RETINOL

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 17/10/2000
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Effets sur la descendance
• Pharmaco-Dépendance
• Contre-Indications
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  3,7-dimthy-9-(2,6,6-trimthyl-1-cyclohexn-1-yl)-2,4,6,8-nonattran-1-ol

  Ensemble des dénominations

  BAN : RETINOL
  
  CAS : 68-26-8
  
  DCF : RETINOL
  
  DCIR : RETINOL
  
  autre dnomination : AXEROPHTHOL
  
  autre dnomination : AXEROPHTOL
  
  autre dnomination : BIOSTEROL
  
  autre dnomination : VITAMINE A
  
  autre dnomination : VITAMINE A1
  
  bordereau : 884
  
  rINN : RETINOL
  
  sel ou driv : ETRETINATE
  
  sel ou driv : ISOTRETINOINE
  
  sel ou driv : RETINOL ACETATE
  
  sel ou driv : RETINOL PALMITATE
  
  sel ou driv : BETACAROTENE
  
  sel ou driv : ACITRETINE

  Classes Chimiques

  • CAROTENOIDE
  • TERPENE

  
  Regime : liste I
  Remarque sur le regime : – administration orale : dose par 24 h>5000 UI et quantit max.>150000 UI (JO 28/11/91).
  – administration parentrale (JO 28/10/97).
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. VITAMINE (principale certaine)
  3. ACTIVITE VITAMINIQUE A (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Joue un rle important dans les mcanismes de la vision: la vitamine A se combine diverses protines du pourpre rtinien et participe ainsi la formation de la rhodopsine, rcepteur de la lumire pour la vision faible intensit (vision crpusculaire).
     Favorise la scrtion de mucus et inhibe la kratinisation; stimule la division cellulaire des tissus pithliaux .
     Intervient dans la croissance osseuse, le dveloppement embryonnaire.
     Participerait certaines transformations mtaboliques intressant les strodes.
     Participerait au phnomne de l’induction enzymatique.
     Entraine une augmentation de la rsistance aux infections.

  Effets Recherchés

  2. VITAMINIQUE A (principal)
  3. ANTIXEROPHTALMIQUE (principal)
  4. CICATRISANT (accessoire)
  5. ANTIINFECTIEUX (accessoire)
     – Br Med J 1993;306:366-370.

  Indications Thérapeutiques

  2. AVITAMINOSE A (principale)
  3. SECHERESSE DE L’OEIL (principale)
  4. HEMERALOPIE CARENTIELLE (principale)
  5. CHALAZION (secondaire)
     Chalazion rptition
  6. ICHTYOSE (secondaire)
  7. ACNE (secondaire)
  8. MALADIE DE DARIER (secondaire)
  9. LEUCOPLASIE ( confirmer)
     Dans les leucoplasies buccales, en application locale. Etude chez 26 malades. Efficacit limite (27% des cas) et rcidive frquente l’arrt du traitement :
     – Cancer 1999;86:921-927.
  10. INFECTION SEVERE (secondaire)
      Adjuvant, prconis dans les pays en voie de dveloppement, notamment
      dans les formes graves de rougeole. Mta-analyse :
      – Br Med J 1993;306:366-370.
      Rduirait la svrit des shigelloses chez les sujets pralablement dficients en viatamine A:
      – BMJ 1998;316:422-426.
      Essai randomis: administration de vitamine A versus placebo lors des campagnes de vaccination chez les enfants dans les pays en voie de dveloppement: bonne tolrance, mais absence de bnfice en termes de morbidit infantile:
      – Lancet 1998;352:1257-1263.
  11. PALUDISME ( confirmer)
      Etude randomise contre placebo chez des enfants de Papouasie-Nouvelle Guine. La supplmentation en vitamine A diminue la morbidit :
      – Lancet 1999;354:203-209.

  Effets secondaires

  2. DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN )
     – Lettre du Pharmacologue 1989;9,3:265-266.
  3. FIEVRE (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     TRAITEMENT PROLONGE
     INTOXICATION CHRONIQUE

     – Lancet 1990;335:1588-1589.

  4. ASTHENIE (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     INTOXICATION CHRONIQUE
     TRAITEMENT PROLONGE
  5. POIDS(DIMINUTION) (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     INTOXICATION CHRONIQUE
     TRAITEMENT PROLONGE
  6. HEPATOMEGALIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     INTOXICATION CHRONIQUE
     TRAITEMENT PROLONGE
  7. HEPATITE (CERTAIN )
     Etude de quarante et un cas :
     – Gastroenterology 1991;100:1701-1709.
     Un cas fatal, aprs utilisation de 25 000 UI par jour depuis six ans, les atteintes hpatiques tant gnralement observes avec des posologies suprieures 50 000 UI par jour (sel de rtinol non prcis) :
     – Am J Med 1994;97:523-528.
  8. CIRRHOSE HEPATIQUE (CERTAIN )
     – Gastroenterology 1991;100:1701-1709.
  9. SPLENOMEGALIE (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     INTOXICATION CHRONIQUE
     TRAITEMENT PROLONGE
  10. ADENOPATHIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  11. NAUSEE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  12. VOMISSEMENT (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  13. ANOREXIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  14. SECHERESSE DES MUQUEUSES (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  15. GINGIVITE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  16. DESQUAMATION CUTANEE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  17. SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  18. PRURIT (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  19. ALOPECIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  20. EXANTHEME (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  21. HYPERKERATOSE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  22. OEDEME DES MEMBRES INFERIEURS (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  23. ONGLE CASSANT (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  24. COLORATION DE LA PEAU (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      INTOXICATION CHRONIQUE

      Coloration orange des tguments.

