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CISPLATINE LILLY 10 mg poudre pr solution pr perfusion (Hôp)

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 9/8/1999

• Identification de la spécialité
• Présentation et Conditionnement
• Composition
• Propriétés Thérapeutiques
• Indications Thérapeutiques
• Effets secondaires
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Surdosage
• Voies d’administration
• Posologie et mode d’administration
  

  Identification de la spécialité

  Forme : SOLUTION POUR PERFUSION
  
  Etat : commercialisé
  
  Laboratoire : LILLY FRANCE

  Produit(s) : CISPLATINE LILLY

  Evénements :

  1. octroi d’AMM 24/8/1983
  2. publication JO de l’AMM 17/11/1983
  3. mise sur le marché 1/1/1984

  Présentation et Conditionnement

  Numéro AMM : 326634-2
  
  1
  flacon(s)
  verre teinté

  Evénements :

  1. agrément collectivités 3/5/1984

  
  Lieu de délivrance : hôpitaux
  
  Etat actuel : commercialisé
  
  Conservation (dans son conditionnement) : 24
  mois
  
  CONSERVER A TEMPERATURE < 30 DEGRES
  A L’ABRI DE LA LUMIERE

  Conservation (préparée, reconstituée ou déconditionnée) : 24
  heure(s)
  
  Régime : liste I
  
  Prix Pharmacien HT : 37.32 F
  
  TVA : 2.10 %
  

  Composition

  Expression de la composition : PAR UNITE DE PRISE

  Principes actifs

  • CISPLATINE 10 mg

  Principes non-actifs

  • MANNITOL excipient
  • CHLORURE DE SODIUM excipient
  • CHLORHYDRIQUE ACIDE excipient

  Propriétés Thérapeutiques

  2. CYTOSTATIQUE AUTRE (DERIVE DU PLATINE) (principale)
     Bibliographie : Classe ATC : L01X-A01.
     Antinéoplasique cytostatique. Ses propriétés biochimiques sont similaires à celles des alkylants.
     Sa cible d’action élective est l’ADN auquel la molécule se lie.
     * Propriétés Pharmacocinétiques :
     Le cisplatine se fixe de manière irréversible sur les protéines plasmatiques (plus de 90 %). Il se distribue largement dans le plasma et dans les différents tissus. Le platine ultrafiltrable (non lié aux protéines) possède un temps de demi-vie bref inférieur à 50 minutes. Après administration intraveineuse rapide (100 mg/m 2 ), le pic de platine plasmatique se situe autour de 25,6 à 51,2 Mm. La clairance du platine ultrafiltrable varie de 100 à 500 ml/min.
     Le platine total suit un profil pharmacocinétique à 2 phases, une première phase rapide avec un temps de demi-vie de l’ordre de 30 minutes correspondant au platine ultrafiltrable, et une phase terminale longue avec un temps de demi-vie de 2 à 8 jours correspondant au platine lié aux protéines plasmatiques.
     Le platine se trouve dans de très nombreux tissus (rein, foie, prostate, vessie).
     Les concentrations intratumorales de platine, y compris le tissu cérébral, sont de l’ordre de1 à 5 microgrammes par gramme de tissu, 24 heures après l’administration intraveineuse d’une dose de 100 mg/m 2 .
     La concentration de platine intraérythrocytaire est faible (moins de 3 % de la dose administrée).
     Les concentrations de platine retrouvées dans le LCR sont environ de 3 % de celles du plasma.
     Le cisplatine n’est pas métabolisé dans le foie. Son élimination est principalement urinaire : le platine ultra-filtrable ou fixé (à des protéines de bas poids moléculaire) est éliminé dans les urines par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire.
     * Sécurité préclinique
     – Toxicité chronique :
     Après l’administration intraveineuse de doses allant jusqu’à 0,75 mg/kg chez le chien et jusqu’à 2,5 mg/kg chez le singe, on a noté des lésions dose-dépendantes des tissus à prolifération rapide et des lésions rénales en partie irréversibles.
     Les études de toxicité chronique ont montré des signes de lésions rénales, de dépression médullaire, de troubles gastro-intestinaux et d’ototoxicité.
     – Mutagénicité et cancérogénicité :
     Le cisplatine exerce un effet mutagène dans de nombreux tests effectués in vitro et in vivo (aberrations chromosomiques dans les cellules animales en culture et dans les tests bactériens). Les expériences menées pendant une durée prolongée chez la souris et le rat ont montré un effet cancérogène du cisplatine.
     – Toxicité sur la reproduction :
     . Fertilité : freinage des gonades, avec aménorrhée et azoospermie, et parfois même stérilité irréversible.
     . Grossesse : le cisplatine est embryotoxique et tératogène chez la souris et le rat (on a décrit des malformations dans ces deux espèces).
     . Allaitement : le cisplatine passe dans le lait maternel.

