DESLANOSIDE

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DESLANOSIDE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 6/7/1999
Etat : valide

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d’action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d’administration
  • Posologie & mode d’administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    [0-BETA-D-GLUCOPYRANOSYL-(1-4)-0-BETA-D-DIGITOXOPYRANOSYL-(1- 4)-0-BETA-D-DIGITOXOPYRANOSYL-(1-4)-BETA-D-DIGITOXOPYRANOSYLOXY]-3BETA DIHYDROXY-12BETA,14 5BETA,14BETA-CARDEN-20(22)OLIDE

    Ensemble des dénominations

    DCF : DESLANOSIDE

    DCIR : DESLANOSIDE

    autre dnomination : DEACETYLLANATOSIDE C

    autre dnomination : DESACETYL LANATOSIDE C

    autre dnomination : PURPUREA-GLUCOSIDE C

    bordereau : 194

    Classes Chimiques


    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    2. CARDIOTONIQUE (principale certaine)
    3. GLUCOSIDE CARDIOTONIQUE (principale certaine)

    Mécanismes d’action

    2. principal
      Inotrope positif par augmentation de la concentration intracellulaire du calcium ionis, provoquant une augmentation de la force et de la vitesse de contraction du myocarde; chez l’insuffisant cardiaque, augmentation du dbit cardiaque qui fait cder l’activit rflexe constrictrice sympathique.
      Effet chronotrope ngatif par effet indirect sympathomimtique.
      Effet dromotrope ngatif et bathmotrope positif par inhibition de la sodium-potassium adnosine triphosphatase membranaire, provoquant au niveau myocardique une accumulation de sodium intracellulaire et une perte de potassium de la cellule.
    3. secondaire
      Diurtique indirect par amlioration de l’hmodynamique et vraisemblablement par action sur la sodium-potassium adnosine triphosphatase rnale.
      Stimulation du systme nerveux central ( chemorecepteurs de la zone bulbaire du vomissement, stimulation du cortex visuel).
      Stimulation des fibres lisses.
      Stimulation vagale.

    Effets Recherchés

    2. CARDIOTONIQUE (principal)
    3. ANTIARYTHMIQUE (principal)
    4. BRADYCARDISANT (principal)
    5. DIURETIQUE (accessoire)

    Indications Thérapeutiques

    2. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
      Surtout aige ou rapidement aggrave.
    3. OEDEME AIGU DU POUMON (principale)
      Par insuffisance ventriculaire gauche.
    4. FIBRILLATION AURICULAIRE (principale)
      Surtout frquence rapide, en l’absence de syndrome de Wolff-Parkinson-White et d’indicaiton de choc lectrique.
    5. FLUTTER AURICULAIRE (principale)
    6. TACHYCARDIE PAROXYSTIQUE SUPRAVENTRICULAIRE (principale)
      En l’absence d’indication de choc lectrique, de syndrome de Wolff-parkinson-White et de surdosage digitalique.
    7. TACHYSYSTOLIE AURICULAIRE (principale)
      en l’absence d’indication de choc lectrique, et de surdosage digitalique.

    Effets secondaires

    2. ANOREXIE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    3. NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    4. VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    5. SIALORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      INSUFFISANCE RENALE
    6. DOULEUR ABDOMINALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    7. DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    8. MALAISE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    9. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
    10. CEPHALEE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    11. ASTHENIE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    12. FAIBLESSE MUSCULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    13. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      Des psychoses transitoires ont t rapportes en cas de surdosage :
      – J Nerv Ment Dis 1978;166:817.

    14. DEPRESSION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SUJET AGE
    15. INSOMNIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    16. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    17. TROUBLE DE LA VISION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      INSUFFISANCE RENALE

      Difficults la lecture, altration de la vision des couleurs, taches lumineuses ou mobiles de couleurs varies :
      – Am J Ophtalmol 1972;49:335.

    18. XANTHOPSIE (CERTAIN TRES RARE)
    19. DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    20. FLOU VISUEL (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    21. BRADYCARDIE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERKALIEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      TROUBLES DE LA CONDUCTION

      A type de bradycardie sinusale, bloc auriculoventriculaire ou sinoauriculaire.

