OXYPYRRONIUM BROMURE
OXYPYRRONIUM BROMURE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 6/1/2000
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
Identification de la substance
Formule Chimique :
bromure de alpha-phnyl cyclohexaneglycolate de 2-(2-hydroxymthyl)-1,1-dimthyl)pyrrolidiniumEnsemble des dénominations
CAS : 561-43-3
DCI : BROMURE D’OXYPYRRONIUM
bordereau : 689
code exprimentation : LD 3055
rINN : OXYPYRRONIUM BROMIDEClasses Chimiques
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
Action priphrique, plus puissante que celle de l’atropine. - SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
Agit de faon plus lective sur la fibre musculaire lisse de l’appareil digestif.
Diminution du tonus de base, de l’amplitude et de la frquence des mouvements pristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d’Oddi.
Ces effets s’observent principalement sur l’estomac, mais aussi sur le duodnum, le jjunum, l’ilon, et le colon.
Action antispasmodique plus faible au niveau des fibres lisses vsiculaires et choldociennes.
Action antispasmodique au niveau de l’uretre, mais bloque la contraction vsicale et l’limination urinaire. - ANTISECRETOIRE (principale certaine)
Diminution du volume global de la scrtion gastrique, la concentration en acide chlorhydrique tant peu, ou pas modifie.
Diminution nette de l’hyperscrtion provoque par les parasympathomimtiques.
Diminution moins importante de l’hyperscrtion de l’histamine, l’alcool, la cafine.
Diminution des autres scrtions: salivaire, sudorale, bronchique, pancratique. - MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
Mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, pertes des rflexes de constriction pupillaire la lumire et du rflexe d’accomodation-convergence.
Ncessit d’employer de fortes doses par voie gnrale pour obtenir cet effet.
L’effet dure de plusieurs heures quelques jours selon les sujets, plus intense et plus prolong chez l’enfant et le vieillard que chez l’adulte. - EFFET GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
Pour des doses leves.
Lors d’une trs forte augmentation des doses, passage un effet curarisant. - EFFET CURARISANT (secondaire certaine)
Pour des doses trs leves, largement suprieures aux doses thrapeutiques usuelles.
Effet d’autant plus intense que les doses sont plus leves. - EFFETS CARDIOVASCULAIRES (secondaire certaine)
Bradycardie par action directe, puis tachycardie.
Augmente l’automatisme sinusal, et amliore la conduction auriculoventriculaire.
Effets vasculaires et tensionnels peu importants.
Mécanismes d’action
- principal
La fonction amine quaternaire exerce une action antinicotinique au niveau des ganglions du systme parasympathique, entrainant une action parasympatholytique plus puissante que celle de l’atropine.
Ne bloque les ganglions du systme sympathique, et ne devient donc ganglioplgique, qu’ de trs fortes doses, trs largement suprieures aux doses thrapeutiques usuelles.
– Rev Med 1975;21:1446.
Dporvu d’effet sur le systme nerveux central, l’ammonium quaternaire ne franchit pas la barrire hmatoencphalique.
L’action sur le tube digestif est prpondrante et apparat avant les autres actions.
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
- ANTISECRETOIRE (principal)
- SPASMOLYTIQUE (principal)
Lorsqu’un effet parasympatomimtique est en cause.
Utilisation souvent limite par l’importance des effets secondaires.
- ULCERE GASTRIQUE HYPERSECRETANT (principale)
- GASTRITE HYPERSECRETANTE (principale)
Proprits antiscrtoires et analgsiques de l’oxyproponium.
- MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTE DOSEAvec perte de l’accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conserve.
- HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROITPar blocage du drainage de l’humeur aqueuse.
- GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROITTrs frquent chez les sujets anatomiquement prdisposs la fermeture de l’angle iridocornen.
Par blocage du drainage de l’humeur aqueuse. - CYCLOPLEGIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTE DOSEAvec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conserve.
- PHOTOPHOBIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTE DOSEAvec mydriase, cycloplgie, quelques fois micropsie.
- MICROPSIE (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTE DOSEAvec mydriase, cycloplgie, photophobie.
- TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
Tachycardie modre, parfois prcde de bradycardie pour des posologies faibles. - ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
Peuvent tre provoques par la tachycardie et s’accompagner de palpitations. - BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTE DOSEAvec rythme nodal.
- FLUSH (CERTAIN FREQUENT)
Notamment de la face,
Par diminution et suppression de la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane.
Cet effet se manifeste pour de faibles doses. - SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN FREQUENT)
Par diminution et suppressionde la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane, cet effet se dveloppe ds les faibles doses. - SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
Signe prcoce, constant et prolong, la scheresse de la bouche s’accompagne de troubles de la dglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole. - TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
Peut accompagner la scheresse de la bouche. - HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
- HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
- HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
- DYSURIE (CERTAIN RARE)
- RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET AGE
TUMEUR DE LA PROSTATE - TENESME VESICAL (CERTAIN FREQUENT)
- CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
- VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
- PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
Par augmentation du reflux gastro-oesophagien. - FIEVRE (CERTAIN )
Elle peut survenir chez l’adulte, en cas d’utilisation de fortes doses ou chez l’enfant, pour des doses modres surtout si la temprature ambiante est leve.
Le mcanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrtion sudorale interviendrait dans une large part. - HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSESPar effet ganglioplgique.
- RASH (CERTAIN TRES RARE)
Chez un sujet hypersensible.
- BRONCHITE CHRONIQUE
Tarissement des scrtions bronchiques. - INSUFFISANCE CORONARIENNE
Risque de tachycardie, d’arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde. - INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
Les effets sont augments et prolongs. - INSUFFISANCE RENALE SEVERE
Les effets sont augments et prolongs.
- HYPERTHYROIDIE
Risque de dcompensation cardiaque. - GLAUCOME A ANGLE IRIDO-CORNEEN ETROIT
Risque de crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle irido-cornen. - ADENOME PROSTATIQUE
Risque de rtention aigu des urines. - ILEUS PARALYTIQUE
Risque d’aggravation. - STENOSE DU PYLORE
Risque d’occlusion complte. - TACHYCARDIE
- OEDEME AIGU DU POUMON
Condition(s) Exclusive(s) :
INFARCTUS DU MYOCARDE - INFARCTUS DU MYOCARDE
Condition(s) Exclusive(s) :
OEDEME AIGU DU POUMON - HYPERSENSIBILITE
Hypersensibilit connue cette substance:
Une administration, mme locale et faible dose (1 goutte de commyre par exemple), peut entrainer des effets gnraux cardiaques. - ENFANT
Une administration, mme locale et faible dose (1 goutte de commyre par exemple), peut entrainer des effets gnraux cardiaques. - SUJET AGE
Une administration, mme locale et faible dose (1 goutte de commyre par exemple), peut entrainer des effets gnraux cardiaques. - TRISOMIQUE 21
Une administration, mme locale et faible dose (1 goutte de commyre par exemple), peut entrainer des effets gnraux cardiaques.
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
Un milligramme sept milligrammes et demi par jour.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
ELIMINATION
voie fcale
– 2 –
ELIMINATION
voie rnale
– 3 –
ELIMINATION
voie biliaireAbsorption
Faible rsorption intestinale: seulement 15 25 % de la dose administre oralement.
Cette faible rsorption peut s’expliquer par la formation d’un complexe non rsorbable entre la charge positive de l’ammonium quaternaire et le mucus intestinal.
Répartition
Ne traverse pas la barrire hmato-encphalique (proprit de l’ammonium quaternaire).
Elimination
Voie rnale.
Elimination rapide.
Voie bilaire:
Elimination rapide.
Fcs:
Pour la partie non rsorbe.Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- IMMETROPAN (FRANCE(SPECIALITES RETIREES DU MARCHE))
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)