TRIAMCINOLONE DIACETATE

Ensemble des dénominations

Classes Chimiques

• ACETATE ESTER
• FLUOR DERIVE
• PREGNADIENE-1,4 HALOGENE
• STEROIDE

Molécule(s) de base : TRIAMCINOLONE
Regime : liste I

1. ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine)

2. ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine)

3. IMMUNOSUPPRESSEUR (principale certaine)

4. GLUCOCORTICOIDE (principale certaine)

1. principal
   L'hormone :
   - diffuse � travers la membrane cellulaire.
   - se lie � un r�cepteur cytosolique formant un complexe avec des prot�ines de chocs thermiques (HSP 90 et 70) et une immunophiline p59. Apr�s dim�risation, le complexe st�ro�de r�cepteur se lie � des s�quences de DNA sp�cifiques (�l�ments de r�ponse aux cortico�des ou GRE).
   - module la transcription des g�nes sensibles aux cortico�des par une interaction avec des facteurs de transcription (prot�ines cytoplasmiques ou nucl�aires).
   - augmente la transcription et/ou la stabilit� du RNAm codant pour des prot�ines responsables de l'action des glucocortico�des.
   - r�prime certains g�nes au niveau transcriptionnel en interagissant avec les facteurs nucl�aires n�cessaires � l'activation de ces g�nes.
   - augmente la d�gradation du RNAm ou inhibe la synth�se ou la s�cr�tion des prot�ines ou des cytokines.
   
   Les effets bilogiques de l'action anti-inflammatoire se traduisent par :
   - inhibition de la perm�abilit� vasculaire qui permet le recrutement des globules blancs vers le site de l'inflammation.
   - inhibition des �v�nements mol�culaires li�s � l'activation des globules blancs et � leur adh�sion aux cellules endoth�liales :
   * expression du complexe majeur d'histocompatibilit� type II,
   * expression des mol�cules d'adh�sion cellulaire (ELAM 1, ICAM 1),
   * la s�cr�tion des prot�ines du compl�ment C3 et le facteur B,
   * l'activit� de l'IL1,
   * l'expression des cycloexog�nases de type 2 (cox2) pr�venant ainsi la production de prostaglandines,
   * la production des m�tabolites de l'acide arachidonique pro-inflammatoire (inhibe l'activit� de la phospholipase A2 en stimulant la synth�se de lipocortine ou annexine I).
   - blocage de la s�cr�tion d'IL 1, IL 6, TNF alpha.
   - diminution de la production et du largage des leucotri�nes.
   - d�pression de l'activit� tumoricide et bact�ride des macrophages et leur diff�renciation.
   - effet immunosuppresseur sur les lymphocytes T et inhibition de la s�cr�tion des cytokines par ces lymphocytes T.
   - inhibition de la prolif�ration des lymphocytes B et des cytokines impliqu�es dans la synth�se des immunoglobulines(IL 1 � IL 6).
   R�f�rences bibliographiques :
   - Immunol Rev 1980;51:337-357.
   - J Immunol 1980;124:2828-2833.
   - Prog Biochem Pharmacol 1985;20:55-62.
   - Am Rev Respir Dis 1990;141,Suppl:18-21.
   - Med Sci 1990,10:1003-1006.
   - Eur J Immunol 1990;20:2439-2443.
   - Proc Natl Acad Sci USA 1992;89:3917-3921.
   - J Neuroimmunol 1992;40:281-286.
   - Science 1992;258:1598-1604.
   - Ann Intern Med 1993;119:1198-1208.

2. secondaire
   * activit� granylate cyclase du r�cepteur qui alt�re le potentiel �lectrique des cellules.
   * stimulation de la reproduction des cellules alv�olaires de type II augmentant la production de surfactant pulmonaire :
   - J Clin Invest 1980;66:504-510.
   - Radiat Res 1988;115:543-549.
   - Radiat Res 1988;113:112-119.
   La double liaison 1-2, l'hydroxyle 16,le fluor 9 augmentent l'activit� antiinflammatoire et diminuent l'activit� min�ralocortico�de.
   L'hydroxyle 16 augmente la stabilit� m�tabolique et le fluor entra�ne une affinit� dermotrope.
   D�riv� insoluble : action prolong�e.

1. ANTIINFLAMMATOIRE (principal)

2. ANTIALLERGIQUE (principal)

3. ANTIPRURIGINEUX (principal)

4. IMMUNOSUPPRESSEUR (accessoire)

5. ANTICANCEREUX(ADJUVANT) (accessoire)

1. POLYARTHRITE RHUMATOIDE (principale)
   VOIE PARENTERALE

2. COLLAGENOSE (principale)

3. MALADIE DE HORTON (principale)

4. RHUMATISME INFLAMMATOIRE (principale)
   VOIE LOCALE

5. ARTHROSE (principale)

6. RHUMATISME ABARTICULAIRE (principale)

7. SCIATIQUE (principale)

8. DERMATITE INFLAMMATOIRE (principale)

9. CHELOIDE (principale)

10. NEVRODERMITE (principale)

11. ASTHME (principale)

12. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE (principale)

