PENTAERITHRITYLE TETRANITRATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 26/8/1999
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Effets sur la descendance
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Posologie & mode d’administration
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  TETRANITRATE DE BIS-(HYDROXYMETHYL)-2,2 PROPANEDIOL-1,3

  Ensemble des dénominations

  DCF : TETRANITRATE DE PENTAERITHRITYLE
  
  DCIR : PENTAERITHRITYL TETRANITRATE
  
  autre dénomination : NIPERYT
  
  autre dénomination : NITROPENTHRITE
  
  autre dénomination : NITROPENTRITE
  
  autre dénomination : PENTAERYTHRITE TETRANITRATE
  
  autre dénomination : PENTAERYTHRITOL TETRANITRATE
  
  autre dénomination : PENTAERYTHRITYL TETRANITRATE
  
  autre dénomination : PENTAERYTHRITYLE TETRANITRATE
  
  autre dénomination : PENTANITROL
  
  autre dénomination : PENTHRIT
  
  autre dénomination : PETN
  
  autre dénomination : TETRANITRATE DE PENTAERITHRITYL
  
  autre dénomination : TETRANITRATE DE PENTAERYTHRITOL
  
  autre dénomination : TETRANITRATE DE PENTAERYTHRITYLE

  Classes Chimiques

  • DERIVE NITRE
  • NITRATE
  • PENTAERYTHRITOL

  
  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. ANTI-ANGOREUX (principale certaine)
  3. VASODILATATEUR PERIPHERIQUE (principale certaine)
     PREDOMINANT VEINEUX.
  4. CORONARODILATATEUR (principale certaine)
     LA REALITE DE LA VASODILATATION CORONARIENNE EST DISCUTEE ; IL S’AGIT SURTOUT D’UNE REDISTRIBUTION VERS LES COUCHES SOUS-ENDOCARDIQUES.
     L’EFFET ANTIANGOREUX EST LIE PARTICULIEREMENT A LA DIMINUTION DE LA MVO2 SECONDAIRE AUX MODIFICATIONS HEMODYNAMIQUES INDUITES.
     AM. J. CARDIOL. 1982, 5 : 281.
     CARDIOVASC. RES. 1982, 50 : 678.
  5. VASODILATATEUR CEREBRAL (secondaire certaine)
  6. SPASMOLYTIQUE (secondaire certaine)
     EFFET MYORELAXANT SUR LA MUSCULATURE LISSE DES PAROIS VASCULAIRES, DU TUBE DIGESTIF, DES VOIES BILIAIRES ET URINAIRES.

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Par une réduction de la postcharge (pression artérielle systémique), et surtout par une réduction de la précharge (diminution du retour veineux par veinodilatation périphérique), le pentaerythrityle tetranitrate réduit la pression télédiastolique du ventricule gauche, le volume cardiaque et le travial cardiaque , et donc la consommation d’oxygène.
     C’est vraisemblablement le mécanisme le plus bénéfique.
     La réduction de la tension intrapariétale favorise la redistribution du sang de l’épicarde vers l’endocarde, accroissant ainsi l’oxygénation sous endocardique.

  Effets Recherchés

  2. ANTIANGOREUX (principal)
  3. VASODILATATEUR (principal)
  4. SPASMOLYTIQUE (accessoire)

  Indications Thérapeutiques

  2. ANGOR (principale)
     Prévention des crises angineuses d’effort ou de repos , de l’angor spontané.
  3. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (secondaire)
     Soit ventriculaire gauche subaigüe sévère, soit insuffisance cardiaque chronique sévère, de l’infarctus myocardique, des cardiomyopathies non obstructives ou de régurgitations valvulaires importantes avec pressions capillaires pulmonaires élevées (traitement adjuvant):
     – Clin Res 1978;26:243 A.
     – N Engl J Med 1980;302:1234.

  Effets secondaires

  2. CEPHALEE (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE

     Par vasodilatation cérébrale, habituellement au début du traitement, peut régresser malgré sa poursuite.

  3. FLUSH (CERTAIN TRES RARE)
     Favorisant l’acné rosacée :
     – Arch Dermatol 1980;116:598.
  4. MALAISE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
  5. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
  6. HYPERSUDATION (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
  7. LIPOTHYMIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     SUJET AGE
     HYPOVOLEMIE
     POSOLOGIE ELEVEE

     Par hypotension orthostatique.

  8. SYNCOPE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     SUJET AGE
     HYPOVOLEMIE
     POSOLOGIE ELEVEE

     Par chute de la pression artérielle ou réflexe vagal avec bradycardie et hypotension sévère, décrite pour certains dérivés nitrés.

