INSULINE DE PORC

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 23/3/2000
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Effets sur la descendance
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Ensemble des dénominations

  sel ou dérivé : INSULINE DE BOEUF
  
  sel ou dérivé : INSULINE HUMAINE

  Classes Chimiques

  • PEPTIDE

  Molécule(s) de base : INSULINE

  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. HYPOGLYCEMIANT (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Interaction avec des récepteurs de la membrane cellulaire: blocage de la glycogénolyse hépatique (inhibition de la glucose-6-phosphatase), augmente la pénétration du glucose dans le foie, le tissu adipeux et le muscle, augmente le passage membranaire des acides aminés et stimule l’anabolisme protidique .
     Réduit la lipolyse et facilite la pénétration intracellulaire des phosphates et du potassium.

  Effets Recherchés

  2. HYPOGLYCEMIANT (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. DIABETE INSULINODEPENDANT (principale)
  3. COMA ACIDOCETOSIQUE (principale)
  4. COMA HYPEROSMOLAIRE (principale)
  5. COMA DIABETIQUE (principale)
  6. TUBAGE GASTRIQUE (secondaire)
     Pour stimulation de la secrétion gastrique par l’hypoglycémie.

  Effets secondaires

  2. GLYCEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
     SURDOSAGE
  3. REACTION ALLERGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  4. URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
  5. CHOC ANAPHYLACTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  6. LIPODYSTROPHIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     VOIE SOUS-CUTANEE
     TRAITEMENT PROLONGE

     Modifie la résorption de l’insuline.

  7. RHABDOMYOLYSE (A CONFIRMER )
     Un cas, lors d’une administration intraveineuse :
     – Ann Intern Med 1990;141:279-280.
  8. TROUBLE DE LA VISION (A CONFIRMER )
     Un cas d’opacification du cristallin associé à un spasme de l’accomodation après 5 jour de traitement, réversible en 3 semaines (type d’insuline non précisé) :
     – Lancet 1996;347:1764.
  9. RESISTANCE A L’INSULINE (CERTAIN )
     Médiée par des anticorps IgG.

  Effets sur la descendance

  2. NON TERATOGENE CHEZ L’ANIMAL
  3. PAS D’EFFET SIGNALE CHEZ L’HOMME

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. ALLAITEMENT
     Bien qu’aucun accident n’ait été décrit.
  3. SPORTIFS
     Substance interdite :
     – Journal Officiel du 7 Mars 2000.

  Contre-Indications

  2. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE

  Voies d’administration

  – 1 – SOUS-CUTANEE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par jour pour la forme soluté:
  – chez l’adulte:
  Posologie variable de l’ordre de quarante à soixante dix unités par jour en 3 ou 4 injections.
  – chez l’enfant:
  Une à deux unités par kilo et par jour.

  Dose usuelle dans le coma diabétique:
  –
  chez l’adulte:
  Débuter par quarante unités, soit par voie sous-cutanée dans le cas d’un pré-coma, soit par voie IV dans le coma confirmé.
  La posologie sera adaptée ensuite selon l’évolution des corps cétoniques.
  Dose usuelle pour la forme suspension, en
  injections sous-cutanées profondes, en alternant les sites d’injection:
  – chez l’adulte:
  Débuter par douze unités par jour, et augmenter tous les 3 ou 4 jours de quatre à cinq unités, afin d’adapter la posologie à la réponse biologique:
  La posologie
  d’équilibre se situe habituellement entre quarante et soixante dix unités par jour.
  La fréquence des injections dépend de la présentation des insulines:
  – Insulines rapides: la dose sera administrée en 3 à 4 injections par 24 heures.
  – Insulines
  intermédiaires: 2 injections par 24 heures;
  – Insulines lentes: 1 seule injecton par 24 heures.

