BETAMETHASONE DIPROPIONATE

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BETAMETHASONE DIPROPIONATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 26/4/2001
Etat : valide

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d’action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d’administration
  • Posologie & mode d’administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    9 alpha-fluoro-11 bta,17 alpha,21-trihydroxy-16 bta-mthylprgna-1,4-dine-3,20-dione 17 alpha,21-dipropionate

    Ensemble des dénominations

    BANM : BETAMETHASONE DIPROPIONATE

    CAS : 5593-20-4

    DCIM : DIPROPIONATE DE BETAMETHASONE

    USAN : BETAMETHASONE DIPROPIONATE

    autre dnomination : DIPROPIONATE DE BETAMETHASONE

    bordereau : 2176

    code exprimentation : Sch-11460

    rINNM : BETAMETHASONE DIPROPIONATE

    sel ou driv : BETAMETHASONE

    sel ou driv : BETAMETHASONE ACETATE

    sel ou driv : BETAMETHASONE PHOSPHATE SODIQUE

    sel ou driv : BETAMETHASONE VALERATE

    sel ou driv : CLOBETASOL PROPIONATE

    Classes Chimiques

    Molécule(s) de base : BETAMETHASONE

    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    2. GLUCOCORTICOIDE (principale certaine)
      30 fois plus actif que le cortisol.
    3. ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine)
      25 fois plus actif que le cortisol.
    4. ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine)
      25 fois plus actif que le cortisol.
    5. IMMUNOSUPPRESSEUR (secondaire certaine)
    6. DERMOCORTICOIDE (principale certaine)
      Activit forte 0,05% (classe II de la classification europenne des dermocorticodes)
    7. ANTIALLERGIQUE (principale certaine)

    Mécanismes d’action

    2. principal
      Anti-inflammatoire mixte agissant dans l’inflammation primaire et secondaire au stade aig de l’inflammation: stabilise la membrane lysosomiale, pendant la phase catabolique protolytique et augmente le tonus capillaire pendant la phase vasculaire exsudative.
      Agit au stade du granulome pendant la phase anabolique prolifrative de rparation: inhibition de la prolifration des fibroblastes, de la synthse des mucopolysaccharides, de la formation du collagne.
    3. secondaire
      Methyl -16, fluor-9 entrainent une augmentation de l’activit anti-inflammatoire et une diminution de l’activit minralocorticode.
      Fluor-9 donne une affinit dermatrope.

    Effets Recherchés

    2. ANTIINFLAMMATOIRE LOCAL (principal)
    3. ANTIALLERGIQUE LOCAL (principal)
    4. ANTIPRURIGINEUX LOCAL (principal)
    5. RALENTISSEMENT DU RENOUVELLEMENT EXCESSIF DES CELLULES EPIDE (principal)

    Indications Thérapeutiques

    2. DERMATITE DE CONTACT (principale)
    3. ECZEMA ATOPIQUE (principale)
    4. ECZEMA SEBORRHEIQUE (principale)
    5. PRURIT ANAL (principale)
    6. PRURIT VULVAIRE (principale)
    7. NEVRODERMITE (principale)
    8. LICHEN CIRCONSCRIT (principale)
    9. BURSITE (principale)
    10. PHIMOSIS ( confirmer)
      L’application sous forme de crme entrane une rponse partielle ou totale en 5 semaines dans 94% des cas. Pas de rechute 6 mois dans 90% des cas :
      – Urology 2000;56:307-310.
    11. TENDINITE (principale)
    12. KYSTE SYNOVIAL (principale)
      En intra-synoviale.

    Effets secondaires

    2. ATROPHIE CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    3. INFECTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Virales, bacttiennes ou mycosiques.
      Li aux proprits glucocorticodes.

    4. RETARD DE CICATRISATION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    5. TELANGIECTASIE (CERTAIN )
      Consquence de l’atrophie cutane.
    6. PURPURA (CERTAIN )
      Consquence de l’atrophie cutane.
    7. VERGETURE (CERTAIN )
      Consquence de l’atrophie cutane.
    8. ULCERE DE JAMBE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TERRAIN PREDISPOSE
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    9. PHENOMENE DE REBOND (CERTAIN )
      Surtout au niveau du visage et des aires gnitoanales, se manifeste par une exacerbation des lsions cutanes l’arrt brutal du traitement.
    10. DERMATITE ROSACEE-LIKE (CERTAIN )
      Synonyme : phnomne de rebond.
    11. HYPERTRICHOSE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits androgniques de certains mtabolites.

    12. ACNE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprts androgniques de certains mtabolites.

    13. FOLLICULITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprts androgniques de certains mtabolites.

    14. ALLERGIE DE CONTACT (CERTAIN TRES RARE)
      Serait de aux excipients ou d’autres principes actifs de la prparation.
    15. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    16. ULCERE GASTRODUODENAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    17. HEMORRAGIE DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    18. ULCERATION DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Avec risque de perforation digestive.
      Li aux proprits glucocorticodes.

    19. PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.
      La corticothrapie prolonge induit une hypersecrtion protque pancratique qui est peut-tre l’origine de ces lsions :
      – Gastroenterol Clin Biol 1978;2:139.

