PIPENZOLATE BROMURE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 30/3/2001
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  bromure de 1-thyl-3-[(hydroxydiphnylactyl)oxy]-1-mthylpipridinium

  Ensemble des dénominations

  BAN : PIPENZOLATE BROMIDE
  
  CAS : 125-51-9
  
  DCIR : BROMURE DE PIPENZOLATE
  
  autre dnomination : BROMURE DE PIPENZOLATE
  
  autre dnomination : PIPENZOLATE METHYLBROMIDE
  
  autre dnomination : PIPENZOLONE BROMURE
  
  bordereau : 586
  
  code exprimentation : JB-323
  
  rINN : PIPENZOLATE BROMIDE

  Classes Chimiques

  • AMMONIUM QUATERNAIRE
  • BROME DERIVE
  • BROMURE
  • PIPERIDINIUM

  
  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
     Action priphrique, plus puissante que celle de l’atropine.
  3. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
     Action plus lective sur la fibre musculaire lisse de l’appareil digestif.
     Diminution du tonus de base, de l’amplitude et de la frquence des mouvements pristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d’Oddi.
     Ces effets s’observent principalement au niveau de l’estomac, du duodnum, du jejunum, de l’ilon et du colon.
     Action antispasmodique plus faible au niveau des fibres lisses vsiculaires et choldociennes, mais bloque la contraction vsiculaire et l’limination urinaire.
  4. ANTISECRETOIRE (principale certaine)
     Diminution du volume global de la scrtion gastrique, la concentration en acide chlorhydrique tant peu, ou pas modifie.
     Diminution nette de l’hyperscrtion provoque par les parasympathomimtiques; diminution partielle de l’hyperscrtion de l’histamine, l’alcool, la cafine.
     Diminution des autres scrtions: salivaires, sudorales,bronchiques, pancratiques.
  5. MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
     Mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, perte des rflexes de constriction pupillaire la lumire et du reflexe d’accomodation- convergence.
     Ncessit d’employer de fortes doses par voie gnrale pour obtenir cet effet, l’effet dure de plusieurs heures quelques jours selon les sujets, plus intense et plus prolong chez l’enfant et le vieillard que chez l’adulte.
  6. EFFET GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
     Pour des doses leves; en cas d’augmentation trs importante des doses, passage un effet curarisant.
  7. EFFET CURARISANT (secondaire certaine)
     Pour des doses trs leves, largement suprieures aux doses thrapeutiques usuelles; l’effet est d’autant plus important que les doses sont plus fortes.
  8. EFFETS CARDIOVASCULAIRES (secondaire certaine)
     Bradycardie par action directe, puis tachycardie; augmente l’automatisme sinusal, et amliore la conduction auriculo-ventriculaire.
     Effets vasculaires et tensionnels peu importants.

  Mécanismes d’action

  2. principal
     La fonction amine quaternaire produit une action antinicotinique au niveau des ganglions du systme parasympathique, entrainant une action parasympathique plus puissante que celle de l’atropine.
     Ne bloque les ganglions du systme sympathique, et ne devient donc ganglioplgique, qu’ de trs fortes doses, largement suprieures aux doses thrapeutiques usuelles.
     – Rev Med1975;21:1446.
     Dpourvu d’effet sur le systme nerveux central, l’amonium quaternaire ne passe pas la barrire hmato-encphalique.
     L’action sur le systme digestif est prpondrante et apparat avant les autres actions.

  Effets Recherchés

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
  3. ANTISECRETOIRE (principal)
  4. SPASMOLYTIQUE (principal)
     Lorsqu’un effet parasympathomimtique est en cause.
     Utilisation souvent limite par l’importance des effets secondaires.

  Indications Thérapeutiques

  2. ULCERE GASTRIQUE (principale)
     Hyperscrtants.
  3. ULCERE DUODENAL (principale)
  4. GASTRITE (principale)
     Pour les proprits analgsiques et antiscrtoires du pipenzolate.
  5. VOMISSEMENT (principale)
  6. MAL DES TRANSPORTS (principale)
  7. OESOPHAGITE (principale)
  8. DUODENITE (principale)
  9. COLITE SPASMODIQUE (principale)

  Effets secondaires

  2. MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTES DOSES

     Avec perte de l’accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conserve.

  3. HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN )
     Condition(s) Favorisante(s) :
     SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROIT

     Par blocage du drainage de l’humeur aqueuse.