    22. BRADYCARDIE SINUSALE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    23. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPERKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    24. PR(ALLONGEMENT) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      HYPERKALIEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      TROUBLES DE LA CONDUCTION
    25. RYTHME NODAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    26. TACHYCARDIE SINUSALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    27. EXTRASYSTOLE SUPRAVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    28. TACHYSYSTOLIE AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    29. FIBRILLATION AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    30. FLUTTER AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    31. TACHYCARDIE SUPRAVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

      Tachycardie paroxystique

    32. TACHYCARDIE JONCTIONNELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    33. TACHYCARDIE BIDIRECTIONNELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    34. EXTRASYSTOLE VENTRICULAIRE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    35. EXTRASYSTOLES BIGEMINEES (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
    36. TACHYCARDIE VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

      Parfois bidirectionnelle

    37. FIBRILLATION VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    38. SYNDROME D’ADAMS-STOKES (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE
    39. ELECTROCARDIOGRAMME(ANOMALIE) (CERTAIN FREQUENT)
      Surdosage : modification de l’onde P;
      Signes d’imprgnation thrapeutique du myocarde :
      – allongement de l’espace P-R,
      – aplatissement de l’onde T et/ou,
      – sous dcalage concave en cupule et raccourcissement su segment ST.
    40. ENTEROCOLITE NECROSANTE (CERTAIN )
      Ncrose hmorragique avec douleurs abdomminales, hmatmse, mlna, dcrite pour certains digitaliques, lors de surdosage ou aprs administration intraveineuse. Elle se voit surtout chez le sujet g mais a galement t dcrite chez un nouveau-n.
      Rfrences :
      – Nouv Presse Med 1981;18:1489.
      – Circulation 1961;23:358.
      – Br Med J 1980;281:838.
    41. ANGOR INTESTINAL (CERTAIN )
      – Br Med J 1980;281:839.
    42. REACTION ALLERGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      A type d’ruptions cutanes, osinophilie, purpura.
    43. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
    44. EOSINOPHILIE (CERTAIN TRES RARE)
    45. GYNECOMASTIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

      Par analogie structurale avec les oestrognes ou par stimulation de la synthse et libration des hormones sexuelles.
      Augmentation des oestrognes circulants.
      – N Engl J Med 1953;248:356.
      – Ann Intern Med 1968;68:1069.
      – JAMA 1973;225:1643.

    46. THROMBOPENIE (A CONFIRMER )
      Dcrite pour certains digitaliques.
    47. DYSPHAGIE (A CONFIRMER )
      Dcrite avec la digoxine; signe de surdosage :
      – JAMA 1978;239:613.
    48. APHASIE (A CONFIRMER )
      Dcrite avec d’autres digitaliques survenant chez le sujet g et favorise par le surdosage, l’insuffisance rnale et l’athrosclrose.
    49. CONFUSION MENTALE (A CONFIRMER )
    50. TROUBLE DE LA MEMOIRE (A CONFIRMER )
    51. CAUCHEMAR (A CONFIRMER )
      – Ann Intern Med 1972;77:977.
    52. NEVRALGIE (A CONFIRMER )
      Habituellement nvralgie de la face ressemblant la nvralgie du trijumeau dcrite avec d’autres digitaliques, notamment en cas de surdosage, d’insuffisance rnale ou chez le sujet g ou athrosclreux.
    53. LETHARGIE (A CONFIRMER )
      Dcrite avec d’autres digitaliques chez des sujets gs en cas de surdosage avec taux plasmatiques levs; rversible l’arrt du traitement :
      – J Clin Pathol 1979;19:747.

    Pharmaco-Dépendance

    2. NON

    Précautions d’emploi

    2. ALLONGEMENT DE L’ESPACE PR
    3. EXTRASYSTOLES VENTRICULAIRES
    4. INFARCTUS DU MYOCARDE
      RECENT.
    5. BRADYCARDIE
    6. PACEMAKER CARDIAQUE
      NECESSITE LA REDUCTION DE LA POSOLOGIE.
    7. INSUFFISANCE CARDIAQUE EVOLUEE
      ANCIENNE, AVEC CARDIOMEGALIE IMPORTANTE.
    8. MYOCARDITE
    9. INSUFFISANCE RENALE
      ELIMINATION RENALE DIMINUEE ET TAUX SANGUINS ELEVES, NECESSITANT LA REDUCTION DE LA POSOLOGIE EN FONCTION DE LA CLEARANCE DE LA CREATININE.
    10. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
    11. HYPOKALIEMIE
    12. HYPOMAGNESEMIE
    13. HYPERTHYROIDIE
      CONCENTRATIONS PLASMATIQUES BASSES RENDANT LE COEUR MOINS SENSIBLE AUX DIGITALIQUES.
    14. HYPOTHYROIDIE
      CONCENTRATIONS PLASMATIQUES PLUS ELEVEES QUE CHEZ L’EUTHYROIDIEN ET MYOCARDE PLUS SENSIBLE NECESSITANT LA REDUCTION DE LA POSOLOGIE.
    15. NOUVEAU-NE
    16. PREMATURE
    17. ALLAITEMENT
      Bien qu’aucun accident n’ait t dcrit.
    18. SUJET AGE
      NECESSITE DE REDUIRE LA POSOLOGIE.

