate.
  
  Elimination
  Voie rnale:
  50 100% sous forme inchange, 30% sous forme de mtabolites, 2% en acide tropique.
  Voie hpatique:
  Les diffrentes voies d’limination sont peu connues pour l’atropine base administre localement (collyre, pommade); pour l’limination de
  l’atropine base administre par voie gnrale, voir atropine sulfate.

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • ATROPINOL (ALLEMAGNE)

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