  Indications Thérapeutiques

  2. 
     Les indications thérapeutiques sont limitées aux :
     – cancers du testicule,
     – cancers de l’ovaire,
     – cancers de la sphère ORL, de l’oesophage, du col utérin,
     – cancers de la vessie,
     – cancers épidermoïdes.
     Le cisplatine est habituellement utilisé en polychimiothérapie, en association avec d’autres médicaments antinéoplasiques.
  3. CANCER DU TESTICULE
  4. CANCER DE L’OVAIRE
  5. CANCER DU COL DE L’UTERUS
  6. CANCER ORL
  7. CANCER DE LA VESSIE

  Effets secondaires

  2. TOXICITE RENALE
     La toxicité rénale est favorisée par la dose, l’administration en bolus, l’accumulation, les médicaments néphrotoxiques associés et le terrain (sujet âgé, diabète, hypokaliémie, obstacle sur les voies excrétrices).
  3. NECROSE TUBULAIRE AIGUE
     Le cisplatine peut être responsable d’une nécrose tubulaire aiguë évoluant généralement favorablement en 4 à 6 semaines : une insuffisance rénale se traduisant par une augmentation de l’urée ou de la créatininémie et/ou une réduction de la clairance de la créatinine a été observée chez certains sujets traités par une dose unique de 50 mg/m 2 (cf .Mises en garde et Précautions d’emploi, Interactions).
  4. INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
     Le cisplatine est responsable d’insuffisance rénale chronique : la toxicité est liée à la dose, est cumulative et peut conduire à limiter les doses de cisplatine, voire à modifier le traitement.
  5. TROUBLE HYDROELECTROLYTIQUE
     Des troubles hydroélectrolytiques, en particulier hypomagnésémie, hypokaliémie et hypocalcémie, probablement en rapport avec l’atteinte tubulaire, peuvent survenir, habituellement pour des doses supérieures à 50 mg/m 2 ; une hyperuricémie survient aussi fréquemment que l’atteinte rénale.
  6. MAGNESEMIE(DIMINUTION)
     Avec un maximum situé généralement vers la troisième semaine et récupération vers la cinquième ou sixième semaine.
  7. KALIEMIE(DIMINUTION)
  8. CALCEMIE(DIMINUTION)
  9. URICEMIE(AUGMENTATION)
     A été observée chez certains sujets traités par une dose unique de 50 mg/m2.
     Elle survient aussi fréquemment que l’atteinte rénale.
  10. TOXICITE AUDITIVE
      Chez certains sujets traités par une seule dose de 50 mg/m 2 de cisplatine, il a été observé une toxicité se traduisant par des bourdonnements d’oreille et une perte auditive au niveau des hautes fréquences (4 000 à 8 000 Hz). Plus rarement, la perte auditive portait sur les fréquences conversationnelles. Uni ou bilatérale, l’ototoxicité devient plus fréquente et plus sévère avec l’intensité et la répétition des doses; elle est majorée par une hypoacousie préalable et l’association à des médicaments ototoxiques.
  11. BOURDONNEMENT D’OREILLE
  12. LEUCOPENIE
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSE-DEPENDANTE
      DOSES CUMULATIVES

      Une myélodépression dose-dépendante, cumulative, a été observée chez quelques sujets traités par le cisplatine : elle se traduit par une leucopénie et/ou une thrombopénie dont le maximum se situe généralement vers la 3 ème semaine; la récupération s’effectue le plus souvent vers la 4 ème ou la 6 ème semaine.

