HYOSCYAMINE SULFATE

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HYOSCYAMINE SULFATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/1/2001
Etat : valide

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d’action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Posologie & mode d’administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    L-TROPATE DE TROPANYLE-3 SULFATE

    Ensemble des dénominations

    autre dnomination : DUBOISINE SULFATE

    autre dnomination : SULFATE D’HYOSCYAMINE

    autre dnomination : SULFATE DE DUBOISINE

    bordereau : 580

    sel ou driv : HYOSCYAMINE BROMHYDRATE

    sel ou driv : HYOSCYAMINE CHLORHYDRATE

    Classes Chimiques

    Molécule(s) de base


    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
      ACTION PERIPHERIQUE ET CENTRALE,PLUS PUISSANTES A DOSES EGALES QU’AVEC L’ATROPINE
    3. ANTICHOLINERGIQUE CENTRAL (principale certaine)
      EFFET SENSIBLE A FORTES DOSES(SUPERIEURES A 750 MICROGRAMMES ENVIRON PAR LA BOUCHE OU SOUS-CUTANEE CHEZ L’ADULTE)
    4. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
      CET EFFET EST IMPORTANT SI LA STIMULATION INITIALE EST D’ ORIGINE PARASYMPATHOMIMETIQUE(MUSCARINIQUE),ET D’AUTANT PLUS IMPORTANT QUE LA STIMULATION EST PLUS GRANDE .
      CET EFFET EST MOYEN SI LA STIMULATION INITIALE EST PROVOQUEE PAR LA SEROTONINE OU LA NICOTINE.
      .
      CET EFFET EST FAIBLE SI LA STIMULATION INITIALE A UNE AUTRE ORIGINE:CENTRALE,ADMINISTRATION DE MORPHINIQUES,D’HISTAMINE,ET DE VASOPRESSINE,OU AU COURS D’UN COMA INSULINIQUE
    5. MYDRIATIQUE (principale certaine)
      EFFET OBSERVE A FAIBLES DOSES SI UTILISATION LOCALE EN COLLYRE( 1 GOUTTE) .
      NECESSITE D’EMPLOYER DE FORTES DOSES PAR VOIE GENERALE POUR OBTENIR CET EFFET(SUPERIEURES OU EGALES A 450 MICROGRAMMES ENVIRON) .
      L’EFFET DURE DE PLUSIEURS HEURES A QUELQUES JOURS SELON LES SUJETS,PLUS INTENSE ET PLUS PROLONGE CHEZ L’ENFANT ET LE VIEILLARD QUE CHEZ L’ADULTE
    6. ANTISECRETOIRE (principale certaine)
      UNE DOSE DE 17,5 MICROGRAMMES PAR KILO DE POIDS CORPOREL REDUIT LA SECRETION SALIVAIRE DE 50%ENVIRON,EN 2 A 3 HEURES.LA DUREE D’ACTION D’UNE DOSE UNIQUE EST DE 7 A 8 HEURES.
      .
      GUT,1968,9:590
    7. GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
      POUR DES DOSES ELEVEES(SUPERIEURES A 750 MICROGRAMMES ENVIRON) .
      SI AUGMENTATION DES DOSES,PASSAGE A UN ETAT CURARISANT.
    8. CURARISANT (secondaire certaine)
      POUR DES DOSES ELEVEES(SUPERIEURES A 750 MICROGRAMMES ENVIRON) .
      EFFETS D’AUTANT PLUS INTENSES QUE LES DOSES SONT ELEVEES.

