MIGRALGINE glules
MIGRALGINE glules
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 24/9/1998
- Identification de la spécialité
- Présentation et Conditionnement
- Composition
- Propriétés Thérapeutiques
- Indications Thérapeutiques
- Effets secondaires
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Examens Perturbés
- Surdosage
- Voies d’administration
- Posologie et mode d’administration
Identification de la spécialité
Forme : GELULES
Usage : adulte
Etat : commercialis
Laboratoire : MARTIN J.P.Produit(s) : MIGRALGINE
Evénements :
- octroi d’AMM 14/11/1972
- mise sur le march 15/4/1973
- validation de l’AMM 2/9/1997
Présentation et Conditionnement
Conditionnement 1
Numéro AMM : 343487-4
2
plaquette(s) thermoforme(s)
6
unit(s)
PVC/aluEvénements :
- mise sur le march 23/2/1998
Lieu de délivrance : officine
Etat actuel : commercialis
Conservation (dans son conditionnement) : 24
mois
CONSERVER A TEMPERATURE < 30 DEGRES
EVITER L’HUMIDITERégime : aucune liste
Réglementation des prix :
non rembours
Prix Pharmacien HT : 17.77 F
Prix public TTC : 29.50 F
TVA : 5.50 %Conditionnement 2
Numéro AMM : 343488-0
3
plaquette(s) thermoforme(s)
6
unit(s)
PVC/aluEvénements :
- mise sur le march 6/4/1998
Lieu de délivrance : officine
Etat actuel : commercialis
Conservation (dans son conditionnement) : 24
mois
CONSERVER A TEMPERATURE < 30 DEGRES
EVITER L’HUMIDITERégime : aucune liste
Réglementation des prix :
non rembours
Prix Pharmacien HT : 22.83 F
TVA : 5.50 %
Composition
Expression de la composition : PAR UNITE DE PRISE
- PARACETAMOL 400 mg
- CAFEINE 62.50 mg
- CODEINE PHOSPHATE 20 mg
- SILICE COLLOIDALE excipient
- LACTOSE MONOHYDRATE excipient
- GLYCEROL MONOSTEARATE excipient
- GELATINE excipient de la glule
- INDIGOTINE colorant (glule)
- JAUNE DE QUINOLEINE colorant (glule)
- DIOXYDE DE TITANE conservateur (glule)
- ANALGESIQUE MORPHINIQUE (ALCALOIDE DE L’OPIUM) (principale)
Bibliographie : Classe ATC : N02A-A59.
Ce mdicament est une association de trois principes actifs :
– paractamol : antalgique priphrique, antipyrtique.
– codine phosphate hmihydrate : antalgique central.
– cafine : stimulant central.
* Proprits pharmacocintiques :
Le paractamol, la codine et la cafine ont une absorption et une cintique superposables qui ne sont pas modifies lorsqu’il sont associs.
1 / Paractamol :
– Absorption :
L’absorption du paractamol par voie orale est complte et rapide. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes 30 60 minutes aprs ingestion.
– Distribution :
Le paractamol se distribue rapidement dans tous les tissus. Les concentrations sont comparables dans le sang, la salive et le plasma. La liaison aux protines plasmatiques est faible.
– Mtabolisme :
Le paractamol est mtabolis essentiellement au niveau du foie.
Les deux voies mtaboliques majeures sont la glycuroconjugaison et la sulfoconjugaison. Cette dernire voie est rapidement saturable aux posologies suprieures aux doses thrapeutiques. Une voie mineure, catalyse par le cytochrome P 450, est la formation d’un intermdiaire ractif qui, dans les conditions normales d’utilisation, est rapidement dtoxifi par le glutathion rduit et limin dans les urines aprs conjugaison la cystine et l’acide mercaptopurique. Lors d’intoxications massives, la quantit de ce mtabolite toxique est augmente.
– Elimination :
L’limination est essentiellement urinaire. 90% de la dose ingre est limine par le rein en 24 heures, principalement sous forme glucuroconjugue (60 80%) et sulfoconjugue (20 30%). Moins de 5% est limin sous forme inchange.
La demi-vie d’limination est d’environ 2 heures.
– Variations physiopathologiques :
. Sujet g : la capacit de conjugaison n’est pas modifie.
. Insuffisance hpatique : d’aprs des donnes rcentes, le mtabolisme du paractamol ne semble pas tre modifi.
2 / Codine :
Elle est assez rapidement absorbe au niveau intestinal ; La concentration plasmatique maximale est atteinte en 60 minutes. La demi-vie plasmatique de l’ordre de 3 heures. La codine est mtabolis au niveau hpatique et excrt par voie urinaire sous forme inactive compose essentiellement de drivs glycuroconjugus. Elle passe la barrire placentaire. Son passage dans le lait en prise unique, mal connu en prise rptes.