  13. THROMBOPENIE
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSE-DEPENDANTE
      DOSES CUMULATIVES

      Une myélodépression dose-dépendante, cumulative, a été observée chez quelques sujets traités par le cisplatine : elle se traduit par une leucopénie et/ou une thrombopénie dont le maximum se situe généralement vers la 3 ème semaine; la récupération s’effectue le plus souvent vers la 4 ème ou la 6 ème semaine.

  14. ANEMIE
      L’anémie chronique est plus fréquente, dose-dépendante et cumulative : elle est notée dans 50 % des cas après 300 mg/m 2 et semble liée à un déficit en érythropoïétine.
  15. ANOREXIE (FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSE-DEPENDANTE

      Des troubles digestifs à type d’anorexie, nausées, vomissements sont fréquents : ils sont dose-dépendants et surviennent 1 à 4 heures après l’administration du produit. Ils doivent être prévenus par un traitement antiémétique efficace mais peuvent parfois conduire à l’arrêt du traitement. Particuliers sont les nausées et les vomissements retardés, de contrôle difficile et associés à des risques de néphrotoxicité retardée.

  16. NAUSEE (FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSE-DEPENDANTE

      Ils sont dose-dépendants et surviennent 1 à 4 heures après l’administration du produit. Ils doivent être prévenus par un traitement antiémétique efficace mais peuvent parfois conduire à l’arrêt du traitement. Particuliers sont les nausées et les vomissements retardés, de contrôle difficile et associés à des risques de néphrotoxicité retardée.

  17. VOMISSEMENT (FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSE-DEPENDANTE

      Ils sont dose-dépendants et surviennent 1 à 4 heures après l’administration du produit. Ils doivent être prévenus par un traitement antiémétique efficace mais peuvent parfois conduire à l’arrêt du traitement. Particuliers sont les nausées et les vomissements retardés, de contrôle difficile et associés à des risques de néphrotoxicité retardée.

  18. NEUROPATHIE PERIPHERIQUE
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES CUMULATIVES
      DOSE-DEPENDANTE

      Des neuropathies périphériques (surtout sensitives) sont observées : cette toxicité est cumulative et dose-dépendante ; elle débute vers 300 mg/m 2 et est fréquente vers 600 mg/m 2 , avec une intensité variable ; elle récupère lentement et incomplètement dans 30 à 50 % des cas et peut conduire à l’arrêt du traitement. Il faut se méfier des associations du cisplatine avec d’autres produits neurotoxiques et des neuropathies préexistantes.

  19. CRISE CONVULSIVE (RARE)
      De rares atteintes neurologiques centrales ont pu être observées avec le cisplatine.
  20. CECITE (RARE)
      Transitoire.
      De rares atteintes neurologiques centrales ont pu être observées avec le cisplatine.
  21. AGUEUSIE
  22. TROUBLE SENSORIEL
  23. OEDEME DE LA FACE
      Des réactions de type anaphylactique peuvent survenir dans les minutes qui suivent l’injection du produit.
  24. DYSPNEE
      Des réactions de type anaphylactique peuvent survenir dans les minutes qui suivent l’injection du produit.
  25. TACHYCARDIE
      Des réactions de type anaphylactique peuvent survenir dans les minutes qui suivent l’injection du produit.
  26. HYPOTENSION ARTERIELLE
      Des réactions de type anaphylactique peuvent survenir dans les minutes qui suivent l’injection du produit.
  27. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (RARE)

