PIPERIDOLATE CHLORHYDRATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/1/2001
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d'administration
  • Posologie & mode d'administration

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    chlorhydrate de N-éthyl-3-pipéridyl diphénylacétate

    Ensemble des dénominations

    BANM : PIPERIDOLATE HYDROCHLORIDE
    CAS : 129-77-1
    DCIM : CHLORHYDRATE DE PIPERIDOLATE
    autre dénomination : CHLORHYDRATE DE PIPERIDOLATE
    bordereau : 592
    code expérimentation : JB 305
    rINNM : PIPERIDOLATE HYDROCHLORIDE

    Classes Chimiques

    Molécule(s) de base : PIPERIDOLATE
    Regime : liste II

    Proprietés Pharmacologiques

    1. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
      Action périphérique, plus faible que celle de l'atropine.

    2. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
      Action plus élective sur la fibre musculaire lisse de l'appareil digestif; l'effet dure environ 4 heures.

    3. ANTISECRETOIRE (secondaire certaine)

    4. MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
      Nécessité d'employer de fortes doses par voie générale pour obtenir cet effet.
      L'effet dure de plusieurs heures à quelques jours selon les sujets; plus intense et plus prolongé chez l'enfant et le veillard que chez l'adulte.

    5. EFFETS CARDIOVASCULAIRES (secondaire certaine)

    6. GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
      Pour des doses élevées; à trés fortes dose, largement supérieures aux doses thérapeutiques usuelles, passage à un effet curarisant.

    7. CURARISANT (secondaire certaine)
      Pour des doses très élevées, l'effet est d'autant plus intense que la dose est plus forte.

    Mécanismes d'action

    1. principal
      Parasympatholytique; s'oppose de façon compétitive aux effets muscariniques de l'acétylcholine.
      Antispasmodique: diminution du tonus de base, de l'amplitude et de la fréquence des mouvements péristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d'Oddi.
      Ces effets s'observent principalement au niveau de l'estomac, du duodénum, du jéjunum, de l'iléon et du colon.
      Bronchodilatateur: relâchement des muscles lisses des bronches et des bronchioles.
      Antisecrétoire au niveau de l'estomac: diminution du volume global de la sécrétion gastrique, la concentration en Hcl étant peu, ou pas, modifiée.
      Diminution nette de l'hypersecrétion provoquée par les parasympathomimétiques; diminution partielle de l'hypersécrétion dûe à l'histamine, l'alcool, la caféine.
      *Effets oculaires:
      Mydriase passive, paralysie flasque de l'accomodation, perte des réflexes de constriction pupillaire à la lumière et du réflexe d'accomodation-convergence.
      *Antispasmodique sur les fibres lisses vésiculaires et cholédociennes, peu efficace si le spasme est provoqué par les morphiniques; actif sur les spasmes de l'uretère, mais bloque la contraction vésicale et l'élimination de l'urine.
      *Effets sur l'appareil cardiovasculaire:
      Bradycardie par stimulation inconstante du noyau du vague et action directe (agoniste partiel), puis tachycardie ; augmente l'automatisme sinusal, et améliore la conduction auriculoventriculaire.
      *Effets vasculaires et tensionnels peu importants.

    2. secondaire
      Action sur le système nerveux central: déprime la formation réticulée ascendante activatrice et le système pallido-strié ; action excitante corticale: stimulation du noyau du vague, stimulation des centres respiratoires, sauf aux doses toxiques (dépression).

    Effets Recherchés

    1. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)

    2. SPASMOLYTIQUE (principal)
      Lorsqu'un effet parasympathomimétique est en cause.
      Utilisation souvent limitée par l'importance des effets secondaires.

    Indications Thérapeutiques

    1. SPASME OESOPHAGIEN (principale)

    2. SPASME GASTRO-INTESTINAL (principale)

    3. GASTRITE (principale)

    4. ULCERE GASTRIQUE (principale)

    5. ULCERE DUODENAL (principale)

    6. VOMISSEMENT (principale)

    7. PANCREATITE (principale)

    8. COLITE SPASMODIQUE (principale)

    9. CONSTIPATION (principale)

    10. RADIOLOGIE DIGESTIVE(ADJUVANT) (principale)
      Modificateur du comportement digestif

    11. COLIQUE HEPATIQUE (secondaire)

    12. DYSKINESIE BILIAIRE (secondaire)

    13. COLIQUE NEPHRETIQUE (secondaire)

    Effets secondaires

    1. MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Avec perte de l'accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conservée.

    2. HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ANGLE IRIDOCORNEEN ETROIT

      Par blocage du drainage de l'humeur aqueuse.