  25. DOULEUR OSSEUSE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  26. DOULEUR ARTICULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  27. OSTEOMALACIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      INTOXICATION CHRONIQUE
  28. FRACTURE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  29. VERTIGE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  30. SOMNOLENCE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  31. CEPHALEE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  32. FAIBLESSE MUSCULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  33. IRRITABILITE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  34. NYSTAGMUS (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  35. DIPLOPIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  36. EXOPHTALMIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  37. POLYURIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  38. POLYDIPSIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  39. OLIGOMENORRHEE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  40. INSUFFISANCE RENALE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  41. HYPERCHOLESTEROLEMIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  42. CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  43. ANEMIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  44. HEMORRAGIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INTOXICATION CHRONIQUE
      TRAITEMENT PROLONGE
  45. HYPERTENSION INTRACRANIENNE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      ENFANT
      NOURRISSONS

      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      INTOXICATION CHRONIQUE

      En cas d’utilisation de doses fortes, par voie orale (300 000 500 000 units) ou de doses plus modres (50 000 100 000 units) intervalle rapproch.
      Avec bombement de la fontanelle chez le nourrisson

  46. OSSIFICATION PREMATUREE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      ENFANT
      TRAITEMENT PROLONGE
      INTOXICATION CHRONIQUE

  Effets sur la descendance

  2. TERATOGENE CHEZ L’HOMME
     A fortes doses, dpassant 25 000 UI par jour :
     – Austral Prescriber 1989;12:26-27.
     Surtout les fortes doses avant la septime semaine de gestation et mme des doses faibles, au del de 10 000 UI par jour, chez la mre, le risque de malformations de la crte neurale serait tripl, le risque de malformations neurologiques est estim 1 sur 57 :
     – N Engl J Med 1995;333:1369-1373.
     – N Engl J Med 1995;333:1414-1415.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Contre-Indications

  2. GROSSESSE
  3. ABSENCE DE CONTRACEPTION FEMININE
     Tratogne chez l’homme: Cf ‘effet sur la descendance’.

  Posologie et mode d’administration

  Une Unit Internationale correspond 0,34 microgramme de retinol.
  Besoins journaliers:
  – adultes: hommes : 5000 UI/jour, femmes: 4000 UI/jour.
  – enfants: 1500 3000 UI/ jour selon l’ge.

  Dose thrapeutique usuelle par voie orale ou intramusculaire
  profonde:
  – chez l’adulte: Cinquante mille UI par jour pendant 2 jours tous les 6 mois.
  – chez l’enfant: Cinquante mille UI par jour une fois tous les 2, 3 ou 6 mois.

  Ncessit d’une surveillance de la calcmie au-dessus de 25 000 UI par jour.
  Usage
  externe sous forme de pommade un million d’units vitamine A %, en application locale.

  Traitement de la rougeole: 200 000 UI deux ou trois fois.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  DEMI VIE
  9.10
  heure(s)
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie fcale
  
  – 4 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Rsorption intestinale suprieure 90% de la dose administre par voie orale, dans la partie de l’intestin grle lie la rsorption des graisses.
  Celle -ci diminue en cas d’insuffisance hpatique , pancratique ou d’obstruction biliaire.
  Pic
  plasmatique 4 heures aprs l’ingestion.
  
  Répartition
  Environ 50% de la fraction rsorbe est mise en rserve dans le foie sous forme d’ester palmitique.
  La concentration hpatique est de 800UI par gramme, cette quantit correspond 95% du pool corporel et peut couvrir les besoins pendant plusieurs
  mois.
  Cycle entrohpatique.
  Liaisons aux protines plasmatiques.
  Le rtinol est retrouv au niveau de la rtine, du rein, du poumon et du pritoine.
  Passe dans le lait: 164,8 microgrammes pour 100 ml en moyenne.
  
  Demi-Vie
  9,1 h.
  
  Métabolisme
  Hpatique:
  Glucuroconjugaison en betaglucuronide et oxydation en rtinal et acide rtinoque.
  Rnal: oxydation.
  
  Elimination
  Voie rnale:
  Sous forme de mtabolites glucuroconjugus hydrosolubles, environ 20% de la dose rsorbe.
  Voie fcale.
  20 30% de la dose rsorbe sous forme de mtabolites glucuroconjugus.
  Non dialysable.
  

  Bibliographie

  – Am J Med 1989;86:568-574.
  – Prescrire1991;11:80-85.
  – Lancet 1995;345:31-35.(33 REFERENCES).
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • ACAREN (BELGIQUE)
  • ACON (USA)
  • ALFATAR (ITALIE)
  • ALPHALIN (PAYS-BAS)
  • AMIRALE (ITALIE)
  • ANATOLA (USA)
  • AQUASOL A (USA)
  • AROVIT (ITALIE)
  • AVITA (USA)
  • AVITOL (AUTRICHE)
  • AVOLEUM (PAYS-BAS)
  • AVOLEUM (ANGLETERRE)
  • AXEROL (SUISSE)
  • DAVITAMINON A (SUISSE)
  • DOHYFRAL A (PAYS-BAS)
  • PREPALIN (ANGLETERRE)
  • PRIMAVIT (ITALIE)
  • RO-A-VIT (ANGLETERRE)
  • SUPER A VITAMIN (AUTRES PAYS)
  • TESTAVOL-S (USA)
  • VIDOMA (AUTRES PAYS)
  • VITAMIN A GROSSMANN (SUISSE)
  • VITAVEN-A (ANGLETERRE)
  • VOGAN (SUISSE)
  • VOGAN (PAYS-BAS)
  • VOGAN (ALLEMAGNE)

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