PAPAVERINE CHLORHYDRATE

Ensemble des dénominations

Classes Chimiques

• ALCALOIDE DERIVE
• ISOQUINOLEINE

Molécule(s) de base : PAPAVERINE
Regime : liste I

1. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
   Effet g�n�ral touchant la musculature lisse art�riolaire, intestinale, biliaire, ur�t�rale, bronchique et ciliaire.

2. VASODILATATEUR (principale certaine)
   Rel�chement des muscles lisses des gros vaisseaux et des art�rioles, entra�nant une augmentation du d�bit sanguin c�r�bral, coronaire et labyrinthique.

3. VASODILATATEUR MUSCULOTROPE (principale certaine)
   Effet direct sur le muscle lisse vasculaire.

4. CORONARODILATATEUR (principale certaine)
   L'effet coronarodilatateur n'est pas utilisable en clinique car il entra�ne une augmentation du travail cardiaque et un effet de vol (coronarodilatateur malin).

5. VASODILATATEUR CEREBRAL (principale certaine)
   Augmentation du flux sanguin c�r�bral, surtout net lors de l'utilisation intraveineuse.

6. VASODILATATEUR PERIPHERIQUE (principale certaine)
   Cet effet s'observe exp�rimentalement lors de l'injection intra-art�rielle.

7. SEDATIF (secondaire certaine)

8. ANTIARYTHMIQUE (secondaire certaine)
   A fortes doses, peut pr�venir les arythmies cardiaques exp�rimentales.
   Cette propri�t� n'est pas utilisable en clinique car la papav�rine d�prime � fortes doses la conduction auriculoventriculaire.

1. principal
   Spasmolytique agissant au niveau des vaisseaux, des bronches, de l'intestin, de l'uret�re et de la v�sicule biliaire.
   
   Spasmolytique musculotrope : agit directement sur la fibre lisse et se comporte comme un antagoniste du calcium au niveau de la membrane cellulaire, �l�ve le 3'5'AMP par inhibition de la phosphodiest�rase.
   
   Effet sensible surtout sur un tonus musculaire exag�r�.
   
   M�canisme particulier au niveau vasculaire: rel�chement des muscles lisses des gros vaisseaux et des art�rioles avec diminution des r�sistances p�riph�riques et augmentation du d�bit sanguin, notamment:
   
   - Au niveau c�r�bral, dans les zones d'isch�mie.
   - Au niveau coronaire, mais l'effet antiangoreux r�sultant est limit� du fait que la vasodilatation est associ�e � une augmentation du travail, ne donnant un bilan en oxyg�ne que l�g�rement positif.
   - Au niveau du labyrinthe.

2. secondaire
   Action directe sur le coeur:
   * Action bathmotrope n�gative.
   * Action dromotrope n�gative.
   * Action antiarythmisante par allongement de la p�riode r�fractaire.
   * Action inotrope positive.
   * Action chronotrope positive.

1. ANTISPASMODIQUE (principal)

2. VASODILATATEUR (principal)

3. SEDATIF (accessoire)
   En particulier s�datif de la toux.

1. SPASME VISCERAL (principale)
   Essentiellement intestinaux, biliaires et ur�t�raux.

2. SPASME VASCULAIRE (principale)

3. INSUFFISANCE CIRCULATOIRE CEREBRALE (principale)
   Quelques �tudes contr�l�es en double aveugle semblent montrer une am�lioration des tests psychomoteurs chez des sujets pr�sentant une d�mence s�nile.

4. IMPUISSANCE (secondaire)
   Dans les impuissances d'origine neurologique ou vasculaire, en injection intracaverneuse.
   Utilis� seul ou en association avec le mesilate de phentolamine.
   - JAMA (F) 1990;15:1083-1086.

