SPIRAMYCINE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 6/3/2001
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Effets sur la descendance
• Pharmaco-Dépendance
• Contre-Indications
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  ANTIBIOTIQUE OBTENU A PARTIR DE CULTURES DE STREPTOMYCES AMBOFACIENS

  Ensemble des dénominations

  autre dnomination : NSC 64393
  
  autre dnomination : RP 5337
  
  bordereau : 1250
  
  sel ou driv : SPIRAMYCINE ADIPATE

  Classes Chimiques

  • MACROLIDE

  Molécule(s) de base : SPIRAMYCINE

  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. ANTIBIOTIQUE (principale certaine)
  3. ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN (principale certaine)
     Antibiotique de la classe des macrolides;
     Spectre antibactrien:
     * Espces habituellement sensibles (CMI infrieure 0,12 mg/l) :
     Streptocoques, staphylocoques sensibles la mticilline, Rhodococcus equi, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Corynebacterium diphteriae, Moraxella, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella, Chlamydia, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, leptospires, Propionibacterium acnes, Actinomyces, Eubacterium, Porphyromonas, Mobiluncus,Mycoplasma hominis.
     * Espces modrement sensibles :
     Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio, Ureaplasma urealyticum.
     * Espces inconstamment sensibles :
     Streptococcus pneumoniae, entrocoques, Campylobacter coli , Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.
     * Espces rsistantes (CMI suprieure 4 mg/l) :
     Staphylocoques rsistants la mticilline , entrobactries, Pseudomonas, Acinetobacter, Haemophilus influenzae et parainfluenzae, Nocardia, Fusobacterium, Bacteroides fragilis.
     En France, 30 40% des pneumocoques sont rsistants l’ensemble des macrolides, voire plus de 50% pour les pneumocoques de sensibilit diminue la pnicilline.

  Mécanismes d’action

  2. principal
     IInhibition de la synthse protique par fixation sur la fraction 50S du ribosome bactrien.
     Action bastriostatique.
     Bactriopause.
     Rsistance extra-chromosomique transfrable par plasmide R chez les streptocoques D et les staphylocoques.
     Chez les staphylocoques, 2 caractres de rsistance ont t retrouvs: L’un, inductible, ne concerne que l’rythromycine, l’autre, constitutif, concerne tous les macrolides et les antibiotiques apparents: lincosanides et synergistines.
     Rsistance croise partielle avec l’rythromycine, les lincosanides et les synergistines, totale avec l’oleandomycine.

  Effets Recherchés

  2. ANTIBIOTIQUE
  3. ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN

  Indications Thérapeutiques

  2. INFECTION ORL (principale)
  3. ANGINE (principale)
  4. SINUSITE (principale)
  5. OTITE (principale)
  6. INFECTION BRONCHOPULMONAIRE (principale)
  7. PNEUMONIE A PNEUMOCOQUES (principale)
  8. INFECTION DES GLANDES SALIVAIRES (principale)
  9. INFECTION DENTAIRE (principale)
  10. TOXOPLASMOSE (principale)
      Toxoplasmose de la femme enceinte, toxoplasmose congnitale et toxoplasmose forme ganglionnaire.
  11. COQUELUCHE (principale)
      Eradication des germes du nasopharynx.
      Prvention de l’infection chez les sujets exposs.
  12. SYPHILIS (principale)
      En cas d’allergie la pnicilline.
  13. INFECTION A MENINGOCOQUES(PREVENTION) (principale)
      En cas de contre-indication l’utilisation de la rifampicine.
      Adulte :
      Trois millions d’UI deux fois par jour pendant cinq jours.
      Enfant :
      Soixante-quinze mille UI par kilo deux fois par jour pendant cinq jours :
      – Circulaire DGS/PGE 1CN79 du 5 Fv 1990.
  14. INFECTION OSSEUSE A STAPHYLOCOQUES (secondaire)
  15. GONOCOCCIE (secondaire)
      Ne doit pas tre employ pour le traitement minute en raison de la frquence des souches rsistantes.
  16. URETRITE (secondaire)
      A gonocoques, aprs vrification de la sensibilit du germe.

