OXYPYRRONIUM BROMURE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 6/1/2000
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  bromure de alpha-phnyl cyclohexaneglycolate de 2-(2-hydroxymthyl)-1,1-dimthyl)pyrrolidinium

  Ensemble des dénominations

  
  CAS : 561-43-3
  DCI : BROMURE D’OXYPYRRONIUM
  
  bordereau : 689
  
  code exprimentation : LD 3055
  
  rINN : OXYPYRRONIUM BROMIDE

  Classes Chimiques

  • BROME DERIVE
  • BROMURE
  • PYRROLIDINIUM

  
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
     Action priphrique, plus puissante que celle de l’atropine.
  3. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
     Agit de faon plus lective sur la fibre musculaire lisse de l’appareil digestif.
     Diminution du tonus de base, de l’amplitude et de la frquence des mouvements pristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d’Oddi.
     Ces effets s’observent principalement sur l’estomac, mais aussi sur le duodnum, le jjunum, l’ilon, et le colon.
     Action antispasmodique plus faible au niveau des fibres lisses vsiculaires et choldociennes.
     Action antispasmodique au niveau de l’uretre, mais bloque la contraction vsicale et l’limination urinaire.
  4. ANTISECRETOIRE (principale certaine)
     Diminution du volume global de la scrtion gastrique, la concentration en acide chlorhydrique tant peu, ou pas modifie.
     Diminution nette de l’hyperscrtion provoque par les parasympathomimtiques.
     Diminution moins importante de l’hyperscrtion de l’histamine, l’alcool, la cafine.
     Diminution des autres scrtions: salivaire, sudorale, bronchique, pancratique.
  5. MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
     Mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, pertes des rflexes de constriction pupillaire la lumire et du rflexe d’accomodation-convergence.
     Ncessit d’employer de fortes doses par voie gnrale pour obtenir cet effet.
     L’effet dure de plusieurs heures quelques jours selon les sujets, plus intense et plus prolong chez l’enfant et le vieillard que chez l’adulte.
  6. EFFET GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
     Pour des doses leves.
     Lors d’une trs forte augmentation des doses, passage un effet curarisant.
  7. EFFET CURARISANT (secondaire certaine)
     Pour des doses trs leves, largement suprieures aux doses thrapeutiques usuelles.
     Effet d’autant plus intense que les doses sont plus leves.
  8. EFFETS CARDIOVASCULAIRES (secondaire certaine)
     Bradycardie par action directe, puis tachycardie.
     Augmente l’automatisme sinusal, et amliore la conduction auriculoventriculaire.
     Effets vasculaires et tensionnels peu importants.

  Mécanismes d’action

  2. principal
     La fonction amine quaternaire exerce une action antinicotinique au niveau des ganglions du systme parasympathique, entrainant une action parasympatholytique plus puissante que celle de l’atropine.
     Ne bloque les ganglions du systme sympathique, et ne devient donc ganglioplgique, qu’ de trs fortes doses, trs largement suprieures aux doses thrapeutiques usuelles.
     – Rev Med 1975;21:1446.
     Dporvu d’effet sur le systme nerveux central, l’ammonium quaternaire ne franchit pas la barrire hmatoencphalique.
     L’action sur le tube digestif est prpondrante et apparat avant les autres actions.

  Effets Recherchés

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
  3. ANTISECRETOIRE (principal)
  4. SPASMOLYTIQUE (principal)
     Lorsqu’un effet parasympatomimtique est en cause.
     Utilisation souvent limite par l’importance des effets secondaires.

  Indications Thérapeutiques

  2. ULCERE GASTRIQUE HYPERSECRETANT (principale)
  3. GASTRITE HYPERSECRETANTE (principale)
     Proprits antiscrtoires et analgsiques de l’oxyproponium.

  Effets secondaires

  2. MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTE DOSE

     Avec perte de l’accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conserve.

  3. HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROIT

     Par blocage du drainage de l’humeur aqueuse.

  4. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
     Condition(s) Favorisante(s) :
     SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROIT

     Trs frquent chez les sujets anatomiquement prdisposs la fermeture de l’angle iridocornen.
     Par blocage du drainage de l’humeur aqueuse.

  5. CYCLOPLEGIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTE DOSE

     Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conserve.

