METHERGIN 0.25 mg/ml solution buvable
METHERGIN 0.25 mg/ml solution buvable
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 26/3/2001
- Identification de la spécialité
- Présentation et Conditionnement
- Composition
- Propriétés Thérapeutiques
- Indications Thérapeutiques
- Effets secondaires
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Surdosage
- Voies d’administration
- Posologie et mode d’administration
Identification de la spécialité
Forme : SOLUTION BUVABLE
Etat : commercialisé
Laboratoire : NOVARTIS PHARMAProduit(s) : METHERGIN
Evénements :
- mise sur le marché 1/1/1953
- octroi d’AMM 26/10/1955
- validation de l’AMM 3/1/1996
- rectificatif d’AMM 5/6/2000
Présentation et Conditionnement
Numéro AMM : 306697-9
1
flacon(s)
10
ml
verre brunEvénements :
- agrément collectivités 13/10/1958
- inscription SS 28/12/1961
Lieu de délivrance : officine et hôpitaux
Etat actuel : commercialisé
Matériel de dosage : mesurette
Conservation (dans son conditionnement) : 36
mois
A L’ABRI DE LA LUMIERERégime : liste I
Réglementation des prix :
remboursé
65 %
Prix Pharmacien HT : 13.54 F
Prix public TTC : 22.10 F
TVA : 2.10 %
Composition
Expression de la composition : EXPRIME POUR :
Volume : 100
ml- METHYLERGOMETRINE MALEATE 25 mg
Soit 18.6 mg de méthylergométrine base
- MALEIQUE ACIDE excipient
- ALCOOL ETHYLIQUE A 95C excipient
- GLYCEROL excipient
- EAU DISTILLEE excipient
- OCYTOCIQUE (ALCALOIDE DE L’ERGOT) (principale)
Bibliographie : Classe ATC : G02A-B01.5.1 Propriétés pharmacodynamiques
SYSTEME GENITO-URINAIRE ET HORMONES SEXUELLES
(G02ABOl : ocytocique)
La méthylergométrine, dérivé semi synthétique de lÂergométrine, possède essentiellement une activité
utérotonique puissante.
Le maximum de lÂaction utérotonique est atteint 5- 10 minutes après administration orale. Cette action dure de 4 à 6 heures.
La méthylergométrine agit directement sur le muscle lisse de lÂutérus et augmente le tonus de base, la fréquence et lÂamplitude des contractions. Comparés aux autres alcaloïdes de lÂergot de seigle, ses effets sur les système cardio-vasculaire et nerveux central sont moins prononcés. LÂactivité utérotonique puissante et sélective de la méthylergométrine résulte de son schéma dÂaction spécifique
comme agoniste et antagoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques, dopaminergiques et alpha-adrénergiques. Néanmoins, cela ne permet pas dÂexclure totalement les complications vasoconstritives.
5.2 Propriétés pharmacocinétiques
– Absorption
Des études réalisées chez des femmes volontaires sains à jeun, ont montré que lÂabsorption orale dÂun comprimé de Méthergin 0,20 mg, est rapide avec un pic de concentration plasmatique moyen (Cmax) de 3243 + ou -1308 pg/ml observé à 1,12 + ou – 0,82 heures (Tmax).
Après injection intramusculaire de 0,2 mg, le Cmax est de 59 18 + ou – 1952 pg/ml et le Tmax 0,41+/_ 0,21heures.
La biodisponibilité absolue du comprimé de Méthergin nÂest pas connue. Cependant, 1ÂAUC est proportionnelle aux doses entre 0,l et 0,4 mg.
Après injection intra-musculaire, la quantité absorbée est dÂenviron 25 % supérieure à celle obtenue après administration orale.
Une absorption gastro-intestinale retardée (Tmax environ 3 heures) est observée chez les femmes en post partum lors de traitement continu par Méthergin comprimés.– Distribution
Après administration intraveineuse, la distribution de la méthylergométrine vers les tissus est très rapide (en moins de 2 à 3 minutes). Le volume de distribution apparent chez des femmes volontaires sains est de 56,l 1 + 17,O 1. Le passage à travers la barrière céphalo-rachidienne nÂest pas connu.
– Metabolisme
La méthylergométrine est fortement métabolisée par le foie. Les études in vitro ont montré que les deux principales voies métaboliques sont la N-déméthylation et lÂhydroxylation du noyau aromatique…
– EliminationChez des femmes volontaires sains la clairance plasmatique orale apparente est de 14,4 +/- 4,5 l/h et la demi-vie moyenne dÂélimination de 3,29 + 1,3 1 heures. Une étude chez des hommes volontaires sains a montré que seulement environ 3 % dÂune dose administrée par voie orale sont éliminés sous forme inchangée dans les urines.
La méthylergométrine est rapidement éliminée. Sa demi-vie est de 0,5 à 2 heures. La principale voie dÂélimination est la voie biliaire.
Lors de traitement continu une excrétion dans le lait est également observée. Le rapport entre concentrations dans le lait et concentrations plasmatiques est dÂenviron 0,3.