3 / Cafine :
Elle est rapidement et compltement absorbe ; ses concentrations plasmatiques maximales sont en gnral atteintes en moins d’une heur aprs ingestion. Elle est principalement mtabolise par le foie, son limination s’effectue en grande partie par voie urinaire.
- ***
Traitement symptomatique des affections douloureuses d’intensit modre intense et/ou ne rpondant pas l’utilisation d’antalgiques priphriques seuls. - DOULEUR
- ERYTHEME CUTANE
Li la prsence du paractamol.
La survenue d’une telle raction impose l’arrt dfinitif de ce mdicament et des mdicament apparents. - URTICAIRE
Li la prsence du paractamol.
La survenue d’une telle raction impose l’arrt dfinitif de ce mdicament et des mdicament apparents. - RASH
Li la prsence du paractamol.
La survenue d’une telle raction impose l’arrt dfinitif de ce mdicament et des mdicament apparents. - THROMBOPENIE (EXCEPTIONNEL)
- CONSTIPATION
Li la prsence de codine.
Aux doses thrapeutiques les effets indsirables de la codine sont comparables ceux des autres opiacs, mais ils sont plus rares et modrs. - SOMNOLENCE
Li la prsence de codine.
Aux doses thrapeutiques les effets indsirables de la codine sont comparables ceux des autres opiacs, mais ils sont plus rares et modrs. - VERTIGE
Li la prsence de codine.
Aux doses thrapeutiques les effets indsirables de la codine sont comparables ceux des autres opiacs, mais ils sont plus rares et modrs. - EXCITATION PSYCHOMOTRICE
Li la prsence de cafine. - INSOMNIE
Li la prsence de cafine. - PALPITATION
Li la prsence de cafine. - REACTION ALLERGIQUE CUTANEE (RARE)
Li la prsence de codine. - BRONCHOSPASME
Li la prsence de codine.
Aux doses thrapeutiques les effets indsirables de la codine sont comparables ceux des autres opiacs, mais ils sont plus rares et modrs. - DEPRESSION RESPIRATOIRE
Li la prsence de codine.
Aux doses thrapeutiques les effets indsirables de la codine sont comparables ceux des autres opiacs, mais ils sont plus rares et modrs. - SYNDROME DE SEVRAGE
Li la prsence de codine. A des doses supra-thrapeutiques, il existe un risque de dpendance et de sevrage l’arrt brutal, qui peut tre observe chez l’utilisateur et chez le nouveau-n de mre intoxique la codine.
- MISE EN GARDE
– L’usage prolong de fortes doses de codine peut conduire un tat de dpendance.
– Les douleurs neurognes par dsaffrentation ne rpondent pas l’association codine/paractamol. - SUJET AGE
La posologie initiale sera diminue de moiti par rapport la posologie conseille chez l’adulte, et pourra ventuellement tre augmente en fonction de la tolrance et des besoins. - INSUFFISANCE HEPATIQUE
La posologie initiale sera diminue de moiti par rapport la posologie conseille chez l’adulte, et pourra ventuellement tre augmente en fonction de la tolrance et des besoins. - INSUFFISANCE RENALE SEVERE
L’excrtion du paractamol et de ses mtabolites s’effectue essentiellement dans les urines. En cas d’indsuffisance rnale svre, les prises devront tre espaces d’au moins 8 heures. - BOISSONS ALCOOLISEES
La prise de boissons alcoolises et de mdicaments contenant de l’alcool pendant le traitement est dconseille. - HYPERTENSION INTRACRANIENNE
En cas d’hypertension intracranienne, la codine peut majorer l’importance de cette hypertension. - SPORTIFS
L’attention des sportifs sera attire sur le fait que cette spcialit contient un principe actif pouvant induire une raction positive des tests pratiqus lors des contrles antidopage. - GROSSESSE
Les tudes effectues chez l’animal ont mis en vidence un effet tratogne de la codine.
En clinique, les donnes pidmiologiques menes sur des effectifs restreints de femmes n’ont cependant pas mis en vidence un risque malformatif particulier de la codine.
Au cours des trois derniers mois de la grossesse, la prise chronique de codine par la mre, et cel quelle que soit la dose, peut tre l’origine d’un syndrome de sevrage chez le nouveau-n. En fin de grossesse, des posologies leves, mme en traitement bref, sont susceptibles d’entraner une dpression respiratoire chez le nouveau-n.
En consquence, l’utilisation de la codine ne doit tre envisage ponctuellement au cours de la grossesse que si ncessaire. - CONDUCTEURS DE VEHICULES
L’attention est appele, notamment chez les conducteurs de vhicules et les utilisateurs de machines, sur les risques de somnolence attachs l’emploi de ce mdicament.