13. PLEURESIE MALIGNE (principale)
    Pleur�sie inflammatoire maligne

1. ULCERE GASTRODUODENAL (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   ANTIINFLAMMATOIRE NON STEROIDIEN ASSOCIE
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT PROLONGE
   ULCERE GASTRO-DUODENAL ANCIEN
   ULCERE GASTRO-DUODENAL RECENT
   VOIE GENERALE
   

2. GASTRODUODENITE (CERTAIN FREQUENT)

3. INSUFFISANCE HYPOPHYSOSURRENALE (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   VOIE GENERALE
   

4. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   VOIE GENERALE
   

5. RETENTION HYDROSODEE (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   VOIE GENERALE
   

6. ATROPHIE MUSCULAIRE (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   VOIE GENERALE
   

7. RETARD DE CROISSANCE (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   VOIE GENERALE
   

8. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   VOIE GENERALE
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   INFILTRATIONS LOCALES SEPTIQUES
   
   Effet li� aux propri�t�s glucocortico�des.
   Un cas de pneumopathie � Pneumicystis carinii, chez un enfant asthmatique trait� par de fortes doses, � l'occasion d'hospitalisations r�p�t�es r�centes (sel de triamcinolone non pr�cis�) :
   - J Pediatr 1995;127:1000-1002.

9. HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   VOIE GENERALE
   

10. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    DIABETE SUCRE LATENT
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    VOIE GENERALE
    

11. SYNDROME CUSHINGOIDE (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    VOIE GENERALE
    

12. CATABOLISME AZOTE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    VOIE GENERALE
    

13. OSTEOPOROSE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    VOIE GENERALE
    

14. OSTEONECROSE ASEPTIQUE (CERTAIN )

15. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
    VOIE GENERALE
    

16. ACCES MANIAQUE (CERTAIN )
    Deux cas apr�s une simple injection r�gionale (plexus coeliaque) de triamcinolone (sel non pr�cis�) :
    - Anesthesiology 1996;85:1194-1196.

17. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
    VOIE GENERALE
    

18. PSYCHOSE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
    VOIE GENERALE
    

19. HYPERTENSION INTRACRANIENNE (CERTAIN TRES RARE)

20. ATROPHIE CUTANEE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    INJECTIONS HYPODERMIQUES REPETEES
    

21. ULCERE GASTRODUODENAL(AGGRAVATION) (CERTAIN RARE)

22. HYPERCORTICISME (CERTAIN FREQUENT)

23. INSOMNIE (CERTAIN TRES RARE)

24. GLAUCOME CHRONIQUE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    VOIE LOCALE
    TRAITEMENT PROLONGE
    
    En instillation oculaire et pommade ophtalmique.
    Traitement prolong� d'un an environ.
    Dispara�t habituellement � l'arr�t du traitement.

25. HALLUCINATION VISUELLE (A CONFIRMER )
    Un cas apr�s injection intraarticulaire chez un sujet trait� par la prednisolone orale depuis un an (sel de triamcinolone non pr�cis�) :
    - J Rheumatol 1997;24:411.

26. MALADIE THROMBOEMBOLIQUE (A CONFIRMER )

27. CATARACTE (A CONFIRMER )

1. NON

1. SPORTIFS
   Substance soumise � certaines restrictions :
   - Journal Officiel du 7 Mars 2000.
   L'administration des corticost�ro�des par voie orale, par voie rectale et par injection syst�mique est interdite.
   L'administration par inhalation et par voies anale, auriculaire, dermatologique, nasale et ophtalmologique n'est pas interdite.
   Les injections locales et intra-articulaires de corticost�ro�des ne sont pas interdites mais, lorsque le r�glement d'une autorit� responsable le pr�voit, une notification peut s'av�rer n�cessaire.

2. ULCERE GASTRODUODENAL(ANTECEDENT)

3. TROUBLES PSYCHIQUES

4. OSTEOPOROSE

5. HYPERTENSION ARTERIELLE

6. GROSSESSE

7. INSUFFISANCE RENALE SEVERE

8. ETAT INFECTIEUX

9. TUBERCULOSE

10. ASEPSIE RIGOUREUSE
    Condition(s) Favorisante(s) :
    LOCALE
    

11. DIABETE

12. GLAUCOME
    En raison de l'augmentation de la pression intra-oculaire.
    Terrain : sujets g�n�tiquement pr�dispos�s.
    Surveillance ophtalmologique r�guli�re en cas de traitement prolong�, surtout chez les sujets �g�s:
    - Lancet 1997;350:979-982.

1. ULCERE GASTRODUODENAL RECENT

2. KERATITE HERPETIQUE

3. AMYLOSE

4. INFECTION LOCALE
   Condition(s) Exclusive(s) :
   LOCALE
   

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Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Donn�es en date de janvier 2000.

• ARISTOCORT DIACETATE FORTE (USA)
• ARISTOCORT DIACETATE INTRALESIONAL (USA)
• LEDERCORT (PAYS-BAS)