
SALBUTAMOL
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 21/3/2000
Etat : validée
Identification de la substance
Propriétés Pharmacologiques
Mécanismes d'action
Effets Recherchés
Indications thérapeutiques
Effets secondaires
Précautions d'emploi
Contre-Indications
Posologie & mode d'administration
Pharmaco-Cinétique
Bibliographie
Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
(TERT-BUTYLAMINO)-2(HYDROXY-4 HYDROXYMETHYL-3 PHENYL)-1 ETHANOL
Ensemble des dénominations
BAN : SALBUTAMOL
CAS : 18559-94-9
DCF : SALBUTAMOL
DCIR : SALBUTAMOL
USAN : ALBUTEROL
autre dénomination : ALBUTEROL
bordereau : 1721
code expérimentation : AH-3365
code expérimentation : Sch-13949W
dci : salbutamol
rINN : SALBUTAMOL
Classes Chimiques
Molécule(s) de base : SALBUTAMOL
Regime : liste I
- SYMPATHOMIMETIQUE (principale certaine)
- SYMPATHOMIMETIQUE BETA (principale certaine)
- BETA-2 STIMULANT (principale certaine)
- BRONCHODILATATEUR (principale certaine)
- TOCOLYTIQUE (principale certaine)
- VASODILATATEUR (principale certaine)
Mécanismes d'action
- principal
Agoniste préférentiel des récepteurs adrénergiques bêta 2.
Provoque un relâchement de la musculature bronchique et utérine.
A dose plus forte, se manifeste la composante stimulant bêta 1 (augmentation de la fréquence cardiaque).
- BRONCHODILATATEUR (principal)
- UTERORELAXANT (principal)
- ASTHME(TRAITEMENT DE LA CRISE) (principale)
Essai randomisé: suggère que l'administration de 2 doses de 5 mg en aérosol à 40 mn d'intervalle serait la modalité la plus efficace:
- Am J Med 1998;105:12-17.
- EXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE (secondaire)
- HYPERKALIEMIE (secondaire)
Dans fes formes aiguës notamment chez les hémodialysés en aérosol :
- Ann Intern Med 1989;110:426-429.
Au cours de l'insuffisance rénale aiguë :
- Nephrologie 1989;10:212-214.
Efficace chez dix des quinze insuffisants rénaux traités par voie intraveineuse ou aérosol (sel de salbutamol non précisé) :
- Am J Kidney Dis 1994;23:266-271.
Efficace en cas d'urgence en nébulisation, associée à l'insuline-glucose IV:
- Ann Pharmacother 1999; 33:103-106.
- PARALYSIE PERIODIQUE FAMILIALE HYPERKALIEMIQUE (à confirmer)
Lancet 1976, 1 : 221.
- DOULEUR ANORECTALE (à confirmer)
Le salbutamol (sel ou base non précisé) serait efficace dans les proctalgies fugaces en réduisant l'intensité des crises, le mécanisme est inconnu, essai randomisé positif :
- Am J Gastroenterol 1996;91:686-689.
- DYSTROPHIE MUSCULAIRE (à confirmer)
Résultats favorables au cours d'une étude pilote sur 15 patients atteints de dystrophie musculaire facioscapulohumérale (16 mg/j pendant 3 mois) :
- Neurology 1998;50:1402-1406.
- OEDEME PULMONAIRE (CERTAIN )
Un cas, au cours d'un accouchement :
- Br J Obstet Gynaecol 1989;96:1445-1448.
- HYPERSUDATION (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
- BOUFFEE VASOMOTRICE (CERTAIN RARE)
Secondaire à la vasodilatation périphérique.
- TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
Secondaire à la vasodilatation périphérique, il s'agit, le plus souvent, tachycardie sinusale modérée, régressive à la diminution des doses.
- PALPITATION (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
Elle régresse à la diminution des doses.
- HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN RARE)
Secondaire à la tachycardie, le plus souvent modérée.
- ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSES
Le plus souvent extrasystoles ventriculaires régressive à l'arrêt du traitement.
- EXTRASYSTOLE VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSES
- ELECTROCARDIOGRAMME(ANOMALIE) (CERTAIN RARE)
De type variable : troubles du rythme, sus ou sous-décalge du segment ST, modification de l'ondeT.
- ERUPTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
- URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
- PRURIT (CERTAIN TRES RARE)
- NAUSEE (CERTAIN RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
- DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN RARE)
- KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
Hypokaliémie le plus souvent modérée, sans conséquence clinique. Plus marquée en cas de fortes doses, elle peut alors favoriser la survenue de troubles du rythme cardiaque.
Probablement due à une augmentation du transfert intracellulaire de potassium.
- GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DIABETE
- Sem Hop Paris 1994;70:100-107.
- HYPERINSULINISME (CERTAIN RARE)
Secondaire à l'hyperglycémie
- TREMBLEMENT (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
Tremblement fin prédominant aux extrémités, dû à l'effet bêta 2 stimulant.
Il peut constituer un facteur limitant à l'instauration d'une posologie efficace et régresser à la diminution des doses.
- CEPHALEE (CERTAIN FREQUENT)
- VERTIGE (CERTAIN RARE)
- EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
- ANXIETE (CERTAIN RARE)
- NERVOSITE (CERTAIN RARE)
- INSOMNIE (CERTAIN RARE)
- PSYCHOSE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
Un cas décrit d'aggravation, des cas de psychoses chez des patients sans antécédents ont déjà été rapportés (sel de salbutamol non précisé) :
- J Clin Psychopharmacol 1995;15:446-447.
- HALLUCINATION VISUELLE (CERTAIN TRES RARE)
- Br Med J 1986;292:1430.
Deux nouveaux cas :
- Presse Med 1990;19:218-219.
- ETAT DE MAL ASTHMATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSES
- BRONCHOSPASME (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
Impose l'arrêt du traitement.
- HYPOXIE (CERTAIN RARE)
Peut, en cas de crise d'asthme, aggraver l'hypoxie par modification du rapport ventilation sur perfusion (effet shunt et augmentation du débit sanguin dans les territoires non ventilés) :
- Chest 1984;86:868.
- INFARCTUS DU MYOCARDE (A CONFIRMER )
- Un cas rapporté après une injection intraveineuse de 200 microgrammes de salbutamol chez un sujet de 58 ans sans antécédent coronarien :
- South Afr Med J 1980;58:394.
Un cas après utilisation en nébuliseur chez un asthmatique :
- Lancet 1990;336:1258.
- ATONIE UTERINE (A CONFIRMER )
Un cas rapporté, chez une asthmatique ayant inhalé du salbutamol et qui présenta une hémorragie utérine profuse après révision utérine pour fausse couche :
- Lancet 1977;2:1355.
- MORT SUBITE (A CONFIRMER )
Une augmentation du taux de mortalité a été rapportée chez les asthmatiques utilisant des sympathomimétiques en aérosol.
- GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (A CONFIRMER )
Traitement par aérosol, en association avec l'ipratropium bromure, un cas:
- Presse med 1999;28:1017.
- SPORTIFS
Substance interdite :
- Journal Officiel du 7 Mars 2000.
Autorisé par inhalation uniquement pour prévenir ou traiter l'asthme ou l'asthme d'effort. L'asthme ou l'asthme d'effort doivent être notifiés par écrit à l'autorité médicale compétente par un pneumologue ou un médecin d'équipe.
- DIABETE
- HYPERTHYROIDIE
- ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
SEVERES
- HYPERTENSION ARTERIELLE
- INSUFFISANCE CORONARIENNE
- TROUBLE DU RYTHME CARDIAQUE
- MYOCARDIOPATHIE OBSTRUCTIVE
- CARDIOPATHIE
Congénitale ou acquise.
- ALLAITEMENT
LE PASSAGE DANS LE LAIT N'EST PAS CONNU.
- INFARCTUS DU MYOCARDE RECENT
- ANGINE DE POITRINE
- ETAT DE MAL ASTHMATIQUE
- ASTHME A DYSPNEE CONTINUE
Posologie et mode d'administration
Inhalation.
posologie usuelle : une inhalation de cent microgrammes dès le début de la crise d'asthme peut être répétée une fois après une minute.
attendre 4 heures pour renouveler.
posologie maximale : six inhalations de cent microgrammes par 24 h.
deux
inhalations de cent microgrammes par crise.
.
l'inhalation doit se faire au cours d'une inspiration profonde suivant une expiration maximale.
.
ne pas utiliser plus d'un flacon tous les deux mois.
ne pas dépasser la posologie recommandée.
.
la
diminution de la durée de l'effet ou un mauvais contrôle nécessite un examen médical.
Pharmaco-Cinétique
- 1 -
ELIMINATION
voie rénale
Absorption
Rapidement, mais incomplètement résorbé par le tractus gastrointestinal.
Elimination
Voie rénale:
50% d'une dose administrée par voie orale est éliminé en 4 heures.
30% d'une dose administrée par inhalation est éliminé dans les mêmes délais.
Bibliographie
- Postgrad Med J 1971;47,Suppl:7.
- Br Med J 1969;35:141.
- Pharmacotherapy 1984;4:105-21. (REVUE GENERALE)*
- In Pharma 1979;195:19.
- N Engl J Med 1995;333:499-506.
Spécialités
Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
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