    20. HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    21. CALCIURIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    22. HYPERCOAGULABILITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    23. MYCOSE CUTANEE (A CONFIRMER )
      Un cas de mycose cutane ( Alternaria), aprs deux ans de traitement en lavement rectal (sel de btamthasone non prcis) :
      – Acta Derm Venereol 1995;75:328-329.
    24. INSUFFISANCE SURRENALE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT

      Avec atrophie surrnalienne.

    25. GOITRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    26. RETARD DE CROISSANCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    27. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    28. DIABETE STEROIDIEN (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    29. OSTEOPOROSE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    30. FRACTURE PATHOLOGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    31. OSTEONECROSE ASEPTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    32. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Effet li aux proprits glucocorticodes.

    33. ARTHRITE SEPTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
    34. MYOPATHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    35. AMENORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Effet li aux proprits glucocoticodes.

    36. CATABOLISME AZOTE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    37. SYNDROME CUSHINGOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Un cas, aprs utilisation sous forme de gouttes nasales pendant un an (sel de bthamthasone non prcis) :
      – Postgrad Med J 1995;71:231-232.

    38. CEPHALEE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      FORTE DOSE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    39. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      FORTE DOSE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    40. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      FORTE DOSE

      Li aux proprits glucocorticodes.

    41. CHOC ANAPHYLACTIQUE (CERTAIN )
      Un cas, avec oedme de quincke et infarctus du myocarde immdiatement aprs injection intramusculaire (sel de btamthasone non prcis) :
      – Ann Emerg Med 1996;27:674-675.
    42. HOQUET (A CONFIRMER )
      Un cas, 2 reprises aprs une injection intraarticulaire:
      – J Rheumatol 1999;26:760.

    Précautions d’emploi

    2. ENFANT
      Si traitement prolong envisag.
    3. ADOLESCENTES
      Si traitement prolong envisag.
    4. GROSSESSE
      Si traitement prolong envisag.
    5. GLAUCOME
      En raison de l’augmentation de la pression intra-oculaire.
      Terrain : sujets gntiquement prdisposs.
      Surveillance ophtalmologique rgulire en cas de traitement prolong, surtout chez les sujets gs:
      – Lancet 1997;350:979-982.
    6. HYPERSENSIBILITE
      En cas de raction d’hypersensibilit, interrompre immdiatement le traitement.
    7. INFECTION LOCALE

    Contre-Indications

    2. ULCERE GASTRODUODENAL
      Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet (diffusion systmique du topique).
    3. ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet (diffusion systmique du topique).
    4. DIABETE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet (diffusion systmique du topique).
    5. HYPERTENSION ARTERIELLE SEVERE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet (diffusion systmique du topique).
    6. TUBERCULOSE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet (diffusion systmique du topique).
    7. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet (diffusion systmique du topique).
    8. KERATITE HERPETIQUE
    9. INFECTION VIRALE
    10. DERMATOSE INFECTIEUSE
      Les dermatoses virales, mycosiques, bactriennes ou parasitaires sont une contre-indication de la corticothrapie locale cutane.
    11. ACNE ROSACEE
      D’une manire gnrale, contre-indication des drivs fluors en application locale cutane.
    12. DERMATOSE DU VISAGE
      D’une manire gnrale, contre-indication des drivs fluors en application locale cutane.
    13. DERMITE FESSIERE DU NOURRISSON
      D’une manire gnrale, contre-indication des drivs fluors en application locale cutane.

    Voies d’administration

    – 1 – APPLICATION CUTANEE

    Posologie et mode d’administration

    Applications cutanes 2 fois par jour:

    – crme 0,05%: lsions relativement aigus, suintantes, ou dermatoses des plis.
    – pommade 0,05%: lsions subaigus ou chroniques.
    – lotion 0,05%: lsions du cuir chevelu et des oreilles.

    Pharmaco-Cinétique

    – 1 –
    ELIMINATION
    voie rnale

    – 2 –
    ELIMINATION
    voie fcale

    – 3 –
    ELIMINATION
    voie biliaire

    Absorption
    Rsorption cutane non ngligeable, lie l’halognation de la molcule.
    Augmente par l’utilisation de pansements occlusifs, ou par une atrophie cutanee, ou si la couche pidermique est abrase, rode ou absente.
    Proportionnelle la surface cutane
    recouverte, et au rythme des applications; plus importante pour les pommades que pour les crmes.

    Répartition
    Li 90% aux protines plasmatiques.
    A faible concentration, liaison avec la transcortine.
    A forte concentration, liaison avec l’albumine et augmentation de la forme libre.

    Métabolisme
    Hpatique:
    Rduction sur les doubels liaisons du cycle A.
    Rduction des groupes carbonyles en 3 et 20, donnant des composs inactifs.

    Elimination
    Voie rnale.
    Sous forme de mtabolites sulfoconjugus et glucuroconjugus hydrosolubles.
    Voie biliaire:
    Pour une faible partie.
    Voie fcale:
    Pour une faible partie.

    Bibliographie

    – Drugs 1976;11:193-199.
    – Drugs 1974;8:70-77.
    – Rev Prat 1975;25:2993-3000.

    Spécialités

    Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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