  Précautions d’emploi

  2. MISE EN GARDE
     Afin de réduire le risque d’insuffisance rénale qui peut être définitive (cf Effets indésirables), il est essentiel de maintenir une diurèse au moins égale à 3 litres par 24 heures. Une hyperhydratation salée de 2 à 3 litres (100 ml/h) doit être instituée 8 à 12 heures avant la première injection de cisplatine, poursuivie tant que dure l’administration du produit et au moins pendant les 24 heures suivantes, voire plus si les nausées et les vomissements persistent (cf Posologie et Mode d’administration). Cet objectif, compte tenu de la fréquence des vomissements après administration du produit, justifie le recours à des perfusions intraveineuses sous forme de solution isotonique de chlorure de sodium ; si l’hydratation orale est impossible ou insuffisante dans les 8 jours qui suivent l’administration du produit, il ne faut pas hésiter à reperfuser le patient.
     
     L’utilisation systématique de mannitol et de furosémide n’est pas conseillée car leur efficacité n’est pas démontrée et ils peuvent, par l’hypovolémie qu’ils engendrent, accroître la toxicité.
  3. EXAMENS PRELIMINAIRES
     Les examens suivants devront être pratiqués avant le début du traitement et avant chaque cure ultérieure :
     
     – étude de la fonction rénale (créatininémie et/ou plutôt clairance de la créatinine) avant chaque cure et éventuellement au milieu de l’intercure ; il faut rappeler que la créatinine sérique est dépendante de la masse musculaire et de l’âge du sujet : elle ne commence à s’élever que lorsque la fonction rénale est déjà altérée de plus de 40 % ;
     
     – étude de la fonction hépatique ;
     
     – numération et formule sanguine ;
     
     – surveiller l’ionogramme, et en particulier calcémie, kaliémie et natrémie.
     
     Un audiogramme et un examen neurologique doivent être réalisés avant traitement et périodiquement.
  4. COMMENTAIRE GENERAL
     Ce médicament peut induire chez l’homme une stérilité transitoire ou définitive. Une conservation du sperme peut être envisagée dans l’hypothèse d’un désir de paternité ultérieur.
     
     Bien que le rôle cancérigène des chimiothérapies soit difficile à déterminer dans des cancers secondaires, cette possibilité doit être envisagée dans l’évaluation bénéfice/risque lors de la mise en oeuvre d’un traitement.
  5. CONDUCTEURS DE VEHICULES
     (Y compris les utilisateurs de machines).
     
     Moins du fait des effets indésirables du cisplatine que de ceux de certains traitements antiémétiques associés, la capacité de conduire des véhicules ou d’utiliser des machines peut être affectée, notamment dans les 24 heures suivant le traitement.

  Contre-Indications

  2. HYPERSENSIBILITE
     Allergie reconnue au cisplatine ou aux produits contenant du platine.
  3. GROSSESSE (absolue)
     Le cisplatine est contre-indiqué pendant la grossesse.
     Des expérimentations animales ont montré qu’il avait des effets indésirables à tous les stades de la reproduction.
     Pendant le traitement par le cisplatine et pendant au moins les 6 mois suivants, des mesures appropriées doivent être prises afin d’éviter toute conception et/ou procréation ; cela s’applique aux patients des deux sexes. Si un patient souhaite avoir un enfant après la fin du traitement par le cisplatine, il est conseillé de consulter un généticien. Etant donné qu’un traitement par le cisplatine peut provoquer une stérilité définitive, les hommes qui souhaitent avoir des enfants par la suite doivent être informés des possibilités de cryoconservation du sperme avant traitement.
  4. ALLAITEMENT (absolue)
  5. ATTEINTE DE LA FONCTION RENALE (relative)
     Contre-indiquée si la clairance de la créatinine calculée (formule de Cockcroft) ou mesurée est inférieure à 60 ml/min ; la seule mesure de la créatininémie n’est pas un bon reflet de la fonction rénale.
  6. ATTEINTE AUDITIVE (relative)
  7. CARDIOPATHIE (relative)
     Pathologie, cardiorespiratoire notamment, contre-indiquant une hyperhydratation.
  8. TROUBLES RESPIRATOIRES (relative)
     Pathologie, cardiorespiratoire notamment, contre-indiquant une hyperhydratation.