1. PRIAPISME (CERTAIN )
   Apr�s injection intra-caverneuse :
   - JAMA 1990;15:1083-1086.
   - J Urol 1992;147:1280.

2. TACHYCARDIE VENTRICULAIRE POLYMORPHE (CERTAIN )
   Chez 5 sujets sur 391 ayant re�u de la papav�rine par voie intracoronarienne :
   - J Am Coll Cardiol 1990;15:275-278.

3. BOUFFEE VASOMOTRICE (CERTAIN RARE)

4. HYPERSUDATION (CERTAIN RARE)

5. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)

6. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   FORTES DOSES
   VOIE INTRAVEINEUSE
   

7. TACHYCARDIE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   FORTES DOSES
   VOIE INTRAVEINEUSE
   

8. TROUBLE DE LA CONDUCTION CARDIAQUE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   FORTES DOSES
   VOIE INTRAVEINEUSE
   
   D�pression de la conduction auriculoventriculaire et intraventriculaire.

9. ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   TROUBLE CONDUCTIF PREEXISTANT
   FORTE DOSE
   VOIE INTRAVEINEUSE RAPIDE
   
   Par fois s�v�res, ils peuvent �tre responsables d'une mort subite par fibrillation ventriculaire.

10. ARYTHMIE VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
    Deux cas apr�s injection intracoronarienne dont un cas de torsades de pointes passant en fibrillation ventriculaire :
    - Am J Cardiol 1988;62:1301-1302.

11. ANOREXIE (CERTAIN RARE)

12. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)

13. BSP(RETENTION) (CERTAIN FREQUENT)
    - Arch Pathol 1974;98:292-296.
    

14. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    - Arch Pathol 1974;98:292-296.
    

15. PHOSPHATASES ALCALINES(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    - Arch Pathol 1974;98:292-296.
    

16. BILIRUBINEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    - Arch Pathol 1974;98:292-296.
    

17. ICTERE (CERTAIN TRES RARE)

18. HEPATITE MIXTE (CERTAIN TRES RARE)
    M�canisme discut� : immunoallergique et/ou toxique direct.
    - N Engl J Med 1969;281:1333-1335.
    - Nouv Presse Med 1980;9:1899.

19. EOSINOPHILIE (CERTAIN TRES RARE)
    Dans le cadre d'une h�patite.

20. THROMBOPENIE (A CONFIRMER )
    Un cas, rapidement r�versible, apr�s administration intra-art�rielle dans le traitement d'un vasospasme c�r�bral (sel de papav�rine non pr�cis�) :
    - J Neurosurg 1995;83:435-437.

21. SOMNOLENCE (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    FORTES DOSES
    

22. VERTIGE (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    FORTES DOSES
    

23. CEPHALEE (CERTAIN RARE)

24. REACTION D'HYPERSENSIBILITE (CERTAIN TRES RARE)
    Essentiellement h�patique.

25. HEPATITE CHRONIQUE ACTIVE (A CONFIRMER )
    - Gastroenterol Clin Biol 1978;2:305.

26. CIRRHOSE HEPATIQUE (A CONFIRMER )
    - Gastroenterol Clin Biol 1981;5:818.

1. NON

1. HYPOTENSION ARTERIELLE

1. HEMORRAGIE MENINGEE

2. HYPERTENSION INTRACRANIENNE

3. TROUBLE DU RYTHME CARDIAQUE

4. TROUBLE DE LA CONDUCTION CARDIAQUE
   Condition(s) Exclusive(s) :
   VOIE INTRAVEINEUSE
   

5. ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

6. GLAUCOME A ANGLE FERME

7. ENFANT DE MOINS DE 30 MOIS

8. ENFANT DE MOINS DE 15 ANS
   Condition(s) Exclusive(s) :
   VOIE INTRAVEINEUSE
   

9. ASSOCIATION AUX SULFAMIDES
   Par prudence, en raison de la survenue de choc chez l'animal lors de l'association papav�rine-sulfapyridine.

10. ASSOCIATION MEDICAMENTEUSE
    A la levodopa.

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