INSULINE DE PORC

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 23/3/2000
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Effets sur la descendance
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Ensemble des dénominations

  sel ou driv : INSULINE DE BOEUF
  
  sel ou driv : INSULINE HUMAINE

  Classes Chimiques

  • PEPTIDE

  Molécule(s) de base : INSULINE

  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. HYPOGLYCEMIANT (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Interaction avec des rcepteurs de la membrane cellulaire: blocage de la glycognolyse hpatique (inhibition de la glucose-6-phosphatase), augmente la pntration du glucose dans le foie, le tissu adipeux et le muscle, augmente le passage membranaire des acides amins et stimule l’anabolisme protidique .
     Rduit la lipolyse et facilite la pntration intracellulaire des phosphates et du potassium.

  Effets Recherchés

  2. HYPOGLYCEMIANT (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. DIABETE INSULINODEPENDANT (principale)
  3. COMA ACIDOCETOSIQUE (principale)
  4. COMA HYPEROSMOLAIRE (principale)
  5. COMA DIABETIQUE (principale)
  6. TUBAGE GASTRIQUE (secondaire)
     Pour stimulation de la secrtion gastrique par l’hypoglycmie.

  Effets secondaires

  2. GLYCEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
     SURDOSAGE
  3. REACTION ALLERGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  4. URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
  5. CHOC ANAPHYLACTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  6. LIPODYSTROPHIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     VOIE SOUS-CUTANEE
     TRAITEMENT PROLONGE

     Modifie la rsorption de l’insuline.

  7. RHABDOMYOLYSE (A CONFIRMER )
     Un cas, lors d’une administration intraveineuse :
     – Ann Intern Med 1990;141:279-280.
  8. TROUBLE DE LA VISION (A CONFIRMER )
     Un cas d’opacification du cristallin associ un spasme de l’accomodation aprs 5 jour de traitement, rversible en 3 semaines (type d’insuline non prcis) :
     – Lancet 1996;347:1764.
  9. RESISTANCE A L’INSULINE (CERTAIN )
     Mdie par des anticorps IgG.

  Effets sur la descendance

  2. NON TERATOGENE CHEZ L’ANIMAL
  3. PAS D’EFFET SIGNALE CHEZ L’HOMME

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. ALLAITEMENT
     Bien qu’aucun accident n’ait t dcrit.
  3. SPORTIFS
     Substance interdite :
     – Journal Officiel du 7 Mars 2000.

  Contre-Indications

  2. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE

  Voies d’administration

  – 1 – SOUS-CUTANEE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par jour pour la forme solut:
  – chez l’adulte:
  Posologie variable de l’ordre de quarante soixante dix units par jour en 3 ou 4 injections.
  – chez l’enfant:
  Une deux units par kilo et par jour.

  Dose usuelle dans le coma diabtique:
  –
  chez l’adulte:
  Dbuter par quarante units, soit par voie sous-cutane dans le cas d’un pr-coma, soit par voie IV dans le coma confirm.
  La posologie sera adapte ensuite selon l’volution des corps ctoniques.
  Dose usuelle pour la forme suspension, en
  injections sous-cutanes profondes, en alternant les sites d’injection:
  – chez l’adulte:
  Dbuter par douze units par jour, et augmenter tous les 3 ou 4 jours de quatre cinq units, afin d’adapter la posologie la rponse biologique:
  La posologie
  d’quilibre se situe habituellement entre quarante et soixante dix units par jour.
  La frquence des injections dpend de la prsentation des insulines:
  – Insulines rapides: la dose sera administre en 3 4 injections par 24 heures.
  – Insulines
  intermdiaires: 2 injections par 24 heures;
  – Insulines lentes: 1 seule injecton par 24 heures.

