PIPENZOLATE BROMURE
PIPENZOLATE BROMURE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 30/3/2001
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
bromure de 1-thyl-3-[(hydroxydiphnylactyl)oxy]-1-mthylpipridiniumEnsemble des dénominations
BAN : PIPENZOLATE BROMIDE
CAS : 125-51-9
DCIR : BROMURE DE PIPENZOLATE
autre dnomination : BROMURE DE PIPENZOLATE
autre dnomination : PIPENZOLATE METHYLBROMIDE
autre dnomination : PIPENZOLONE BROMURE
bordereau : 586
code exprimentation : JB-323
rINN : PIPENZOLATE BROMIDEClasses Chimiques
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
Action priphrique, plus puissante que celle de l’atropine. - SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
Action plus lective sur la fibre musculaire lisse de l’appareil digestif.
Diminution du tonus de base, de l’amplitude et de la frquence des mouvements pristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d’Oddi.
Ces effets s’observent principalement au niveau de l’estomac, du duodnum, du jejunum, de l’ilon et du colon.
Action antispasmodique plus faible au niveau des fibres lisses vsiculaires et choldociennes, mais bloque la contraction vsiculaire et l’limination urinaire. - ANTISECRETOIRE (principale certaine)
Diminution du volume global de la scrtion gastrique, la concentration en acide chlorhydrique tant peu, ou pas modifie.
Diminution nette de l’hyperscrtion provoque par les parasympathomimtiques; diminution partielle de l’hyperscrtion de l’histamine, l’alcool, la cafine.
Diminution des autres scrtions: salivaires, sudorales,bronchiques, pancratiques. - MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
Mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, perte des rflexes de constriction pupillaire la lumire et du reflexe d’accomodation- convergence.
Ncessit d’employer de fortes doses par voie gnrale pour obtenir cet effet, l’effet dure de plusieurs heures quelques jours selon les sujets, plus intense et plus prolong chez l’enfant et le vieillard que chez l’adulte. - EFFET GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
Pour des doses leves; en cas d’augmentation trs importante des doses, passage un effet curarisant. - EFFET CURARISANT (secondaire certaine)
Pour des doses trs leves, largement suprieures aux doses thrapeutiques usuelles; l’effet est d’autant plus important que les doses sont plus fortes. - EFFETS CARDIOVASCULAIRES (secondaire certaine)
Bradycardie par action directe, puis tachycardie; augmente l’automatisme sinusal, et amliore la conduction auriculo-ventriculaire.
Effets vasculaires et tensionnels peu importants.
Mécanismes d’action
- principal
La fonction amine quaternaire produit une action antinicotinique au niveau des ganglions du systme parasympathique, entrainant une action parasympathique plus puissante que celle de l’atropine.
Ne bloque les ganglions du systme sympathique, et ne devient donc ganglioplgique, qu’ de trs fortes doses, largement suprieures aux doses thrapeutiques usuelles.
– Rev Med1975;21:1446.
Dpourvu d’effet sur le systme nerveux central, l’amonium quaternaire ne passe pas la barrire hmato-encphalique.
L’action sur le systme digestif est prpondrante et apparat avant les autres actions.
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
- ANTISECRETOIRE (principal)
- SPASMOLYTIQUE (principal)
Lorsqu’un effet parasympathomimtique est en cause.
Utilisation souvent limite par l’importance des effets secondaires.
- ULCERE GASTRIQUE (principale)
Hyperscrtants. - ULCERE DUODENAL (principale)
- GASTRITE (principale)
Pour les proprits analgsiques et antiscrtoires du pipenzolate. - VOMISSEMENT (principale)
- MAL DES TRANSPORTS (principale)
- OESOPHAGITE (principale)
- DUODENITE (principale)
- COLITE SPASMODIQUE (principale)
- MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSESAvec perte de l’accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conserve.
- HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROITPar blocage du drainage de l’humeur aqueuse.
- GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROITPar blocage du drainage de l’humeur aqueuse.
- CYCLOPLEGIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTE DOSEAvec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conserve.
- PHOTOPHOBIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTE DOSEAvec mydriase, cycloplgie, quelques fois micropsie.
- MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSESAvec mydriase, cycloplgie, photophobie.
- TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
Tachycardie modre, parfois prcde de bradycardie pour des posologies faibles. - ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
Peuvent tre provoques par la tachycardie et s’accompagner de palpitations. - BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSESAvec rythme nodal.
- FLUSH (CERTAIN FREQUENT)
Notamment de la face,
Par diminution et suppression de la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane.
Cet effet se manifeste pour de faibles doses. - SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN FREQUENT)
Par diminution et suppressionde la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane, cet effet se dveloppe ds les faibles doses. - SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
Signe prcoce, constant et prolong, la scheresse de la bouche s’accompagne de troubles de la dglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole. - TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
Peut accompagner la scheresse de la bouche. - HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
- HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
- HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
- DYSURIE (CERTAIN RARE)
- RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET AGE
TUMEUR DE LA PROSTATE - TENESME VESICAL (CERTAIN FREQUENT)
- CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
- VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
- PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
Par augmentation du reflux gastro-oesophagien. - FIEVRE (CERTAIN )
Elle peut survenir chez l’adulte, en cas d’utilisation de fortes doses ou chez l’enfant, pour des doses modres surtout si la temprature ambiante est leve.
Le mcanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrtion sudorale interviendrait dans une large part. - HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSESPar effet ganglioplgique.
- RASH (CERTAIN TRES RARE)
Chez un sujet hypersensible. - BOURDONNEMENT D’OREILLE (CERTAIN TRES RARE)
- BRONCHITE CHRONIQUE
Tarissement des scrtions bronchiques. - INSUFFISANCE CORONARIENNE
Risque de tachycardie, d’arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde. - HYPERTHERMIE AMBIANTE
Risque important de provoquer une hyperpyrexie, surtout chez les enfants. - INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
Les effets sont augments et prolongs. - INSUFFISANCE RENALE SEVERE
Les effets sont augments et prolongs. - ENFANT
Mme faible dose. - SUJET AGE
Mme faible dose. - TRISOMIQUE 21
Mme faible dose.
- HYPERTHYROIDIE
Risque de dcompensation cardiaque. - GLAUCOME A ANGLE ETROIT
Risque de crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle irido-cornen. - ADENOME PROSTATIQUE
Risque de rtention aigu des urines. - ILEUS PARALYTIQUE
Aggravation de l’ilus. - STENOSE DU PYLORE
Risque d’occlusion complte. - TACHYCARDIE
- OEDEME AIGU DU POUMON
Condition(s) Exclusive(s) :
INFARCTUS DU MYOCARDE - INFARCTUS DU MYOCARDE
Condition(s) Exclusive(s) :
OEDEME AIGU DU POUMON
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
Doses usuelles par voie orale :
– Adulte : quinze milligrammes par jour en trois prises.
– Prmatur et Nourrisson : dix quinze gouttes d’une solution quatre grammes par litre, avant chaque tte, avec un maximum de cent vingt gouttes par jour.
–
Grand Enfant : cent gouttes par jour en moyenne.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
ELIMINATION
voie rnale
– 2 –
ELIMINATION
voie biliaire
– 3 –
ELIMINATION
voie fcaleAbsorption
Faible rsorption intestinale : seulement 15 25% de la dose administre oralement.
Cette faible rsorption peut s’expliquer par la formation d’un complexe non rsorbable entre la charge positive de l’amonium et le mucus intestinal.
Répartition
Ne traverse pas la barrire hmato-encphalique (proprit de l’amonium quaternaire).
Elimination
*Voie rnale : limination rapide.
*Voie bilaire : limination rapide.
*Voie fcale : pour la partie non rsorbe.
Spécialités
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- PIPENZOLATE (ANGLETERRE)
- PIPTAL (BELGIQUE)
- PIPTAL (PAYS-BAS)
- PIPTAL (ITALIE)
- PIPTAL (SUISSE)
- PIPTAL (USA)
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)