  6. PHOTOPHOBIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTE DOSE

     Avec mydriase, cycloplgie, quelques fois micropsie.

  7. MICROPSIE (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTE DOSE

     Avec mydriase, cycloplgie, photophobie.

  8. TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
     Tachycardie modre, parfois prcde de bradycardie pour des posologies faibles.
  9. ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
     Peuvent tre provoques par la tachycardie et s’accompagner de palpitations.
  10. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Avec rythme nodal.

  11. FLUSH (CERTAIN FREQUENT)
      Notamment de la face,
      Par diminution et suppression de la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane.
      Cet effet se manifeste pour de faibles doses.
  12. SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN FREQUENT)
      Par diminution et suppressionde la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane, cet effet se dveloppe ds les faibles doses.
  13. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
      Signe prcoce, constant et prolong, la scheresse de la bouche s’accompagne de troubles de la dglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.
  14. TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
      Peut accompagner la scheresse de la bouche.
  15. HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
  16. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
  17. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
  18. DYSURIE (CERTAIN RARE)
  19. RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      TUMEUR DE LA PROSTATE
  20. TENESME VESICAL (CERTAIN FREQUENT)
  21. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
  22. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
  23. PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
      Par augmentation du reflux gastro-oesophagien.
  24. FIEVRE (CERTAIN )
      Elle peut survenir chez l’adulte, en cas d’utilisation de fortes doses ou chez l’enfant, pour des doses modres surtout si la temprature ambiante est leve.
      Le mcanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrtion sudorale interviendrait dans une large part.
  25. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Par effet ganglioplgique.

  26. RASH (CERTAIN TRES RARE)
      Chez un sujet hypersensible.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. BRONCHITE CHRONIQUE
     Tarissement des scrtions bronchiques.
  3. INSUFFISANCE CORONARIENNE
     Risque de tachycardie, d’arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde.
  4. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
     Les effets sont augments et prolongs.
  5. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
     Les effets sont augments et prolongs.

  Contre-Indications

  2. HYPERTHYROIDIE
     Risque de dcompensation cardiaque.
  3. GLAUCOME A ANGLE IRIDO-CORNEEN ETROIT
     Risque de crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle irido-cornen.
  4. ADENOME PROSTATIQUE
     Risque de rtention aigu des urines.
  5. ILEUS PARALYTIQUE
     Risque d’aggravation.
  6. STENOSE DU PYLORE
     Risque d’occlusion complte.
  7. TACHYCARDIE
  8. OEDEME AIGU DU POUMON
     Condition(s) Exclusive(s) :
     INFARCTUS DU MYOCARDE
  9. INFARCTUS DU MYOCARDE
     Condition(s) Exclusive(s) :
     OEDEME AIGU DU POUMON
  10. HYPERSENSIBILITE
      Hypersensibilit connue cette substance:
      Une administration, mme locale et faible dose (1 goutte de commyre par exemple), peut entrainer des effets gnraux cardiaques.
  11. ENFANT
      Une administration, mme locale et faible dose (1 goutte de commyre par exemple), peut entrainer des effets gnraux cardiaques.
  12. SUJET AGE
      Une administration, mme locale et faible dose (1 goutte de commyre par exemple), peut entrainer des effets gnraux cardiaques.
  13. TRISOMIQUE 21
      Une administration, mme locale et faible dose (1 goutte de commyre par exemple), peut entrainer des effets gnraux cardiaques.

  Voies d’administration

  – 1 – ORALE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
  Un milligramme sept milligrammes et demi par jour.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie fcale
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie biliaire

  Absorption
  Faible rsorption intestinale: seulement 15 25 % de la dose administre oralement.
  Cette faible rsorption peut s’expliquer par la formation d’un complexe non rsorbable entre la charge positive de l’ammonium quaternaire et le mucus intestinal.
  
  Répartition
  Ne traverse pas la barrire hmato-encphalique (proprit de l’ammonium quaternaire).
  
  Elimination
  Voie rnale.
  Elimination rapide.
  Voie bilaire:
  Elimination rapide.
  Fcs:
  Pour la partie non rsorbe.

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • IMMETROPAN (FRANCE(SPECIALITES RETIREES DU MARCHE))

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