  Effets secondaires

  2. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
     Par hypersensibilit.
  3. SYNDROME DE LYELL (CERTAIN )
     Rfrence :
     – N Engl J Med 1995;333:1600-1607.
  4. SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON (CERTAIN )
     Rfrence :
     – N Engl J Med 1995;333:1600-1607.
  5. RASH (CERTAIN )
     Un cas, aprs 8 semaine d’un traitement oral pour toxoplasmose :
     – Br Med J 1991;302:970.
  6. NAUSEE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES

     Le plus souvent modre.

  7. VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES

     Le plus souvent modr.

  8. DIARRHEE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES

     Le plus souvent modre.

  9. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES

     Le plus souvent modre.

  10. REACTION D’HYPERSENSIBILITE (CERTAIN TRES RARE)
      A type d’ruption cutane.
      Un cas de maladie du srum chez une femme jeune qui devait prsenter la mme raction lors de la prise d’azithromycine un an plus tardt. Une hypersensibilit croise existerait entre les macrolides :
      – Allergy Clin Immunol Intern 2000; suppl 2:158.
  11. COLITE AIGUE (A CONFIRMER )
      Un cas rapport, rgressif en 24 heures aprs l’arrt de la spiramycine :
      – Lancet 1978;2:993.

  Effets sur la descendance

  2. NON TERATOGENE CHEZ L’ANIMAL
  3. PAS D’EFFET SIGNALE CHEZ L’HOMME
     Aucun effet tratogne ou foetopathique rapport chez l’homme.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Contre-Indications

  2. HYPERSENSIBILITE
     Hypersensiblit connue la spiramycine.

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie orale:
  – Chez l’adulte:
  Deux trois grammes par jour en 2 prises; posologie maximale, quatre cinq grammes par jour.
  – chez l’enfant:
  Cinquante cent milligrammes par kilo et par jour en 2 3 prises.
  On peut dbuter le
  traitement par une dose de charge:
  – chez l’adulte; Trois grammes le premier jour en une prise, puis posologie usuelle.
  – Chez l’enfant: Cent milligrammes par kilo le premier jour en une prise, puis posologie usuelle.
  Dose usuelle dans la
  chimioprophylaxie des infections mnigocoques en cas de contre-indication la rifampicine:
  – chez l’adulte:
  Trois millions d’units internationales deux fois par jour pendant 5 jours.
  – Chez l’enfant:
  Soixante quinze mille units internationales par
  kilo deux fois par jour pendant cinq jours.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  DEMI VIE
  3.50
  heure(s)
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 4 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Absorption digestive satisfaisante.
  
  Répartition
  Liaison aux protines sriques: trs faible.
  Bonne diffusion tissulaire et dans les sreuses, l’exception des mninges.
  Les concentrations tissulaires sont plus leves et surtout plus prolonges que pour l’rythromycine et la
  trolandomycine.
  Importante concentration bilaire (cycle entrohpatique 20 30 fois le taux srique).
  Franchit la barrire placentaire.
  Passe dans le lait.
  Pic du taux srique vers 2 heures, voisin de 1 2,5 microgrammes par ml aprs prise de 500 mg.
  
  Demi-Vie
  Entre 3 et 4 heures.
  
  Elimination
  Voie bilaire:
  Voie d’limination essentielle.
  Voie rnale:
  Faible limination (5 10%, par filtration glomrulaire).
  

  Bibliographie

  – Therapie 1959;14:383.
  – J Antimicrob Chemother 1988;22,Suppl B: 1-213 (Symposium).
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • ROVAMYCIN (ESPAGNE)
  • ROVAMYCINE (SUISSE)
  • ROVAMYCINE (BELGIQUE)
  • ROVAMYCINE (PAKISTAN)

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