MILRINONE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 2/6/1997
Etat : valid�e

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Effets sur la descendance
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d'administration
  • Posologie & mode d'administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    1,6-dihydro-2-m�thyl-6-oxo[3,4'-bipyridine]-5-carbonitrile

    Ensemble des dénominations


    CAS : 78415-72-2 DCI : MILRINONE
    USAN : MILRINONE
    bordereau : 3005
    rINN : MILRINONE
    sel ou d�riv� : AMRINONE

    Classes Chimiques


    Proprietés Pharmacologiques

    1. CARDIOTONIQUE (principale certaine)

    2. VASODILATATEUR (principale certaine)

    3. INHIBITEUR DE PHOSPHODIESTERASE (principale certaine)

    Mécanismes d'action

    1. principal
      L'activit� inotrope positive serait la cons�quence de l'inhibition de la phosphodiest�rase de l'AMPc et de l'augmentation de l'influx calcique.
      Poss�de une action relaxante directe sur le muscle lisse vasculaire � l'origine d'une r�duction de la pr� et de la post charge facilitant ainsi l'�jection cardiaque.

    Effets Recherchés

    1. CARDIOTONIQUE (principal)

    2. VASODILATATEUR (principal)

    Indications Thérapeutiques

    1. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
      En pouss�e aigu� (pas d'emploi prolong�).

    2. INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE (� confirmer)
      Selon une �tude portant sur 33 sujets, la milrinone serait aussi efficace que la dobutamine dans l'insuffisance cardiaque aigue de l'infarctus du myocarde, mais aurait l'avantage de moins augmenter le rythme cardiaque :
      - Clin Cardiol 1996;19:21-30.

    Effets secondaires

    1. ARYTHMIE (CERTAIN FREQUENT)
      Arythmie ventriculaire et supra-ventriculaire.
      L'augmentation de la mortalit� (+28%) chez les insuffisants cardiaques de classe III et IV pourrait �tre due � une activit� proaryrthmique :
      - J Am Coll Cardiol 1992;19,supplA,260.

    2. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)

    3. TREMBLEMENT (CERTAIN TRES RARE)

    4. THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)

    5. CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)

    6. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)

    Effets sur la descendance

    1. NON TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL
      Etude chez le rat, le lapin.

    2. INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE

    Pharmaco-Dépendance

    1. NON

    Précautions d'emploi

    1. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
      Diminuer la posologie.

    2. HYPOKALIEMIE
      Corriger avant ou pendant le traitement.

    3. ENFANT
      Information manquante.

    4. INFARCTUS DU MYOCARDE

    5. INSUFFISANCE RENALE

    Contre-Indications

    1. GROSSESSE
      Information manquante.

    2. ALLAITEMENT
      Information manquante.

    3. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE

    4. MYOCARDIOPATHIE OBSTRUCTIVE

    5. VALVULOPATHIE OBSTRUCTIVE

    Voies d'administration

    - 1 - INTRAVEINEUSE(EN PERFUSION)

    Posologie et mode d'administration

    Doses usuelles en perfusion intraveineuse : d�buter par une dose de charge de cinquante microgrammes par kilogramme de poids corporel en 10 minutes suivie d'une perfusion continue de 0,375 � 0,750 microgrammes par kilogramme et par minute.
    Sous contr�le h�modynamique continu.
    Ne pas d�passer une dose totale de 1,13 mg/kg/j.

    Pharmaco-Cinétique

    - 1 - REPARTITION 70 à 80 % lien prot�ines plasmatiques
    - 2 - DEMI VIE 2 à 3 heure(s)
    - 3 - ELIMINATION 80 % voie r�nale

    Absorption
    Pic plasmatique 1 heure apr�s une prise orale.
    Biodisponibilit� par voie orale voisine de 80%.
    Répartition
    Liaison aux prot�ines plasmatiques : entre 70% et 80%.
    Demi-Vie
    La demi-vie d'�limination se situe entre 2 et 3 heures. Elle est allong�e en cas d'insuffisance cardiaque ou r�nale.
    Métabolisme
    Peu m�tabolis�e.
    Elimination
    * Voie r�nale :
    Environ 80% de la dose administr�e sont �limin�s dans les urines sous forme inchang�e, principalement au cours des 4 premi�res heures.

    Bibliographie

    - Am J Cardiol 1985,56:685-689.
    - Drugs 1988;36:158-192.
    - Documentation Sterling-Winthrop SA Brochure hospitali�re (document destin� aux pharmaciens des h�pitaux). (CREATION)
    - Pharmacol Ther 1993;57:161-170. (REVUE GENERALE)*

    Spécialités

    Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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