    3. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ANGLE IRIDOCORNEEN ETROIT

      Par blocage du drainage de l'humeur aqueuse.

    4. CYCLOPLEGIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conservée.

    5. PHOTOPHOBIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Avec mydriase, cycloplégie, quelques fois micropsie.

    6. MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Avec mydriase, cycloplégie, photophobie.

    7. TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
      Tachycardie modérée, parfois précédée de bradycardie pour des posologies faibles.

    8. ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
      Peuvent être provoquées par la tachycardie et s'accompagner de palpitations.

    9. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Avec rythme nodal.

    10. FLUSH (CERTAIN FREQUENT)
      Notamment de la face,
      Par diminution et suppression de la sécrétion sudorale en dépit d'une vasodilatation cutanée.
      Cet effet se manifeste pour de faibles doses.

    11. SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN FREQUENT)
      Par diminution et suppressionde la sécrétion sudorale en dépit d'une vasodilatation cutanée, cet effet se développe dés les faibles doses.

    12. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
      Signe précoce, constant et prolongé, la sécheresse de la bouche s'accompagne de troubles de la déglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.

    13. TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
      Peut accompagner la sécheresse de la bouche.

    14. HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )

    15. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )

    16. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )

    17. DYSURIE (CERTAIN RARE)

    18. RETENTION AIGUE D'URINE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      TUMEUR DE LA PROSTATE

    19. TENESME VESICAL (CERTAIN FREQUENT)

    20. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)

    21. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)

    22. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)

    23. TROUBLE DE L'EQUILIBRE (CERTAIN TRES RARE)

    24. PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
      Par augmentation du reflux gastro-oesophagien.

    25. BRADYPSYCHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Elle régresse en 24 à 36 heures après l'arrêt du traitement.

    26. TROUBLE DE L'ATTENTION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Elle régresse en 24 à 36 heures après l'arrêt du traitement.

    27. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Elle régresse en 24 à 36 heures après l'arrêt du traitement.

    28. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Par stimulation du système nerveux central, cet effet est peu important à faibles doses.
      Régresse an 24 à 36 heures après l'arrêt du traitement.

    29. REACTION PARANOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Elle régresse en 24 à 36 heures à l'arrêt du traitement.

    30. HALLUCINATION VISUELLE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

    31. HALLUCINATION AUDITIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

    32. DESORIENTATION TEMPOROSPATIALE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET SENSIBLE
      FORTE DOSE

      Par stimulation du système nerveux central.
      Effet peu important à faibles doses.

    33. INSTABILITE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET SENSIBLE
      FORTE DOSE

      Par stimulation du système nerveux central, effet peu important à faibles doses.

    34. DELIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

    35. FIEVRE (CERTAIN )
      Elle peut survenir chez l'adulte, en cas d'utilisation de fortes doses ou chez l'enfant, pour des doses modérées surtout si la température ambiante est élevée.
      Le mécanisme n'est pas totalement connu, la suppression de la secrétion sudorale interviendrait dans une large part.

    36. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Par effet ganglioplégique.

    37. RASH (CERTAIN TRES RARE)
      Chez un sujet hypersensible.

    38. ELECTROENCEPHALOGRAMME(ANOMALIE) (CERTAIN )
      Trace de sommeil
      Effet paradoxal car il existe un état d'excitation.

    Pharmaco-Dépendance

    1. NON

    Précautions d'emploi

    1. BRONCHITE CHRONIQUE
      Tarissement des sécrétions bronchiques.

    2. INSUFFISANCE CORONARIENNE
      Risque de tachycardie, d'arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde.

    Contre-Indications

    1. HYPERTHYROIDIE
      Risque de décompensation cardiaque.

    2. GLAUCOME A ANGLE ETROIT
      Risque de crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle irido-cornéen.

    3. ADENOME PROSTATIQUE
      Risque de rétention aiguë des urines.

    4. ILEUS PARALYTIQUE
      Aggravation de l'ileus.

    5. STENOSE DU PYLORE
      Risque d'occlusion complète.

    6. TACHYCARDIE

    7. OEDEME AIGU DU POUMON
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INFARCTUS DU MYOCARDE

    8. INFARCTUS DU MYOCARDE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      OEDEME AIGU DU POUMON

    9. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
      Les effets sont augmentés et prolongés.

    10. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
      Les effets sont augmentés et prolongés.

    11. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE

    12. ENFANT

    13. SUJET AGE

    14. TRISOMIQUE 21

    Voies d'administration

    - 1 - ORALE

    Posologie et mode d'administration

    Dose usuelle par voie orale chez l'adulte:
    Deux cents milligrammes par jour en 4 prises au moment des repas ou au moment des douleurs.

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :


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