- ***
– en relais des ocytociques par voie parentérale, dans les hémorragies de la délivrance et du post-partum liées à une atonie utérine. La forme orale n’est pas adaptée à la phase aiguë en cas d’urgence.
– Métrorragies de suite de couche liées à une atonie utérine, en l’absence de rétention placentaire ;
– Métrorragies succédant à des interruptions volontaires de grossesse par aspiration ou curetage ;
– Métrorragies après avortement spontané en l’absence de rétention placentaire ;
– Retour de couches hémorragiques ;
– Traitement d’appoint des ménorragies, en dehors de la grossesse, après bilan étiologique. - HEMORRAGIE POST-PARTUM
- METRORRAGIE
- MENORRAGIE
- HYPERTENSION ARTERIELLE
- BRADYCARDIE
- TACHYCARDIE
- ANGOR
- INFARCTUS DU MYOCARDE
- ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL (EXCEPTIONNEL)
En rapport avec les élévations tensionnelles. - HYPOTENSION ARTERIELLE
- VASOCONSTRICTION PERIPHERIQUE
- NAUSEE
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTE DOSE - VOMISSEMENT
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTE DOSE - DOULEUR ABDOMINALE
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTE DOSE - ERUPTION CUTANEE
- CEPHALEE
- VERTIGE
- REACTION ANAPHYLACTIQUE
Dyspnée, hypotension, collapsus, choc. - CRISE CONVULSIVE
- INSUFFISANCE HEPATIQUE
produit à utiliser avec précaution. - INSUFFISANCE RENALE
produit à utiliser avec précaution. - HYPERTENSION ARTERIELLE
Légère ou modérée. - TABAGISME
ou autre facteur de risque vasculaire. - ALLAITEMENT
Allaitement
La méthylergométrine passe dans le lait maternel mais la dose que reçoit lÂenfant via le lait est faible.
LÂallaitement est possible aux doses préconisées, et pendant une durée de traitement nÂexcédant pas trois jours (la méthylergométrine peut inhiber la lactation). Le médicament sera pris juste après une tétée. Cependant, une toxicité ne peut être exclue: en cas de survenue de diarrhée, nausées,
vomissements, agitation chez lÂenfant, le traitement sera interrompu.
- GROSSESSE
Il n’y a pas de données fiables de tératogénèse chez l’animal.
En clinique, il n’existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique de la méthylergométrine lorsqu’elle est administrée pendant la grossesse
En raison de ses effets ocytociques et vasoconstricteurs, ce médicament ne doit pas être utilisé:
-au cours de la grossesse
-au cours du travail et jusqu’au dégagement de l’épaule postérieure dans les présentations céphaliques,
-dans les présentations du siège et autres présentaitons anormales, jusqu’au dégagement complet de l’enfant,
-en cas de grossesse multiple, avant la naissance du dernier enfant,
– en cas de toxémie gravidique (pré-éclampsie, éclampsie) . - ACCOUCHEMENT
– Au cours du travail et jusqu’au dégagement de l’épaule postérieure dans les présentations céphaliques.
– Dans les présentations du siège et autres présentations anormales jusqu’au dégagement complet de l’enfant.
– Ne pas utiliser en cas de grossesse multiple, avant la naissance du dernier enfant. - TOXEMIE GRAVIDIQUE
pré-éclampsie, éclampsie. - HYPERTENSION ARTERIELLE SEVERE
- HEMORRAGIE
après interruption de grossesse obtenue par méthode médicale (avec ou sans geste chirurgical) en l’absence de données sur cette association. - AFFECTIONS VASCULAIRES OBLITERANTES
Y compris insuffisance coronnarienne. - ETAT INFECTIEUX
Sévères. - HYPERSENSIBILITE A L’UN DES CONSTITUANTS
Aux dérivés de l’ergot de seigle.
Signes de l’intoxication :
- NAUSEE
- VOMISSEMENT
- HYPERTENSION ARTERIELLE
- HYPOTENSION ARTERIELLE
- VASOCONSTRICTION PERIPHERIQUE
- DEPRESSION RESPIRATOIRE
- CRISE CONVULSIVE
- COMA
Traitement
Les signes d’intoxication sont essentiellement nausées, vomissements, hypertension ou hypotension, vasoconstriction des extrémités, dépression respiratoire, convulsions, coma. Le traitement en est : l’élimination du produit par lavage gastrique en cas
d’absorption orale puis administration de charbon actif. Un traitement symptomatique doit être entrepris sous surveillance étroite des fonctions cardiovasculaire et respiratoire. Des benzodiazépines peuvent être utilisées si une sédation est requise
dans les cas d’artériospasme sévère, des vasodilatateurs puissants doivent être administrés (nitroprussiate de sodium, dérivés nitrés);
Voies d’administration
Posologie & mode d’administration
Posologie usuelle :
– Dix à vingt gouttes (un demi à un millilitre), trois fois par jour.