PRILOCAINE CHLORHYDRATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 29/3/2000
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  chlorhydrate de alpha-propylamino-2-méthylpropionanilide

  Ensemble des dénominations

  BANM : PRILOCAINE HYDROCHLORIDE
  
  CAS : 1786-81-8
  
  DCIMr : CHLORHYDRATE DE PRILOCAINE
  
  USAN : PRILOCAINE HYDROCHLORIDE
  
  autre dénomination : CHLORHYDRATE DE PRILOCAINE
  
  autre dénomination : PROPICAINE CHLORHYDRATE
  
  autre dénomination : PROPITOCAINE CHLORHYDRATE
  
  bordereau : 2126
  
  code expérimentation : Astra-1512
  
  code expérimentation : L-67
  
  rINNM : PRILOCAINE HYDROCHLORIDE

  Classes Chimiques

  • ANILIDE
  • PROPIONANILIDE

  Molécule(s) de base : PRILOCAINE

  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. ANESTHESIQUE LOCAL (principale certaine)
  3. ANESTHESIQUE DE SURFACE (principale certaine)
  4. ANESTHESIQUE DE CONDUCTION (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Agit au niveau du neurone en interférant avec le processus d’excitation et de conduction.
     Le principal lieu d’action de l’anesthésique est la membrane neuronale. La molécule traverse la membrane axonique, riche en lipides, sous forme de base avant de reprendre une forme cationique sur la face interne du neurone où le pHest plus acide.
     A ce niveau, l’anesthésique bloque la conduction nerveuse par diminution de la perméabilité membranaire aux ions sodium qui survient lors de la phase de dépolarisation.
     Au fur et à mesure de la progression de l’action anesthésique le long du nerf, le seuil d’excitabilité augmente et le temps de conduction s’allonge. Celle-ci est complètement bloquée à partir d’une certaine concentration d’anesthésique local.
     Les fibres nerveuses sont inégalement sensibles à l’action des anesthésiques locaux : disparaissent dans l’ordre les sensations douloureuses, thermiques, tactiles.

  Effets Recherchés

  2. ANESTHESIQUE LOCAL (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. ANESTHESIE LOCALE ODONTOSTOMATOLOGIQUE (principale)
  3. ANESTHESIE LOCALE (principale)
     Anesthésie locale cutanée. En association avec la lidocaïne sous forme de crème.
     L’application de crème à 5% (lidocaïne+prilocaîne) réduit les manifestations douloureuses de la circoncision chez les nouveaux-nés :
     – N Engl J Med 1997;336:1197-1201.

  Effets secondaires

  2. METHEMOGLOBINEMIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTES DOSES

     Quelques cas ont été rapportés après arthroscopie du genou :
     – Presse Med 1986;15:842.
     Décrit lors d’associations à la lidocaïne chez l’enfant de moins de 3 ans:
     – Br J Anaesth 1990;64:72-76.
     La dose de prilocaïne doit être limitée à moins de 8 mg/kg.
     – Drug Saf 1992;7:178-189.

  3. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN )
  4. BRADYCARDIE (CERTAIN )

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. SPORTIFS
     Substance soumise à certaines restrictions :
     – Journal Officiel du 7 Mars 2000.
  3. ANEMIE
  4. INSUFFISANCE CARDIAQUE
  5. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

  Contre-Indications

  2. PORPHYRIE
  3. PORPHYRIE HEPATIQUE

  Voies d’administration

  – 1 – EPIDURALE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Commercialisé sous forme de solution à 5%, de densité supérieure au LCR.
  Dose usuelle en rachianesthésie chez l’adulte:
  Cent milligrammes.
  

  Pharmaco-Cinétique

  Absorption
  Après injection locale, la vitesse de résorption est variable. Elle dépend de la vascularisation.
  
  Métabolisme
  Mécanisme hépatique avec formation de métabolites en particulier de l’ortho-toluidine (produit méthémoglobinisant à fortes doses).
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • CITHANEST (ITALIE)
  • CITHANEST (PAYS-BAS)
  • CITHANEST (ANGLETERRE)
  • CITHANEST (USA)
  • XYLONEST (ALLEMAGNE)

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