  Surdosage

  Traitement
  
  En cas de surdosage, on doit s’attendre à ce que les effets secondaires soient exagérés. Il faut donc surveiller de façon très stricte les fonctions rénales et auditives, et effectuer quotidiennement des numérations et formules sanguines pour guider
  d’éventuelles transfusions.
  Une hémodialyse doit être réalisée pour éviter toute fixation excessive du produit au niveau du parenchyme rénal. Il est possible d’effectuer des dosages de platine total et/ou ultrafiltrable par spectrophotométrie
  d’absorption atomique.
  

  Voies d’administration

  – 1 – INTRAVEINEUSE(EN PERFUSION)
  
  

  Posologie & mode d’administration

  Posologie Usuelle :
  1 / En monothérapie :
  La posologie unitaire chez l’adulte et chez l’enfant est de cinquante à cent vingt milligrammes par mètre carré de surface corporelle en administration intraveineuse stricte toutes les trois à six semaines, le
  plus souvent :
  – soit en perfusion unique de une ou trois heures,
  – soit en administration fractionnée sur cinq jours.
  Les fonctions rénale, auditive, hématologique et neurologique seront régulièrement surveillées pour une éventuelle adaptation
  posologique du cisplatine (cf Contre-indications, Mises en garde et Précautions d’emploi).
  2 / En association :
  Les doses de cisplatine seront modifiées en fonction de la nature et de la toxicité propre de chaque composant de l’association, séparément
  et associé.
  Remarque : le cisplatine réagit fortement avec l’aluminium, entraînant la formation d’un précipité et une perte d’activité du produit. La prudence est donc recommandée, notamment lors de l’utilisation du matériel d’injection qui peut, comme
  certaines aiguilles, contenir de l’aluminium.
  .
  Mode d’Emploi:
  – Dissoudre la poudre dans dix millilitres d’eau pour préparations injectables. On obtient une solution limpide et incolore dosée à un milligramme par millilitre.
  La solution obtenue est à
  diluer pour préparer des solutions à perfuser, à utiliser exclusivement par voie intraveineuse. Il faut diluer la solution avec des solutions à perfuser standard : solution de chlorure de sodium à 0. 9 % ou solution de glucose à 5 % additionnée de
  chlorure de sodium à 0.45 %.
  Les solutions de cisplatine réagissent avec l’aluminium en formant un précipité noir. Cela diminue l’effet thérapeutique du cisplatine.
  Il est donc important d’utiliser du matériel (aiguilles, cathéters et kits de perfusion)
  ne contenant pas d’aluminium.
  Comme tous les cytostatiques, le cisplatine doit être manipulé avec une extrême prudence; il est nécessaire de porter des gants, un masque et une blouse. Si possible, manipuler le cisplatine sous une hotte. Eviter tout
  contact avec la peau ou les muqueuses. Les femmes enceintes faisant partie du personnel hospitalier ne doivent pas manipuler le cisplatine .
  Conduite à tenir en cas de contact avec la peau : rincer abondamment à l’eau. S’il y a une sensation transitoire
  de picotement, appliquer une crème (NB : certains individus sont sensibles au platine et peuvent présenter une réaction cutanée).
  .
  Incompatibilité Physico-Chimique :
  Le cisplatine ne doit pas entrer en contact avec l’aluminium (aiguilles,
  seringues,.).
  Les antioxydants, par exemple le disulfite de sodium, peuvent inactiver le cisplatine dans les tubulures de perfusion.

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