  9. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     SUJET AGE
  10. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      SUJET AGE
  11. TACHYCARDIE SINUSALE (CERTAIN TRES RARE)
      Réflexe à la vasodilatation si la fonction ventriculaire est normale ou peu altérée.
  12. BRADYCARDIE SINUSALE (CERTAIN TRES RARE)
      Action bradycardisante stimulation vagale avec hypotension.
  13. NAUSEE (CERTAIN TRES RARE)
  14. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
  15. METHEMOGLOBINEMIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
  16. CYANOSE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE

      Par méthémoglobinémie.

  17. ACCOUTUMANCE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT PROLONGE

      Lorsqu’elle existe, elle est commune à tous les dérivés nitrés. L’arrêt du traitement pendant une semaine fait souvent disparaitre cette accoutumance.
      Le mécanisme en est discuté; il peut s’expliquer par l’altération de la substance ou à la progression de la maladie.

  Effets sur la descendance

  2. PAS D’EFFET SIGNALE CHEZ L’HOMME

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. INSUFFISANCE VASCULAIRE CEREBRALE
  3. RETRECISSEMENT AORTIQUE
  4. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE
  5. INFARCTUS DU MYOCARDE AIGU
  6. HYPOVOLEMIE
  7. HYPERTHYROIDIE
  8. MIGRAINE
  9. GLAUCOME
     LE GLAUCOME EST UNE PRECAUTION D’EMPLOI CLASSIQUE, MAIS CONTESTEE ACTUELLEMENT PUISQUE LE PENTAERITHRITYLE NE MODIFIE PAS OU MEME ABAISSE LA PRESSION INTRA-OCULAIRE.
     AM. J. OPHTALMOL. 1980, 90 : 106.
     ARCH. OPHTALMOL. N.Y. 1964, 71 : 492.
     BR. MED. J. 1979, 1 : 1473.
  10. SUJET AGE
  11. ETHYLISME

  Contre-Indications

  2. ANEMIE SEVERE
  3. TRAUMATISME CRANIEN
  4. HYPERTENSION INTRACRANIENNE
  5. HEMORRAGIE CEREBRALE
  6. CARDIOMYOPATHIE OBSTRUCTIVE
  7. HYPOTENSION ARTERIELLE SEVERE
  8. HYPOVOLEMIE
  9. HYPERSENSIBILITE
     Aux dérivés nitrés.

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
  Quatre vingt à cent soixante milligrammes par jour en 2 ou 4 prises, avant le repas.
  dose limite: six cent quarante milligrammes par jour.
  La première prise de la journée devra être faite au lit 30 mn avant le
  lever.

  Utilisation chez l’enfant non proposée.
  Surveiller particulièrement la tension artérielle couché et debout.
  

  Pharmaco-Cinétique

  Absorption
  Résorption lente par voie orale.
  Durée d’action prolongée quelques heures pour les effets hémodynamiques, beaucoup plus court pour les effets antiangoreux.
  

  Bibliographie

  – Rev Med 1975;1-2:37.
  – Rev Prat 1977;27,47:3111.
  – Drugs 1982;23,3:165.
  – Drugs 1982;24,1:71.
  – Drugs 1983;26,2:156-157.
  – N Engl J Med 1980;302:1234.
  – Am J Cardiol 1980;46:670.
  – Clin Research 1978;26:243A.
  – Am J Cardiol 1980;45:655.
  – Nouv Presse
  Med 1980;9:2443-2447.
  – Circulation 1981;6,63:269.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • ANGICAP (USA)
  • ANGIJEN (USA)
  • ANTIME (AUTRES PAYS)
  • CARDIACAP (ANGLETERRE)
  • DESATRATE (AUTRES PAYS)
  • DILCORAN (SUISSE)
  • DILCORAN (ALLEMAGNE)
  • METRANIL (USA)
  • MYCARDOL (ANGLETERRE)
  • NITRIN (USA)
  • PENTANITRINE (BELGIQUE)
  • PENTRAL TEMPULES (ANGLETERRE)
  • PENTRIT (SUISSE)
  • PENTYTRIT (AUTRES PAYS)
  • PERIDEX-LA (USA)
  • PERITHROLUM (SUISSE)
  • PERITRATE (BELGIQUE)
  • PERITRATE (PAYS-BAS)
  • PERITRATE (ANGLETERRE)
  • PERITRATE (USA)
  • PERITRATE (ESPAGNE)
  • PERITRATE (ITALIE)
  • STEINONIT (AUTRES PAYS)
  • SUBICARD (ALLEMAGNE)
  • VASODIATOL (AUTRES PAYS)

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