EPINEPHRINE BITARTRATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 22/3/2000
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  L-(DIHYDROXY-3,4 PHENYL)-1 METHYLAMINO-2 ETHANOL HYDROGENOTARTRATE

  Ensemble des dénominations

  autre dénomination : ADRENALINE BITARTRATE
  
  autre dénomination : ADRENALINE TARTRATE
  
  autre dénomination : ADRENALINE TARTRATE ACIDE
  
  autre dénomination : BITARTRATE D’ADRENALINE
  
  autre dénomination : EPIRENAMINE BITARTRATE
  
  autre dénomination : LEVORENINE BITARTRATE
  
  bordereau : 1948
  
  liste OMS : liste 1
  
  sel ou dérivé : EPINEPHRINE BASE
  
  sel ou dérivé : EPINEPHRINE CHLORHYDRATE

  Classes Chimiques

  • ETHANOL
  • PHENETHYLAMINE
  • TARTRATE

  Molécule(s) de base : EPINEPHRINE

  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. SYMPATHOMIMETIQUE (principale certaine)
  3. SYMPATHOMIMETIQUE DIRECT (principale certaine)
  4. ALPHA STIMULANT (principale certaine)
  5. SYMPATHOMIMETIQUE BETA (principale certaine)
  6. VASOCONSTRICTEUR (principale certaine)
  7. MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
  8. CORONARODILATATEUR (secondaire certaine)
  9. BRONCHODILATATEUR (secondaire certaine)
  10. HYPERGLYCEMIANT (secondaire certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     L’action au niveau des différents terrotoires vasculaires varie suivant la prédominance des récepteurs alpha et bêta et suivant la dose.
     Hypertension par stimulation directe du myocarde: augmentation de la force contractile ventriculaire et du débit cardiaque, augmentation du rythme cardiaque; augmentation des résistances périphériques par vasoconstriction, et augmentation du retour veineux par constriction veineuse.
     Augmentation du travail cardiaque par coronarodilatation et augmentation de la consommation d’oxygène.
     Bronchodilatation par action sur les muscles bronchiques.
  3. secondaire
     Action métabolique (effet bêta): stimulation de la glycogènolyse et de la lipolyse: augmentation de la glycémie , de la lactacidémie et des acides gras libres; résulte de l’activation de l’adényl cyclase , d’où activation de la phosphorylase et de la triglycéride lipase.

  Effets Recherchés

  2. SYMPATHOMIMETIQUE (principal)
  3. VASOCONSTRICTEUR (principal)
  4. BRONCHODILATATEUR (principal)
  5. MYDRIATIQUE (accessoire)
  6. ANTALGIQUE (accessoire)

  Indications Thérapeutiques

  2. COLLAPSUS CARDIOVASCULAIRE (principale)
  3. CHOC (principale)
  4. BRONCHOSPASME (principale)
  5. ARRET CARDIAQUE (principale)
     Adjuvant.
     Posologie de 0,01 à 0,02 mg/kg par voie veineuse :
     – Ann Emerg Med 1991;20:22.
     Emploi recommandé par l’Amer Heart Ass :
     – JAMA 1986;255:2905-2985.
     Arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire. Après échec de défibrillation électrique, la vasopressine serait plus efficace que l’épinéphrine (sel d’épinéphrine non précisé, essai randomisé positif) :
     – Lancet 1997;349:535-537.
  6. RHUME DES FOINS (principale)
  7. CHOC ANAPHYLACTIQUE (principale)
  8. ANESTHESIE LOCALE(ADJUVANT) (secondaire)
  9. GLAUCOME (secondaire)
  10. GLAUCOME CHRONIQUE (secondaire)
      à angle ouvert
      Chronique, secondaire ou congénital.
      Le mécanisme serait: une réduction de la presion intra-oculaire par diminution de la secrétion d’humeur aqueuse dûe à une vasoconstriction locale et à un augmentation de l’élimination de l’humeur aqueuse:
      – Ann.Rev.Pharmacol.1969,9:85

  Effets secondaires

  2. HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN FREQUENT)
  3. TACHYCARDIE (CERTAIN FREQUENT)
  4. PALPITATION (CERTAIN )
  5. DYSPNEE (CERTAIN )
  6. ANXIETE (CERTAIN FREQUENT)
  7. TREMBLEMENT (CERTAIN RARE)
  8. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
  9. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
  10. REFROIDISSEMENT DES EXTREMITES (CERTAIN TRES RARE)
  11. GANGRENE DES EXTREMITES (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INJECTION LOCALE

      Risque d’évolution vers la gangrène gazeuse en cas de contamination septique.