  Parfois, au cours d’une grossesse, la dose d’insuline doit tre lgrement augmente.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  DEMI VIE
  0.06
  heure(s)
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 3 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Sa destruction par les enzymes protolytiques des sucs digestifs impose une utilisation par voie parentrale lors d’utilisation par voie intraveineuse (exclusivement pour le solut), l’effet apparat en 5 mns.
  Lors d’utilisation par voie sous-cutane, le
  dlai d’apparition de l’effet ,dpend de la prsentation:
  on distingue:
  -Les insulines rapides (insuline ordinaire ou rgulire), l’effet dbute en 10 30 mns.
  – Les insulines intermdiaires : (insuline semi-retard ou semi-lente): l’effet dbute entre
  15 et 120 mns.
  – Les insulines lentes: l’effet dbute entre 90 et 180 mns.
  
  Répartition
  Lors de l’injection IV, l’effet dure moins d’une heure.
  En cas d’injection sous-cutane, la dure de l’effet dpend de la prsentation:
  Insuline rapide: dure d’action: 4 10 heures.
  Insuline intermdiaire: 15 20 heures.
  Insuline lente: 18 30
  heures.
  L’insuline ne franchit pas la barrire placentaire;
  Passe dans le lait.
  
  Demi-Vie
  4 minutes.
  Aprs injection IV.
  La demi-vie est prolonge en cas d’insuffisance rnale ou hpatique, diminue en cas d’hyperthyrodie.
  Au cours de la grossesse, la destruction de l’insuline est accrue par des insulinases prsentes au niveau du placenta.
  
  Métabolisme
  Inactive principalement au niveau du foie: coupure des ponts disulfures sous l’action d’une glutathion-insuline-transhydrognase, puis hydrolyse des chaines peptidiques.
  Une certaine destruction a lieu au niveau des cellules tubulaires rnales ;au cours
  de la grossesse, une destruction a lieu au niveau du placenta.
  
  Elimination
  Voie rnale:
  L’insuline est filtre par le glomrule, en partie rabsorbe par le tube contourn distal, puis dtruite par les cellules tubulaires rnales: ceci explique l’augmentation de l’effet en cas d’insuffisance rnale.
  

  Bibliographie

  – Adv Drug React Acute Pois Rev 1983;2:219. (EFFETS SECONDAIRES)
  – Drug Saf 1993;8:427-444. (EFFETS SECONDAIRES) *
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • ACTRAPHAN PENFILL (DANEMARK)
  • ACTRAPHANE HM (ITALIE)
  • ACTRAPID (DANEMARK)
  • ACTRAPID MC (ANGLETERRE)
  • ACTRAPID MC (SUISSE)
  • ACTRAPID MC (ITALIE)
  • ACTRAPID MC (BELGIQUE)
  • INITARD (ANGLETERRE)
  • INSUJECT (ESPAGNE)
  • INSULATARD (ANGLETERRE)
  • INSULIN S HOECHST (ALLEMAGNE)
  • INSULINE LEO INITARD RI (SUISSE)
  • INSULINE LEO MIXTARD RI (SUISSE)
  • INSULINE LEO NEUTRAL RI (SUISSE)
  • INSULINE LEO RETARD RI (SUISSE)
  • LENTA (ITALIE)
  • LENTE MC (SUISSE)
  • MIXTARD (ANGLETERRE)
  • MIXTARD NORDISK (ANGLETERRE)
  • MONOTARD (ITALIE)
  • MONOTARD HM (ITALIE)
  • MONOTARD MC (BELGIQUE)
  • MONOTARD MC (SUISSE)
  • MONOTARD MC NOVO (ANGLETERRE)
  • NOVOLET (PAYS-BAS)
  • PROTAPHAN (DANEMARK)
  • PROTAPHANE HM (ITALIE)
  • RAPITARD (ITALIE)
  • RAPITARD MC (SUISSE)
  • RAPITARD MC NOVO (ANGLETERRE)
  • SEMILENTE MC (ITALIE)
  • SEMILENTE MC (SUISSE)
  • SEMITARD MC NOVO (ANGLETERRE)
  • ULTRALENTA (ITALIE)
  • ULTRALENTE MC (SUISSE)
  • ULTRATARD HM (ITALIE)
  • VELOSULIN (ANGLETERRE)
  • VELOSULIN NORDISK (ANGLETERRE)

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