  Parfois, au cours d’une grossesse, la dose d’insuline doit être légèrement augmentée.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  DEMI VIE
  0.06
  heure(s)
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie rénale
  
  – 3 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Sa destruction par les enzymes protéolytiques des sucs digestifs impose une utilisation par voie parentérale lors d’utilisation par voie intraveineuse (exclusivement pour le soluté), l’effet apparaît en 5 mns.
  Lors d’utilisation par voie sous-cutanée, le
  délai d’apparition de l’effet ,dépend de la présentation:
  on distingue:
  -Les insulines rapides (insuline ordinaire ou régulière), l’effet débute en 10 à 30 mns.
  – Les insulines intermédiaires : (insuline semi-retard ou semi-lente): l’effet débute entre
  15 et 120 mns.
  – Les insulines lentes: l’effet débute entre 90 et 180 mns.
  
  Répartition
  Lors de l’injection IV, l’effet dure moins d’une heure.
  En cas d’injection sous-cutanée, la durée de l’effet dépend de la présentation:
  Insuline rapide: durée d’action: 4 à 10 heures.
  Insuline intermédiaire: 15 à 20 heures.
  Insuline lente: 18 à 30
  heures.
  L’insuline ne franchit pas la barrière placentaire;
  Passe dans le lait.
  
  Demi-Vie
  4 minutes.
  Après injection IV.
  La demi-vie est prolongée en cas d’insuffisance rénale ou hépatique, diminuée en cas d’hyperthyroïdie.
  Au cours de la grossesse, la destruction de l’insuline est accrue par des insulinases présentes au niveau du placenta.
  
  Métabolisme
  Inactivée principalement au niveau du foie: coupure des ponts disulfures sous l’action d’une glutathion-insuline-transhydrogénase, puis hydrolyse des chaines peptidiques.
  Une certaine destruction a lieu au niveau des cellules tubulaires rénales ;au cours
  de la grossesse, une destruction a lieu au niveau du placenta.
  
  Elimination
  Voie rénale:
  L’insuline est filtrée par le glomérule, en partie réabsorbée par le tube contourné distal, puis détruite par les cellules tubulaires rénales: ceci explique l’augmentation de l’effet en cas d’insuffisance rénale.
  

  Bibliographie

  – Adv Drug React Acute Pois Rev 1983;2:219. (EFFETS SECONDAIRES)
  – Drug Saf 1993;8:427-444. (EFFETS SECONDAIRES) *
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • ACTRAPHAN PENFILL (DANEMARK)
  • ACTRAPHANE HM (ITALIE)
  • ACTRAPID (DANEMARK)
  • ACTRAPID MC (ANGLETERRE)
  • ACTRAPID MC (SUISSE)
  • ACTRAPID MC (ITALIE)
  • ACTRAPID MC (BELGIQUE)
  • INITARD (ANGLETERRE)
  • INSUJECT (ESPAGNE)
  • INSULATARD (ANGLETERRE)
  • INSULIN S HOECHST (ALLEMAGNE)
  • INSULINE LEO INITARD RI (SUISSE)
  • INSULINE LEO MIXTARD RI (SUISSE)
  • INSULINE LEO NEUTRAL RI (SUISSE)
  • INSULINE LEO RETARD RI (SUISSE)
  • LENTA (ITALIE)
  • LENTE MC (SUISSE)
  • MIXTARD (ANGLETERRE)
  • MIXTARD NORDISK (ANGLETERRE)
  • MONOTARD (ITALIE)
  • MONOTARD HM (ITALIE)
  • MONOTARD MC (BELGIQUE)
  • MONOTARD MC (SUISSE)
  • MONOTARD MC NOVO (ANGLETERRE)
  • NOVOLET (PAYS-BAS)
  • PROTAPHAN (DANEMARK)
  • PROTAPHANE HM (ITALIE)
  • RAPITARD (ITALIE)
  • RAPITARD MC (SUISSE)
  • RAPITARD MC NOVO (ANGLETERRE)
  • SEMILENTE MC (ITALIE)
  • SEMILENTE MC (SUISSE)
  • SEMITARD MC NOVO (ANGLETERRE)
  • ULTRALENTA (ITALIE)
  • ULTRALENTE MC (SUISSE)
  • ULTRATARD HM (ITALIE)
  • VELOSULIN (ANGLETERRE)
  • VELOSULIN NORDISK (ANGLETERRE)

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