MEPHENYTOINE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 5/3/2001
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Effets sur la descendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Posologie & mode d'administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    5-Ethyl-1-méthyl-5-phényl-2,4,6 (1H,3H,5H)-pyrimidinetrione

    Ensemble des dénominations


    CAS : 50-12-4 DCF : MEPHENYTOINE
    DCIR : MEPHENYTOINE
    USAN : MEPHENYTOIN
    autre dénomination : MEPHENETOINE
    autre dénomination : METHANTOIN
    autre dénomination : METHOIN
    autre dénomination : METHOINE
    autre dénomination : METHYLPHENETOINE
    autre dénomination : TRIANTOINE
    code expérimentation : NSC-34652
    dci : méphénytoïne
    rINN : MEPHENYTOIN

    Classes Chimiques


    Proprietés Pharmacologiques

    1. ANTICONVULSIVANT (principale certaine)

    Mécanismes d'action

    1. principal
      Diminution de la diffusion des influx épileptogènes.
      Stabilisant de la membrane nerveuse.
      Réduit la concentration en sodium des cellules cérébrales en accélérant les échanges ioniques transmembranaires (élève le rapport Na extracellulaire/Na intracellulaire).

    Effets Recherchés

    1. ANTIEPILEPTIQUE (principal)

    2. ANTICOMITIAL(GRAND MAL) (principal)

    3. ANTICOMITIAL(DIENCEPHALIQUE) (principal)

    4. ANTICOMITIAL(CRISES TEMPORALES) (principal)

    Indications Thérapeutiques

    1. EPILEPSIE (secondaire)
      Epilepsies temporale, grand mal

    2. EPILEPSIE(GRAND MAL) (principale)

    3. EPILEPSIE TEMPORALE (principale)

    Effets secondaires

    1. SOMNOLENCE (CERTAIN )

    2. SEDATION (CERTAIN )
      Sédation profonde. Deux cas sur dix sujets orientaux, à la suite d'une prise unique de 100 mg de méphénytoïne. Attribuée à un métabolisme oxydatif lent :
      - Br J Clin Pharmacol 1992;33:665-666.

    3. VERTIGE (CERTAIN )

    4. ATAXIE (CERTAIN )

    5. ANEMIE MEGALOBLASTIQUE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

      Par compétition avec l'acide folique.

    6. ANEMIE MACROCYTAIRE (CERTAIN )
      Mégaloblastose médullaire.

    7. ANEMIE APLASTIQUE (CERTAIN )

    8. AGRANULOCYTOSE (CERTAIN )

    9. APLASIE MEDULLAIRE (CERTAIN )

    10. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN )

    11. HYPERPLASIE GINGIVALE (CERTAIN )

    12. ADENOPATHIE (CERTAIN )

    13. FIEVRE (CERTAIN )

    14. PORPHYRIE AIGUE INTERMITTENTE(AGGRAVATION) (CERTAIN )

    15. SYNDROME LUPIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

    16. ANTICORPS ANTINUCLEAIRES(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)

    Effets sur la descendance

    1. TERATOGENICITE SUSPECTEE DANS L'ESPECE HUMAINE
      Probablement identique à la phénytoine, soit possibilité de syndrome malformatif foetal associant anomalies craniofaciales, retard mental et malformations des membres; la responsabilité spécifique de la phénytoine est controversée dans les cas rapportés: étant donné le risque foetal entraîné par la survenue d'une crise convulsive chez la mère, le rapport bénéfice/risque est à évaluer pour chaque cas.

    Précautions d'emploi

    1. ANESTHESIE GENERALE

    2. PORPHYRIE CUTANEE

    3. LUPUS INDUIT

    Contre-Indications

    1. GROSSESSE

    2. PORPHYRIE

    3. PORPHYRIE AIGUE INTERMITTENTE

    4. ALLAITEMENT
      A proscrire en période d'allaitement ou nécessitant de différerer celui-ci.

    Posologie et mode d'administration

    Dose usuelle par voie orale:
    - chez l'adulte:
    Trois à quatre cents milligrammes par jour en prises fractionnées.
    dose maximale: Huit cents milligrammes par jour.
    - chez l'enfant:
    Deux à trois cents milligrammes par jour.
    La posologie doit être progressive: traitement continu sous surveillance rigoureuse, en particulier de l'état gingival et sanguin.

    Pharmaco-Cinétique

    - 1 - ELIMINATION voie rénale
    - 2 - REPARTITION lait

    Absorption
    R&ésorption lente par le tube digestif.
    Répartition
    Passe dans le lait.
    Métabolisme
    Déméthylation engendrant de la phenylethyl hydantoïne.
    Elimination
    Voie rénale.

    Bibliographie

    - Drug Saf 1996;15:378-393.
    - Neurology 2000;55,suppl 3:S5-S10. (Revue générale des antiépileptiques)

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    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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