
FOSCARNET SODIQUE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 5/4/2001
Etat : valid�e
Identification de la substance
Propriétés Pharmacologiques
Mécanismes d'action
Effets Recherchés
Indications thérapeutiques
Effets secondaires
Effets sur la descendance
Précautions d'emploi
Contre-Indications
Posologie & mode d'administration
Pharmaco-Cinétique
Bibliographie
Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
PHOSPHONOFORMATE TRISODIQUE
Ensemble des dénominations
BAN : FOSCARNET SODIUM
CAS : 63585-09-1
DCF : FOSCARNET SODIQUE
DCIR : FOSCARNET SODIQUE
USAN : FOSCARNET SODIUM
autre d�nomination : PFA
bordereau : 2866
code exp�rimentation : A-29622
dci : foscarnet sodique
rINN : FOSCARNET SODIUM
Classes Chimiques
Regime : liste I
- ANTIVIRAL (principale certaine)
Mécanismes d'action
- principal
Activit� virustatique contre les virus humains du groupe herp�s: herp�s simplex 1 et 2 , varicelle, zona, virus d'Epstein Barr, et cytomegalovirus.
Inhibe la synth�se de la DNA polym�rase virale d'une part et bloque son activit� d'autre part.
Agit sur certains retrovirus dont le HIV1 et le visna lentivirus en inhibant de mani�re non comp�titive la transcriptase reverse.
Par ailleurs, inhibe l'ADN polym�rase des virus de l'h�patite B.
- ANTIVIRAL (principal)
Infections � cytom�galovirus.
- RETINITE A CYTOMEGALOVIRUS (principale)
Chez les immunod�prim�s, en particulier chez ceux pour lesquels l'utilisation du ganciclovir est impossible, � la suite d'un �chec th�rapeutique, d'une insuffisance m�dullaire ou de l'utilisation concomitante de la zidovudine.
- JAMA 1991;266:3263.
Serait sup�rieur au ganciclovir (essai randomis�) :
- N Engl J Med 1992;326:213-220.
Autres r�f�rences :
- Arch Intern Med 1995;155:65-74.
- N Engl J Med 1997;337:105-114.
- INFECTION A CYTOMEGALOVIRUS (� confirmer)
Notamment infections gastro-intestinales � cytom�galovirus au cours du SIDA :
- Am J Gastroenterol 1993;88:542-548.
Essai randomis� dans l'oesophagite � cytomegalovirus chez des patients atteints de SIDA: efficacit� et tol�rance �quivalentes du ganciclovir et du foscarnet:
- Am J Gastroenterol 1998;93:317-322.
- INFECTION A HERPES-VIRUS (� confirmer)
Infection diss�min�e. Indication controvers�e :
- Lancet 1993;341:1342.
Serait efficace en applications locales chez les sujets HIV +.
- INSUFFISANCE RENALE (CERTAIN FREQUENT)
Un cas s�v�re d� � une lithiase glom�rulaire constitu�e de cristaux de Foscarnet et associ� � une polyn�vrite s�v�re:
- Nephrol Dialysis Transplant 1998;13:2368-2369.
- NECROSE TUBULAIRE AIGUE (CERTAIN FREQUENT)
36 cas d'insuffisance r�nale aigu� sur 56 cures. Le seul examen histologique pratiqu� a montr� une n�crose tubulaire aigu�.
Peut �tre pr�venue par une hydratation suffisante
-Am J Nephrol 1989;9:316-321
- INSUFFISANCE RENALE AIGUE (CERTAIN FREQUENT)
36 cas sur 56 cures. Le seul examen histologique pratiqu� a montr� une n�crose tubulaire aigu�
Peut �tre pr�venue par une hydratation suffisante
-Am J Nephrol 1989;9:316-321
- NEPHROPATHIE INTERSTITIELLE AIGUE (CERTAIN )
Huit cas chez des transplant�s r�naux. R�versible dans tous les cas :
- NEPHROPATHIE GLOMERULAIRE (A CONFIRMER )
Par d�p�ts de cristaux dans la lumi�re des capillaires :
- Lancet 1990.336:755.
Un cas de glom�rulon�phrite aigu� chez un transplant� r�nal associ� � un syndrome n�phrotique et � une insuffisance r�nale aigu� . Mise en �vidence de cristaux dans la lumi�re des capillaires glom�rulaires :
- Transplantation 1999;67:1376-1378.
- CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Deux cas :
- Rev Med Interne 1996;17,Suppl3:478.
Un cas apr�s 10 jours de traitement � 60 mg/kg toutes les 8 heures pour une r�tinite � cytom�galovirus, r�versible � l'arr�t du traitement:
- AIDS 1998;12:1930-1931.
- CALCEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
Porte surtout sur le calcium ionis� et peut entra�ner des troubles neurologiques et cardiaques. Observ�e chez la totalit� des 17 sujets trait�s dans une �tude :
- J Clin Endocrinol Metabol 1991;72:1130-1135.
Un cas associant hypomagn�s�mie, hypocalc�mie et hypophosphor�mie :
- Ann Pharmacother 1993;27:285-289.
- MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
- Med Letter (France) 1992;14:19-20.
Un cas associant hypomagn�s�mie, hypocalc�mie et hypophosphor�mie :
- Ann Pharmacother 1993;27:285-289.
- PHOSPHOREMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
- Med Letter (France) 1992;14:19-20.
Un cas associant hypomagn�s�mie, hypocalc�mie et hypophosphor�mie :
- Ann Pharmacother 1993;27:285-289.
- KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
- Med Letter (France) 1992;14:19-20.
- CRISE CONVULSIVE (CERTAIN TRES RARE)
Deux cas :
- Ann Pharmacother 1994;28:1035-1037.
- ANEMIE (CERTAIN RARE)
- PHLEBITE AU POINT D'INJECTION (CERTAIN RARE)
- CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
- NAUSEE (CERTAIN TRES RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
- ASTHENIE (CERTAIN TRES RARE)
- RASH (CERTAIN TRES RARE)
Un cas :
- J Infect 1991;23:336-337.
Forme g�n�ralis�e chez un patient atteint du SIDA deux jours apr�s instauration du traitement :
- J Infect 1990;21:227-228.
- ULCERATION PENIENNE (CERTAIN RARE)
Sept cas sur 150 cas de SIDA. Pourrait �tre la cons�quence de la pr�sence de fortes concentrations irritantes de foscarnet dans les urines :
- Lancet 1990;335:547-548.
Quinze cas sur 132 patients trait�s. N�cessit� d'un lavage soigneux apr�s chaque miction :
- AIDS 1993;7:140-141.
- ULCERATION VULVAIRE (CERTAIN RARE)
N�cessite une toilette apr�s chaque miction :
- J Am Acad Dermatol 1993;28:799.
- ULCERATION DE LA BOUCHE (CERTAIN )
Ulc�re de la luette et de l'oesophage. Un cas apr�s huit jours de traitement :
- Lancet 1992;340:970-971.
- ULCERATION OESOPHAGIENNE (CERTAIN )
- Lancet 1990;335:547.
Ulc�re de la luette et de l'oesophage. Un cas apr�s huit jours de traitement :
- Lancet 1992;340:970-971.
- DIABETE INSIPIDE NEPHROGENIQUE (A CONFIRMER )
Un cas :
- Ann Intern Med 1990;112:955-956.
- THROMBOPENIE (A CONFIRMER )
Premier cas (thrombo-neutrop�nie) :
- J Antimicrob Chemother 1992;29:232.
- NEUTROPENIE (A CONFIRMER )
Premier cas (thrombo-neutrop�nie) :
- J Antimicrob Chemother 1992;29:232.
- PARESTHESIE (A CONFIRMER )
Un cas associ� � des crampes :
- Ann Pharmacother 1994;28:1035-1037.
- POLYNEVRITE (CERTAIN )
UN cas s�v�re associ�� une insuffisance r�nale li�e � une lithiase glom�rulaire constitu�e de cristaux de Foscarnet:
- Nephrol Dialysis Transplant 1998;13:2368-2369.
- THROMBOSE ARTERIELLE (A CONFIRMER )
Un cas de thrombose de l'art�re cubitale, apr�s un traitement de dix-huit jours, � l'origine d'une gangr�ne n�cessitant l'amputation de trois doigts :
- J Vasc Surg 1994;20:1007-1008.
- SYNDROME DE LYELL (A CONFIRMER )
Un cas d�butant apr�s 14 jours de traitement :
- Cutis 1999;63:333-335.
- NON TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL
- INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE
- INSUFFISANCE RENALE
- HYPOCALCEMIE PREEXISTANTE
- GROSSESSE
Information manquante.
- ALLAITEMENT
Information manquante.
- HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE
Posologie et mode d'administration
Doses usuelles, perfusion intra-veineuse :
* Traitement d'induction pendant trois � quatre semaines.
Deux protocoles possibles :
- protocole de perfusion continue : vingt milligrammes par kilo de poids corporel en trente minutes, suivis de deux cents
milligrammes par kilo en 24 heures.
- protocole de perfusion intermittente : soixante milligrammes par kilo en soixante minutes toutes les huit heures.
* Traitement d'entretien � d�buter imm�diatement apr�s le traitement d'induction. Deux possibilit�s
:
- soit soixante milligrammes par kilo de poids corporel en soixante � quatre-vingt-dix minutes toutes les douze heures ;
- soit quatre-vingt-dix milligrammes par kilo en quatre-vingt-dix � cent vingt minutes une fois par jour.
Chaque perfusion sera
accompagn�e ou suivie d'une hydratation sous forme d'une perfusion de un � deux litres et demi par 24 heures d'un solut� de NaCl ou de glucose.
En cas d'insuffisance r�nale, la posologie sera adapt�e strictement � la fonction r�nale.
Peut �tre utilis�
par voie locale sur des l�sions � herpes-virus (cr�me � un pour cent).
Pharmaco-Cinétique
- 1 -
DEMI VIE
1
heure(s)
- 2 -
ELIMINATION
voie r�nale
Absorption
Tr�s peu m�tabolis� par voie orale.
Répartition
Ne franchit pas la barri�re h�mato-enc�phalique.
S'accumule dans les os et les cartilages, d'o� il s'�limine en plusieurs mois.
Demi-Vie
1 h.
1 � 5 h.Allong� en cas d'insuffisance r�nale.
Métabolisme
Non m�tabolis�.
Elimination
Voie r�nale.
Elimination exclusivement r�nale.
Bibliographie
- Clin Pharm Ther 1988;44:65-73.
- DICP Ann Pharmacother 1991;25:41-47.
- Drugs 1991;41:104-129. (REVUE*)
- Am J Med 1992;92,Suppl2A:3S-7S et 8S-11S. (MECANISME D'ACTION ET PHARMACOLOGIE*)
- Drugs 1994;48:499-226.
Spécialités
Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
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