    Contre-Indications

    2. BLOC SINO-AURICULAIRE
      Non appareill.
    3. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE
      Non appareill, du 2me ou 3me degr.
    4. MALADIE RYTHMIQUE AURICULAIRE
      Non appareille.
    5. EXTRASYSTOLES VENTRICULAIRES POLYMORPHES
      Ou bi ou trigmines non dtermines par l’insuffisance cardiaque.
    6. TACHYCARDIE VENTRICULAIRE
    7. FIBRILLATION VENTRICULAIRE
    8. SYNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE
      Avec tachyarythmies paroxystiques.
    9. CARDIOMYOPATHIE OBSTRUCTIVE
    10. CARDIOVERSION
    11. HYPOKALIEMIE
      Svre
    12. HYPERCALCEMIE
    13. ALLERGIE
      Aux digitaliques.

    Voies d’administration

    – 1 – INTRAVEINEUSE

    – 2 – INTRAMUSCULAIRE

    – 3 – ORALE

    Posologie et mode d’administration

    Dose usuelle par voie intraveineuse (la plus utilise en urgence) ou intramusculaire:
    * chez l’adulte:
    – Dose unique initiale de huit cents microgrammes, suivie de deux cents quatre cents microgrammes toutes les 3 6 heures jusqu’ l’amlioration
    clinique, ou jusqu’ la dose totale de mille six cents microgrammes en 24 heures.
    – Traitement d’entretien (seulement si la voie orale n’est pas utilisable en relais):
    Deux cents quatre cents microgrammes par jour en une seule injection intraveineuse
    ou intramusculaire.

    * chez l’enfant de moins de 3 ans:
    Vingt trente microgrammes par kilo et par jour , en une seule prise en cas d’urgence, ou rpartis en 2 ou 3 prises par 24 heures.

    *chez l’enfant de plus de 3 ans:
    Vingt deux microgrammes par
    kilo et par jour , suivant le mme schma.

    Surveillance: ncessite un contrle lectrocardiographique et un dosage de la kalimie avant la mise en route du traitement.
    Les dose sont adapter en fonction de l’tat cardiaque, de l’ge, du poids, de
    l’existence de troubles hydrolectrolytiques associs, d’une ventuelle insuffisance rnale . L’association d’autres drogues (surtout diurtiques et quinidine), et d’un traitement digitalique antrieur devront tre prise en compte dans la calcul de la
    posologie.
    En cours de traitement: surveillance clinique et, au moindre doute, ECG et kalimie.

    Dose usuelle par voie orale en urgence, seulement si la voie parentrale n’est pas utilisable:
    Mille deux mille microgrammes par jour en 3 prsies,
    pendant 3 5 jours.
    -en relais de la voie parentrale, traitement d’entretien:
    Six cents microgrammes mille microgrammes par jour en 2 3 prises.

    Pharmaco-Cinétique

    – 1 –
    DEMI VIE
    36
    heure(s)

    – 2 –
    ELIMINATION
    voie rnale

    – 3 –
    REPARTITION
    lait

    Absorption
    Peu rsorb par le tube digestif: 40%.

    Répartition
    Fixation faible sur les protines plasmatiques: 20%.
    Diffuse dans tous les tissus, en particulier le coeur, les reins, le foie, o les concentrations sont voisines des concentrations plasmatiques.
    Ses effets apparaissent 10 30 mn aprs injection
    intraveineuse et sont maximum en 1 2 heures.
    L’effet persiste 1 5 jours.
    Passe dans le lait.
    Passe la barrire placentaire.

    Demi-Vie
    36 heures.

    Elimination
    Voie rnale.
    20% par jour.

    Bibliographie

    – Sem Hop Therapeutique 1970;46:17.

    Spécialités

    Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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