    Mécanismes d’action

    2. principal
      Parasympatholytique: s’oppose de faon comptitive et surmontable aux effets muscariniques de l’actylcholine:
      Antispasmodique: diminution du tonus de base, de l’amplitude, de la frquence des mouvements pristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d’Oddi. Ces effets s’observent principalement au niveau de l’intestin grle et du colon.
      Bronchodilatateur: relchement des muscles lisses des bronches et bronchioles.
      Antisecrtoire au niveau de l’estomac: diminution du volume global de la secrtion gastrique, la concentration en acide chlorhydrique tant peu ou pas modifie.
      Diminution nette de l’hypersecrtion provoque par les parasympathomimtiques, diminution partielle de l’hypersecrtion de l’histamine, l’alcool, la cafine.
      Effets oculaires: mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, perte des reflexes de constriction pupillaire la lmumire et du rflexe d’accomodation-convergence.
      Effets biliaires et urtraux: antispasmodique partiel sur les fibres lisses vsiculaires et choldociennes, peu efficace si le spsme est provoqu par un morphinique ; actif sur les spasmes de l’uretre, bloque la contraction vsicale et l’limination de l’urine.
      Effets sur l’appareil cardio-vasculaire: bradycardie par stimulation inconstatne du noyau du vague et action directe (agoniste partiel), puis tachycardie.
      Augmente l’automatisme sinusal et amliore la conduction auriculoventriculaire; effets vasculaires et tensionnels peu importants.
    3. secondaire
      Action sur le systme nerveux central: dprime la formation rticule ascendante activatrice et le systme pallido-stri, d’o dprime la rgulation du tonus musculaire).
      Action excitante corticale: stimulation inconstante du noyau du vague, stimulation des centres respiratoires, sauf aux doses toxiques qui provoquent une dpression.

    Effets Recherchés

    2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
    3. MYDRIATIQUE (principal)
    4. ANTISPASMODIQUE (principal)
      LORSQU’UN EFFET PARASYMPATHOMIMETIQUE EST EN CAUSE .
      UTILISATION SOUVENT LIMITEE PAR L’IMPORTANCE DES EFFETS SECONDAIRES
    5. ANTIBRADYCARDISANT (principal)
      UTILE AU NIVEAU CARDIAQUE UNIQUEMENT LORSQUE L’ETAT PATHOLOGIQUE COMPORTE UNE HYPERACTIVITE PARASYMPATHIQUE:
      BRADYCARDIE NODALE OU SINUSALE SEVERE(APRES INFARCTUS DU MYOCARDE,NOTAMMENT POSTERO-DIAPHRAGMATIQUE),OU BLOC AURICULOVENTRICULAIRE,AINSI QUE LES TROUBLES DU RYTHME ENGENDRES PAR LES REFLEXES A SUPPORT CHOLINERGIQUES LIES A L’INHALATION DES VAPEURS IRRITANTES,A LA STIMULATION DES SINUS CAROTIDIENS, A LA COMPRESSION DES GLOBES OCULAIRES,AUX IRRITATIONS ET MANIPULATIONS VISCERALES.
    6. ANTISECRETOIRE (principal)
    7. ANTIPARKINSONIEN (accessoire)
    8. ANTINAUPATHIQUE (accessoire)
    9. ANTISUDORAL (accessoire)

    Indications Thérapeutiques

    2. INTOXICATION PAR LES ANTICHOLINESTERASIQUES (principale)
      Traitement d’urgence utilisant, en fonction de la symptomatologie observe, des doses importantes par voie parentrale, souvent suprieures aux doses maximales habituelles.
    3. INTOXICATION PAR LES CHAMPIGNONS MUSCARINIQUES (principale)
      INOCYBE ET CLITOCYBE .
      TEST D’URGENCE UTILISANT,EN FONCTION DE LA SYMPTOMATOLOGIE OBSERVEE,DES DOSES TRES IMPORTANTES D’ATROPINE(PAR VOIE IV) SOUVENT SUPERIEURES AUX DOSES MAXIMALES HABITUELLES
    4. SPASME VISCERAL (principale)
    5. EXAMEN DU FOND D’OEIL (principale)
      si indication d’examens rapprochs ou permanents.
    6. IRITIS (principale)
      Immobilisation du muscle ciliaire et de l’iris pour prvenir ou librer les synchies.
    7. CHOROIDITE (principale)
    8. DELIRIUM TREMENS (secondaire)

    Effets secondaires

    2. MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES ELEVEES

      Pour des doses suprieures 450 milligrammes environ par voie gnrale.
      Avec perte de l’accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conserve.
      Ces effets s’observent galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.

    3. HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      GLAUCOME A ANGLE ETROIT

      Par blocage du drainage de l’humeur aqueuse.

    4. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      GLAUCOME A ANGLE ETROIT

      Trs frquent chez les sujets anatomiquement prdisposs la fermeture de l’angle iridocornen.
      Par blocage du drainage de l’humeur aqueuse.

    5. CYCLOPLEGIE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES ELEVEES

      Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conserve.
      Ces effets s’observent pour des doses suprieures 450 microgrammes environ par voie gnrale mais galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.

