IPRATROPIUM BROMURE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/2/2000
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Effets sur la descendance
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  [(HYDROXY-3 PHENYL-2 PROPIONYL)OXY-(RS)]-3 ISOPROPYL-8 METHYL-8 AZONIA-8 BICYCLO[3.2.1]OCTANE-(1R,3R,5S) BROMURE

  Ensemble des dénominations

  DCF : IPRATROPIUM BROMURE
  
  DCIR : IPRATROPIUM BROMURE
  
  bordereau : 2639

  Classes Chimiques

  • AMMONIUM QUATERNAIRE
  • BROMURE
  • TROPANIUM

  Molécule(s) de base : IPRATROPIUM

  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
  3. BRONCHODILATATEUR (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Amonium quaternaire driv de l’atropine.
     Bronchodilatateur par antagonisme comptitif de l’actylcholine au niveau des rcepteurs cholinergiques bronchiques.
     Protge principalement des bronchospasmes cholinergiques.
     Pourrait galement s’opposer aux bronchospasmes provoqus par l’exercice si un dlai suffisant est respect entre l’inhalation et le dbut de l’exercice.
     Ne modifierait pas l’activit cilaire.
     Pas ou trs peu d’effet anticholinergique systmique (notamment cardiovasculaire ou salivaire) aux doses usuelles administres en inhalation.

  Effets Recherchés

  2. BRONCHODILATATEUR (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. ASTHME(TRAITEMENT DE LA CRISE) (principale)
     L’addition d’ipratropium en inhalation l’albutrol et aux corticodes rduit la ncessit d’hospitalisation:
     – N Engl J Med 1998;339:1030-1035.
     Revue de l’emploi par inhalation :
     – Dossiers 1999;20:60-67.
  3. ASTHME(TRAITEMENT DE FOND) (principale)
  4. BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE (principale)
     Avec facteur spastique.
     Essai randomis: l’association d’ipratropium l’albutrol augmente l’efficacit du traitement:
     – Arch Intern Med 1999;159:156-160.
     Revue de l’emploi par inhalation :
     – Dossiers 1999;20:60-67.
  5. RHINORRHEE (secondaire)
     Des rhinites aigus non infectes.
  6. RHINITE ( confirmer)
     Prvention de la congestion nasale due au cyclophosphamide.
     Rduirait la dure de la rhinorrhe (essai randomis positif) :
     – Ann Intern Med 1996;125:89.

  Effets secondaires

  2. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)
  3. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
  4. ULCERATION DE LA BOUCHE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     AEROSOL

     Quelques cas rapports la pharmacovigilance en Grande-Bretagne :
     – Br Med J 1986;292:380.

  5. TOUX (CERTAIN FREQUENT)
  6. BRONCHOCONSTRICTION (CERTAIN RARE)
     Proviendrait de l’hypotonicit de la solution utilise en arosol :
     – Br Med J 1986;293:1538.
  7. VERTIGE (CERTAIN RARE)
  8. CEPHALEE (CERTAIN RARE)
  9. INSOMNIE (CERTAIN RARE)
  10. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN RARE)
  11. OCCLUSION INTESTINALE (A CONFIRMER )
      Un cas aprs utilisation en arosol chez un sujet atteint de mucoviscidose :
      – Lancet 1990;335:552.
  12. RETENTION D’URINE (A CONFIRMER )
      Un cas, aprs usage en nbulisation :
      – DICP Ann Pharmacother 1991;25:932-940.
  13. REACTION ANAPHYLACTIQUE (A CONFIRMER )
      Un cas associant bronchoconstriction, hypotension et ruption cutane aprs utilisation en arosol. Serait du la lcithine de soja prsente dans l’excipient (Atrovent) :
      – Chest 1993;103:981-982.
  14. ANISOCORIE (CERTAIN )
      Un cas chez un enfant trait en arosol et attribu une mauvaise utilisation du dispositif d’administration, l’origine d’une exposition de l’oeil au produit; la mydriase unilatrale a rgress en 20 heures:
      – Clin Ped 1998;37:445-448.
  15. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (A CONFIRMER )
      Traitement par arosol, en association avec le salbutamol, un cas:
      – Presse med 1999;28:1017.

  Effets sur la descendance

  2. NON TERATOGENE CHEZ L’ANIMAL
  3. INFORMATION MANQUANTE DANS L’ESPECE HUMAINE

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. GLAUCOME A ANGLE FERME
     RISQUE POTENTIEL
  3. ADENOME PROSTATIQUE
     RISQUE POTENTIEL
  4. ALLAITEMENT
     Information manquante.
  5. GROSSESSE
     Information manquante.

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par jour en inhalation chez l’adulte et l’enfant:
  Soixante cent vingt microgrammes en 3 prises par jour.
  L’effet dpend largement de la qualit de la technique d’inhalation.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  DEMI VIE
  3
  heure(s)
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie fcale

  Absorption
  Faible rsorption lors d’inhalation ou lors d’administration per os.
  
  Répartition
  Compte tenu de sa structure amonium quaternaire, ne franchit pas ou peu la barrire placentaire ou la barrire hmato-encphalique.
  
  Demi-Vie
  3 h.

  Métabolisme
  Formaiton de divers drivs dnus d’activit anticholinergique.
  
  Elimination
  Voie fcale.
  Voie principale d’limination lors d’administration per os ou par inhalation (dans ce dernier cas, correspond la fraction dglutie lors de l’inhalation).
  

  Bibliographie

  – Drugs 1980;20:237.
  – Drug Intell Clin Pharm 1985;19:5-12 (REVUE).
  – Am J Med 1986;81, Suppl 5A): 1-102 (SYMPOSIUM).
  – Med Lett (Edition franaise),9:77-80.
  – N Engl J Med 1988;319:486-494(REVUE).
  – Inpharma 1987;592:19.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • ATEM (ITALIE)
  • ATRONASE (BELGIQUE)
  • ATROVENT (RFA)
  • ATROVENT (JAPON)
  • ATROVENT (BELGIQUE)
  • ATROVENT (ANGLETERRE)
  • ATROVENT (PAYS-BAS)
  • ATROVENT (USA)
  • ATROVENT UDC (ITALIE)
  • BERODUAL (RFA)
  • ITROP (RFA)
  • RINATEC (GRANDE-BRETAGNE)

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