FOSCARNET SODIQUE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 5/4/2001
Etat : valid�e

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Effets sur la descendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Posologie & mode d'administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    PHOSPHONOFORMATE TRISODIQUE

    Ensemble des dénominations

    BAN : FOSCARNET SODIUM
    CAS : 63585-09-1
    DCF : FOSCARNET SODIQUE
    DCIR : FOSCARNET SODIQUE
    USAN : FOSCARNET SODIUM
    autre d�nomination : PFA
    bordereau : 2866
    code exp�rimentation : A-29622
    dci : foscarnet sodique
    rINN : FOSCARNET SODIUM

    Classes Chimiques


    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    1. ANTIVIRAL (principale certaine)

    Mécanismes d'action

    1. principal
      Activit� virustatique contre les virus humains du groupe herp�s: herp�s simplex 1 et 2 , varicelle, zona, virus d'Epstein Barr, et cytomegalovirus.
      Inhibe la synth�se de la DNA polym�rase virale d'une part et bloque son activit� d'autre part.
      Agit sur certains retrovirus dont le HIV1 et le visna lentivirus en inhibant de mani�re non comp�titive la transcriptase reverse.
      Par ailleurs, inhibe l'ADN polym�rase des virus de l'h�patite B.

    Effets Recherchés

    1. ANTIVIRAL (principal)
      Infections � cytom�galovirus.

    Indications Thérapeutiques

    1. RETINITE A CYTOMEGALOVIRUS (principale)
      Chez les immunod�prim�s, en particulier chez ceux pour lesquels l'utilisation du ganciclovir est impossible, � la suite d'un �chec th�rapeutique, d'une insuffisance m�dullaire ou de l'utilisation concomitante de la zidovudine.
      - JAMA 1991;266:3263.
      Serait sup�rieur au ganciclovir (essai randomis�) :
      - N Engl J Med 1992;326:213-220.
      Autres r�f�rences :
      - Arch Intern Med 1995;155:65-74.
      - N Engl J Med 1997;337:105-114.

    2. INFECTION A CYTOMEGALOVIRUS (� confirmer)
      Notamment infections gastro-intestinales � cytom�galovirus au cours du SIDA :
      - Am J Gastroenterol 1993;88:542-548.
      Essai randomis� dans l'oesophagite � cytomegalovirus chez des patients atteints de SIDA: efficacit� et tol�rance �quivalentes du ganciclovir et du foscarnet:
      - Am J Gastroenterol 1998;93:317-322.

    3. INFECTION A HERPES-VIRUS (� confirmer)
      Infection diss�min�e. Indication controvers�e :
      - Lancet 1993;341:1342.
      Serait efficace en applications locales chez les sujets HIV +.

    Effets secondaires

    1. INSUFFISANCE RENALE (CERTAIN FREQUENT)
      Un cas s�v�re d� � une lithiase glom�rulaire constitu�e de cristaux de Foscarnet et associ� � une polyn�vrite s�v�re:
      - Nephrol Dialysis Transplant 1998;13:2368-2369.

    2. NECROSE TUBULAIRE AIGUE (CERTAIN FREQUENT)
      36 cas d'insuffisance r�nale aigu� sur 56 cures. Le seul examen histologique pratiqu� a montr� une n�crose tubulaire aigu�.
      Peut �tre pr�venue par une hydratation suffisante
      -Am J Nephrol 1989;9:316-321

    3. INSUFFISANCE RENALE AIGUE (CERTAIN FREQUENT)
      36 cas sur 56 cures. Le seul examen histologique pratiqu� a montr� une n�crose tubulaire aigu�
      Peut �tre pr�venue par une hydratation suffisante
      -Am J Nephrol 1989;9:316-321

    4. NEPHROPATHIE INTERSTITIELLE AIGUE (CERTAIN )
      Huit cas chez des transplant�s r�naux. R�versible dans tous les cas :

    5. NEPHROPATHIE GLOMERULAIRE (A CONFIRMER )
      Par d�p�ts de cristaux dans la lumi�re des capillaires :
      - Lancet 1990.336:755.
      Un cas de glom�rulon�phrite aigu� chez un transplant� r�nal associ� � un syndrome n�phrotique et � une insuffisance r�nale aigu� . Mise en �vidence de cristaux dans la lumi�re des capillaires glom�rulaires :
      - Transplantation 1999;67:1376-1378.

    6. CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Deux cas :
      - Rev Med Interne 1996;17,Suppl3:478.
      Un cas apr�s 10 jours de traitement � 60 mg/kg toutes les 8 heures pour une r�tinite � cytom�galovirus, r�versible � l'arr�t du traitement:
      - AIDS 1998;12:1930-1931.

    7. CALCEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
      Porte surtout sur le calcium ionis� et peut entra�ner des troubles neurologiques et cardiaques. Observ�e chez la totalit� des 17 sujets trait�s dans une �tude :
      - J Clin Endocrinol Metabol 1991;72:1130-1135.
      Un cas associant hypomagn�s�mie, hypocalc�mie et hypophosphor�mie :
      - Ann Pharmacother 1993;27:285-289.

    8. MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
      - Med Letter (France) 1992;14:19-20.
      Un cas associant hypomagn�s�mie, hypocalc�mie et hypophosphor�mie :
      - Ann Pharmacother 1993;27:285-289.

    9. PHOSPHOREMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
      - Med Letter (France) 1992;14:19-20.
      Un cas associant hypomagn�s�mie, hypocalc�mie et hypophosphor�mie :
      - Ann Pharmacother 1993;27:285-289.

    10. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
      - Med Letter (France) 1992;14:19-20.

    11. CRISE CONVULSIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Deux cas :
      - Ann Pharmacother 1994;28:1035-1037.