- HYPERSENSIBILITE A L’UN DES CONSTITUANTS
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
- INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
Quel que soit son degr, en raison de l’effet dpresseur de la codine sur les centres respiratoires. - ENFANT DE MOINS DE 15 ANS
- ALLAITEMENT
La codine passe dans le lait maternel ; quelques cas d’hypotonie et de pauses respiratoires ont t dcrits chez des nourrissons, aprs ingestion par les mres de codine doses supra-thrapeutiques.
En cas d’allaitement, la prise de ce mdicament est contre-indique. - ASSOCIATION MEDICAMENTEUSE
Ce mdicament ne doit jamais tre utilis en association avec les agoniste-antagonistes morphiniques (buprnorphine, nalbuphine, pentazocine).
Ce mdicament ne doit gnralement par tre utilis en association avec l’enoxacine, avec l’alcool et les mdicaments contenant de l’alcool.
- ACIDE URIQUE SANGUIN
La prise de paractamol peut fausser le dosage de l’acide urique sanguin par la mthode l’acide phosphotungstique. - GLUCOSE SANGUIN
Méthode :
GLUCOSE-OXYDASELa prise de paractamol peut fausser le dosage de la glycmie par la mthode la glucose-oxydase-peroxydase.
Signes de l’intoxication :
- NAUSEE
- VOMISSEMENT
- ANOREXIE
- PALEUR
- DOULEUR ABDOMINALE
- HEPATITE CYTOLYTIQUE
- ACIDOSE METABOLIQUE
- ENCEPHALOPATHIE
- COMA
- MORTALITE AUGMENTEE
- TRANSAMINASES(AUGMENTATION)
- DEPRESSION RESPIRATOIRE
- CYANOSE
- SOMNOLENCE
- RASH
- PRURIT
- ATAXIE
- OEDEME PULMONAIRE
- MYOSIS
- CRISE CONVULSIVE
- OEDEME DE LA FACE
- URTICAIRE
- COLLAPSUS CARDIOVASCULAIRE
- RETENTION D’URINE
Traitement
– Surdosage en paractamol :
L’intoxication est craindre chez les sujets gs et surtout chez les jeunes enfants (surdosage thrapeutique ou intoxication accidentelle frquente) o elle peut tre mortelle.
* Symptmes: nauses, vomissements, anorexie,
pleur, douleurs abdominales apparaissant gnralement dans les 24 premires heures.
Un surdosage, patir de 10 g de paractamol et 150mg/kg de poids corporel chez l’enfant, provoque une cytolyse hpatique susceptible d’aboutir une ncrose complte
et irrversible, se traduisant par une insuffisance hpato-cellulaire, une acidose mtabolique, une encphalopathie pouvant aller jusqu’au coma et entraner la mort.
Simultanment, on observe une augmentation des transaminases hpatiques, de la
lactico-dshydrognase, de la bilirubine et une diminution du taux de prothrombine pouvant apparatre 12 48 heures apres l’ingestion.
* conduite d’urgence :
– Transfert immdiat en milieu hospitalier,
– Evacuation rapide du produit ingr, par lavage
gastrique
– Avant de commencer le traitement, prlever un tube de sang pour faire le dosage plasmatique du paractamol.
– Le traitement du surdosage comprend classiquement l’administration aussi prcoce que possible de l’antidote N-actylcystine par
voie IV ou voie orale si possible avant la dixime heure.
– Traitement symptomatique sera institu.
– Surdosage en codine :
* Signes chez l’adulte : dpression aigu des centres respiratoires (cyanose, bradypne), somnolence, rash, vomissements,
prurit, ataxie, oedme pulmonaire (plus rare).
* Signes chez l’enfant : (seuil toxique : 2mg/kg en prise unique), bradypne, pauses respiratoires, myosis, convulsions, flush et oedme du visage, ruption urticarienne, collapsus, rtention urinaire.
*
Conduite tenir :
– stimulation-ventilation assiste avant ranimation cardio-respiratoire en service spcialis.
– traitement spcifique par la naloxone : mise en place d’une voie d’abord avec surveillance pendant le temps ncessaire la disparition
des symptmes.
Voies d’administration
Posologie & mode d’administration
Posologie usuelle :
– Rserv l’adulte :
– La posologie usuelle est d’une glule, renouveler si ncessaire au bout de quatre heures, ou ventuellement deux glules par prise en cas de douleur svre, sans dpasser six glules par jour.
– La
posologie quotidienne maximale recommande est de trois grammes de paractamol et de cent vingt milligrammes de codine.
.
Posologie particulire :
– En cas d’insuffisance rnale svre (clairance de la cratinine infrieure 10 ml/mn) l’intervalle
entre deux prises sera au minimum de huit heures.
.
Mode d’emploi :
– Les glules sont prendre avec un verre d’eau.
– En raison de la prsence de cafine, viter toute prise en fin de journe.
– Les prises systmatiques permettent d’viter les
oscillations de douleur.
– Les prises doivent tre espaces de 4 heures minimum.