  4. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
     Condition(s) Favorisante(s) :
     SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROIT

     Par blocage du drainage de l’humeur aqueuse.

  5. CYCLOPLEGIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTE DOSE

     Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conserve.

  6. PHOTOPHOBIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTE DOSE

     Avec mydriase, cycloplgie, quelques fois micropsie.

  7. MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTES DOSES

     Avec mydriase, cycloplgie, photophobie.

  8. TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
     Tachycardie modre, parfois prcde de bradycardie pour des posologies faibles.
  9. ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
     Peuvent tre provoques par la tachycardie et s’accompagner de palpitations.
  10. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Avec rythme nodal.

  11. FLUSH (CERTAIN FREQUENT)
      Notamment de la face,
      Par diminution et suppression de la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane.
      Cet effet se manifeste pour de faibles doses.
  12. SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN FREQUENT)
      Par diminution et suppressionde la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane, cet effet se dveloppe ds les faibles doses.
  13. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
      Signe prcoce, constant et prolong, la scheresse de la bouche s’accompagne de troubles de la dglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.
  14. TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
      Peut accompagner la scheresse de la bouche.
  15. HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
  16. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
  17. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
  18. DYSURIE (CERTAIN RARE)
  19. RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      TUMEUR DE LA PROSTATE
  20. TENESME VESICAL (CERTAIN FREQUENT)
  21. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
  22. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
  23. PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
      Par augmentation du reflux gastro-oesophagien.
  24. FIEVRE (CERTAIN )
      Elle peut survenir chez l’adulte, en cas d’utilisation de fortes doses ou chez l’enfant, pour des doses modres surtout si la temprature ambiante est leve.
      Le mcanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrtion sudorale interviendrait dans une large part.
  25. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Par effet ganglioplgique.

  26. RASH (CERTAIN TRES RARE)
      Chez un sujet hypersensible.
  27. BOURDONNEMENT D’OREILLE (CERTAIN TRES RARE)

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. BRONCHITE CHRONIQUE
     Tarissement des scrtions bronchiques.
  3. INSUFFISANCE CORONARIENNE
     Risque de tachycardie, d’arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde.
  4. HYPERTHERMIE AMBIANTE
     Risque important de provoquer une hyperpyrexie, surtout chez les enfants.
  5. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
     Les effets sont augments et prolongs.
  6. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
     Les effets sont augments et prolongs.
  7. ENFANT
     Mme faible dose.
  8. SUJET AGE
     Mme faible dose.
  9. TRISOMIQUE 21
     Mme faible dose.

  Contre-Indications

  2. HYPERTHYROIDIE
     Risque de dcompensation cardiaque.
  3. GLAUCOME A ANGLE ETROIT
     Risque de crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle irido-cornen.
  4. ADENOME PROSTATIQUE
     Risque de rtention aigu des urines.
  5. ILEUS PARALYTIQUE
     Aggravation de l’ilus.
  6. STENOSE DU PYLORE
     Risque d’occlusion complte.
  7. TACHYCARDIE
  8. OEDEME AIGU DU POUMON
     Condition(s) Exclusive(s) :
     INFARCTUS DU MYOCARDE
  9. INFARCTUS DU MYOCARDE
     Condition(s) Exclusive(s) :
     OEDEME AIGU DU POUMON

  Voies d’administration

  – 1 – ORALE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Doses usuelles par voie orale :
  – Adulte : quinze milligrammes par jour en trois prises.
  – Prmatur et Nourrisson : dix quinze gouttes d’une solution quatre grammes par litre, avant chaque tte, avec un maximum de cent vingt gouttes par jour.
  –
  Grand Enfant : cent gouttes par jour en moyenne.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie fcale

  Absorption
  Faible rsorption intestinale : seulement 15 25% de la dose administre oralement.
  Cette faible rsorption peut s’expliquer par la formation d’un complexe non rsorbable entre la charge positive de l’amonium et le mucus intestinal.
  
  Répartition
  Ne traverse pas la barrire hmato-encphalique (proprit de l’amonium quaternaire).
  
  Elimination
  *Voie rnale : limination rapide.
  *Voie bilaire : limination rapide.
  *Voie fcale : pour la partie non rsorbe.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • PIPENZOLATE (ANGLETERRE)
  • PIPTAL (BELGIQUE)
  • PIPTAL (PAYS-BAS)
  • PIPTAL (ITALIE)
  • PIPTAL (SUISSE)
  • PIPTAL (USA)

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