  12. MALAISE (CERTAIN TRES RARE)
  13. CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
  14. VOMISSEMENT (CERTAIN )
  15. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN )
  16. ASTHENIE (CERTAIN )
  17. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
  18. INSOMNIE (CERTAIN )
  19. DEPOT CONJONCTIVAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INSTILLATION LOCALE REPETEE

      En cas d’instillations locales répétées, dépôt de mélanine-like.

  20. DEPOT CORNEEN (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      USAGE LOCAL

      En cas d’instillations locales répétées, dépôt de mélanine-like.

  21. ACUITE VISUELLE(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      USAGE LOCAL
  22. FIBRILLATION VENTRICULAIRE (CERTAIN )
      En cas de dilatation des cavités cardiaques.
  23. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Très fréquent chez les sujets anatomiquement prédisposés à la fermeture de l’angle iridocornéen.
  24. ARYTHMIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      HYPERSENSIBILITE
      SURDOSAGE
  25. HEMORRAGIE CEREBRALE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      HYPERSENSIBILITE
      SURDOSAGE
  26. OEDEME PULMONAIRE (A CONFIRMER )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE

      Un cas à la suite de l’application d’une solution concentrée sur une plaie à l’origine d’une hypertension artérielle et d’une tachycardie :
      – Anesthesiology 1999;91:1169-1170.

  27. ACIDOSE LACTIQUE (A CONFIRMER )
      La perfusion intraveineuse d’adrénaline chez les sujets en choc septique, serait à l’origine d’une acidose lactique de mauvais pronostic (sel d’adrénaline non précisé) :
      – Lancet 1996;348:219-223.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. HYPERTHYROIDIE
  3. ATHEROME
  4. INSUFFISANCE CORONARIENNE
  5. INSUFFISANCE CARDIAQUE
  6. ANESTHESIE GENERALE
  7. DIABETE SUCRE
  8. ACCOUCHEMENT
     EN CAS D’USAGE EXCESSIF D’ANESTHESIQUE LOCAL CONTENANT DE L’ ADRENALINE .
     HEMORRAGIE PAR DIMINUTION DE LA TONICITE UTERINE
  9. SPORTIFS
     Substance interdite :
     – Journal Officiel du 7 Mars 2000.

  Contre-Indications

  2. ANESTHESIE PAR LE CYCLOPROPANE
  3. ANESTHESIE PAR L’HALOTHANE
  4. ANESTHESIE PAR LE TRICHLORETHYLENE
  5. HYPERTENSION ARTERIELLE
  6. GLAUCOME A ANGLE FERME
  7. ANESTHESIE PAR LE METHOXYFLURANE

  Posologie et mode d’administration

  N’est commercialisée en France que sous forme d’association:
  Dose usuelle :
  -par voie sous-cutanée: Quatre cents microgrammes à un milligramme.
  – par voie intraveineuse: Cinquante à cent microgrammes.
  – par voie sublinguale: Cinq cents
  microgrammes.
  Mille huit cents microgrammes d’adrénaline bitartrate sont approximativment équivalents à mille microgrammes d’adrénaline base.
  
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rénale

  Absorption
  N’est pas résorbé par le tube digestif.
  Faible résorption en inhalation, mais possibilité d’effets systémiques.
  
  Répartition
  Disparait rapidement de la circulation sanguine après administration parentérale.
  
  Métabolisme
  Désaminiation oxydative par la mono-amine oxydase (MAO) et O-méthylation par la catéchol-O-Méthyl transférase (COMT).
  
  Elimination
  Voie rénale:
  Sous forme de métabolites: acide vanillylmandélique et acide dihydroxymandélique.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • ADRENALIN MEDIHALER (ALLEMAGNE)
  • ADRENATRATE (USA)
  • ASMATANE (USA)
  • BUFOPTO MYTRATE (USA)
  • EPITRATE (USA)
  • IOP (USA)
  • LYOPHRIN (SUISSE)
  • LYOPHRIN (USA)
  • MEDIHALER EPI (USA)
  • MUROCOLL (USA)
  • PRIMATENE MIST SUSPENSION (USA)

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