    6. PHOTOPHOBIE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES ELEVEES

      Pour des doses suprieures 450 milligrammes environ par voie gnrale.
      Avec perte de l’accomodation, mydriase, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conserve.
      Ces effets s’observent galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.

    7. MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES ELEVEES

      Pour des doses suprieures 450 milligrammes environ par voie gnrale.
      Avec photophobie, photophobie, cycloplgie.
      Ces effets s’observent galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.

    8. TACHYCARDIE (CERTAIN FREQUENT)
      Tachycardie modre, parfois prcde de bradycardie pour des posologies faibles (300 150 microgrammes par 24 heures).
    9. ARYTHMIE (CERTAIN )
      Peuvent tre provoques par la tachycardie et s’accompagner de palpitations.
    10. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      A la dose de 3,75 milligrammes, avec rythme nodal.

    11. FLUSH (CERTAIN FREQUENT)
      Notamment de la face,
      Par diminution et suppression de la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane.
      Cet effet se manifeste pour de faibles doses(375 nanogrammes).
    12. SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN FREQUENT)
      Par diminution et suppressionde la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane, cet effet se dveloppe ds les faibles doses (375 microgrammes).
    13. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
      Signe prcoce, constant et prolong, la scheresse de la bouche s’accompagne de troubles de la dglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.
    14. TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
      Peut accompagner la scheresse de la bouche.
    15. HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
    16. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
    17. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
    18. DYSURIE (CERTAIN RARE)
    19. RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TUMEUR DE LA PROSTATE
    20. TENESME VESICAL (CERTAIN FREQUENT)
    21. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
    22. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
    23. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
    24. TROUBLE DE L’EQUILIBRE (CERTAIN TRES RARE)
    25. PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
      Par augmentation du reflux gastro-oesophagien.
    26. ECZEMA (CERTAIN TRES RARE)
      Atteinte importante atteignant la face.
    27. BRADYPSYCHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Pour des doses suprieures 750 microgrammes environ par 24 heures.
      Rgression en 24 36 heures aprs l’arrt du traitement.

    28. TROUBLE DE L’ATTENTION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Pour des doses suprieures 750 microgrammes environ par 24 heures.
      Rgression en 24 36 heures aprs l’arrt du traitement.

    29. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Pour des doses suprieures 750 microgrammes environ par 24 heures.
      Rgression en 24 36 heures aprs l’arrt du traitement.

    30. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Apparait pour des doses suprieures environ 750 microgrammes par 24 heures. Rgression en 24 36 heures aprs l’arrt de l’hyosciamine.

    31. REACTION PARANOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Pour des doses suprieures 750 microgrammes environ par 24 heures.
      Rgression en 24 36 heures aprs l’arrt du traitement.

    32. HALLUCINATION VISUELLE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Pour des doses suprieures 750 microgrammes environ par 24 heures.

    33. HALLUCINATION AUDITIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Pour des doses suprieures 750 microgrammes environ par 24 heures.

    34. DESORIENTATION TEMPOROSPATIALE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
      SUJET SENSIBLE

      Pour des doses suprieures environ 750 microgrammes par 24 heures.
      Par stimulation du systme nerveux central.
      Effet peu important faibles doses.

    35. INSTABILITE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
      SUJET SENSIBLE

      Par stimulation du systme nerveux central, effet peu important faibles doses, retrouv pour des doses suprieures sept cent cinquante microgrammes par 24 heures.

    36. DELIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Pour des doses suprieures 7,5 milligrammes environ.

    37. FIEVRE (CERTAIN )
      Elle peut survenir chez l’adulte, en cas d’utilisation de fortes doses ou chez l’enfant, pour des doses modres surtout si la temprature ambiante est leve.
      Le mcanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrtion sudorale interviendrait dans une large. On a galement suggr un mcanisme central par action sur les centres de la thermorgulation.
    38. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Par effet ganglioplgique.

    39. CONJONCTIVITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      COLLYRE

      Chez un sujet hypersensible.

    40. RASH (CERTAIN TRES RARE)
      Chez un sujet hypersensible.
    41. ELECTROENCEPHALOGRAMME(ANOMALIE) (CERTAIN )
      Trace de sommeil
      Effet paradoxal de l’hyoscyamine car il existe un tat d’excitation.