    12. ANEMIE (CERTAIN RARE)

    13. PHLEBITE AU POINT D'INJECTION (CERTAIN RARE)

    14. CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)

    15. NAUSEE (CERTAIN TRES RARE)

    16. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)

    17. ASTHENIE (CERTAIN TRES RARE)

    18. RASH (CERTAIN TRES RARE)
      Un cas :
      - J Infect 1991;23:336-337.
      Forme g�n�ralis�e chez un patient atteint du SIDA deux jours apr�s instauration du traitement :
      - J Infect 1990;21:227-228.

    19. ULCERATION PENIENNE (CERTAIN RARE)
      Sept cas sur 150 cas de SIDA. Pourrait �tre la cons�quence de la pr�sence de fortes concentrations irritantes de foscarnet dans les urines :
      - Lancet 1990;335:547-548.
      Quinze cas sur 132 patients trait�s. N�cessit� d'un lavage soigneux apr�s chaque miction :
      - AIDS 1993;7:140-141.

    20. ULCERATION VULVAIRE (CERTAIN RARE)
      N�cessite une toilette apr�s chaque miction :
      - J Am Acad Dermatol 1993;28:799.

    21. ULCERATION DE LA BOUCHE (CERTAIN )
      Ulc�re de la luette et de l'oesophage. Un cas apr�s huit jours de traitement :
      - Lancet 1992;340:970-971.

    22. ULCERATION OESOPHAGIENNE (CERTAIN )
      - Lancet 1990;335:547.
      Ulc�re de la luette et de l'oesophage. Un cas apr�s huit jours de traitement :
      - Lancet 1992;340:970-971.

    23. DIABETE INSIPIDE NEPHROGENIQUE (A CONFIRMER )
      Un cas :
      - Ann Intern Med 1990;112:955-956.

    24. THROMBOPENIE (A CONFIRMER )
      Premier cas (thrombo-neutrop�nie) :
      - J Antimicrob Chemother 1992;29:232.

    25. NEUTROPENIE (A CONFIRMER )
      Premier cas (thrombo-neutrop�nie) :
      - J Antimicrob Chemother 1992;29:232.

    26. PARESTHESIE (A CONFIRMER )
      Un cas associ� � des crampes :
      - Ann Pharmacother 1994;28:1035-1037.

    27. POLYNEVRITE (CERTAIN )
      UN cas s�v�re associ�� une insuffisance r�nale li�e � une lithiase glom�rulaire constitu�e de cristaux de Foscarnet:
      - Nephrol Dialysis Transplant 1998;13:2368-2369.

    28. THROMBOSE ARTERIELLE (A CONFIRMER )
      Un cas de thrombose de l'art�re cubitale, apr�s un traitement de dix-huit jours, � l'origine d'une gangr�ne n�cessitant l'amputation de trois doigts :
      - J Vasc Surg 1994;20:1007-1008.

    29. SYNDROME DE LYELL (A CONFIRMER )
      Un cas d�butant apr�s 14 jours de traitement :
      - Cutis 1999;63:333-335.

    Effets sur la descendance

    1. NON TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL

    2. INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE

    Précautions d'emploi

    1. INSUFFISANCE RENALE

    2. HYPOCALCEMIE PREEXISTANTE

    Contre-Indications

    1. GROSSESSE
      Information manquante.

    2. ALLAITEMENT
      Information manquante.

    3. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE

    Posologie et mode d'administration

    Doses usuelles, perfusion intra-veineuse :
    * Traitement d'induction pendant trois � quatre semaines.
    Deux protocoles possibles :
    - protocole de perfusion continue : vingt milligrammes par kilo de poids corporel en trente minutes, suivis de deux cents milligrammes par kilo en 24 heures.
    - protocole de perfusion intermittente : soixante milligrammes par kilo en soixante minutes toutes les huit heures.
    * Traitement d'entretien � d�buter imm�diatement apr�s le traitement d'induction. Deux possibilit�s :
    - soit soixante milligrammes par kilo de poids corporel en soixante � quatre-vingt-dix minutes toutes les douze heures ;
    - soit quatre-vingt-dix milligrammes par kilo en quatre-vingt-dix � cent vingt minutes une fois par jour.
    Chaque perfusion sera accompagn�e ou suivie d'une hydratation sous forme d'une perfusion de un � deux litres et demi par 24 heures d'un solut� de NaCl ou de glucose.
    En cas d'insuffisance r�nale, la posologie sera adapt�e strictement � la fonction r�nale.

    Peut �tre utilis� par voie locale sur des l�sions � herpes-virus (cr�me � un pour cent).

    Pharmaco-Cinétique

    - 1 - DEMI VIE 1 heure(s)
    - 2 - ELIMINATION voie r�nale

    Absorption
    Tr�s peu m�tabolis� par voie orale.
    Répartition
    Ne franchit pas la barri�re h�mato-enc�phalique.
    S'accumule dans les os et les cartilages, d'o� il s'�limine en plusieurs mois.
    Demi-Vie
    1 h.
    1 � 5 h.Allong� en cas d'insuffisance r�nale.
    Métabolisme
    Non m�tabolis�.
    Elimination
    Voie r�nale.
    Elimination exclusivement r�nale.

    Bibliographie

    - Clin Pharm Ther 1988;44:65-73.
    - DICP Ann Pharmacother 1991;25:41-47.
    - Drugs 1991;41:104-129. (REVUE*)
    - Am J Med 1992;92,Suppl2A:3S-7S et 8S-11S. (MECANISME D'ACTION ET PHARMACOLOGIE*)
    - Drugs 1994;48:499-226.

    Spécialités

    Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :


    Retour à la page d'accueil