    Pharmaco-Dépendance

    2. NON

    Précautions d’emploi

    2. BRONCHITE CHRONIQUE
      Tarissement des scrtions bronchiques.
    3. INSUFFISANCE CORONARIENNE
      RISQUE DE PROVOQUER UN INFARCTUS DU MYOCARDE,DE LA TACHYCARDIE, DE L’ARYTHMIE
    4. TRAITEMENT DE LA MALADIE DE PARKINSON
      Condition(s) Favorisante(s) :
      AUGMENTATION DES DOSES
      CHANGEMENT DE THERAPEUTIQUE

      IL FAUT EFFECTUER CES MODIFICATIONS THERAPEUTIQUES DE FACON PROGRESSIVE SANS ARRETER BRUTALEMENT L’HYOSCYAMINE.
      .
      MAIS SI DE FORTES DOSES PROVOQUENT DES TROUBLES NERVEUX MENTAUX SEVERES,LE MEDICAMENT DOIT ETRE ARRETE;ET LES EFFETS SECONDAIRES MINEURS PEUVENT ETRE CONTROLES EN REDUISANT LES DOSES JUSQU’A CE QUE LA TOLERANCE SE DEVELOPPE

    5. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
      LES EFFETS DE L’HYOSCYAMINE SONT AUGMENTES ET PROLONGES
    6. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
      LES EFFETS DE L’HYOSCYAMINE SONT AUGMENTES ET PROLONGES
    7. SUJETS HYPERSENSIBLES
      LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S’OBSERVER AVEC UNE GOUTTE DE COLLYRE
    8. ENFANT
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S’OBSERVER AVEC UNE GOUTTE DE COLLYRE

    9. SUJET AGE
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S’OBSERVER AVEC UNE GOUTTE DE COLLYRE

    10. TRISOMIQUE 21
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S’OBSERVER AVEC UNE GOUTTE DE COLLYRE

    Contre-Indications

    2. HYPERTHYROIDIE
      Risque de dcompensation cardiaque.
    3. GLAUCOME A ANGLE FERME
      Risque de crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle irido-cornen.
    4. ADENOME PROSTATIQUE
      Risque de rtention urinaire.
    5. ILEUS PARALYTIQUE
      Aggravation de l’ileus.
    6. STENOSE DU PYLORE
      Risque d’occlusion complte.
    7. TACHYCARDIE
    8. OEDEME AIGU DU POUMON
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INFARCTUS DU MYOCARDE
    9. INFARCTUS DU MYOCARDE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      OEDEME AIGU DU POUMON

    Posologie et mode d’administration

    Dose usuelle chez l’adulte:
    – par voie orale:
    Deux quatre cents microgrammes par jour.
    – par voie sous-cutane ou intramusculaire:
    Deux cent cinquante microgrammes toutes les 6 heures la demande.

    Utilis en application locale: collyre, pommade.

    Pharmaco-Cinétique

    – 1 –
    DEMI VIE
    25
    heure(s)

    – 2 –
    ELIMINATION
    voie rnale

    – 3 –
    ELIMINATION
    voie biliaire

    – 4 –
    REPARTITION
    lait

    Absorption
    Non rsorb au niveau gastrique, rsorption intestinale rapide.
    La quantit rsorbe n’est pas connue prcisment.
    Bonne rsorption par les muqueuses et la peau.

    Répartition
    Disparition rapide du sang.
    Distribution et fixation dans tous les tissus.
    Passe la barrire placentaire.
    Passe dans le lait.
    Concentrations plasmatiques faibles, dont 50% sous forme lie.

    Demi-Vie
    (25.00)
    13 A 38 h.

    Métabolisme
    Non compltement connu.
    Hydrolys en tropine et acide tripique (ne semble pas tre la voie mtabolique principale).
    Transformation partielle vraisemblablement hpatique en un mtabolite
    inactif (glucuronide), de 50 85% selon les
    sujets.
    Vraisemblablement, le foie inactive 50 85% de la dose administre.

    Elimination
    Voie rnale.
    Voie principale (environ 85% des doses administres par voie parentrale).
    Elimination sans transformation et sous forme de mtabolites selon des proportions variant beaucoup d’un sujet l’autre.
    Voie biliaire:
    Circulation entro-hpatique
    importante probable.

    Spécialités

    Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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