DIENESTROL

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 5/4/2001
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  BIS(HYDROXY-4 PHENYL)-3,4 HEXADIENE-2,4

  Ensemble des dénominations

  DCF : DIENESTROL
  
  DCIR : DIENESTROL
  
  autre dnomination : DEHYDROSTILBESTROL
  
  autre dnomination : DIENOESTROL
  
  bordereau : 716 et 2482
  
  sel ou driv : DIETHYLSTILBESTROL
  
  sel ou driv : DIETHYLSTILBESTROL DIPROPIONATE
  
  sel ou driv : DIETHYLSTILBESTROL MONOBENZYL ETHER

  Classes Chimiques

  • HEXADIENE

  
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. ESTROGENE (principale certaine)
  3. ANTIGONADOTROPE (principale certaine)
  4. INHIBITEUR DE L’OVULATION (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Maintient les caractres sexuels secondaires chez la femme.
     Inhibe la libration de FSH: provoque l’atrophie de l’ovaire et inhibe l’ovulation.
     Entrane une hyperhmie et une prolifration cellulaire au niveau de l’pithlium utrin.
     Favorise la secrtion de la glaire cervicale, accroit la contraction des trompes, inhibe l’implantation de l’oeuf dans la cavit utrine.
     Provoque la croissance de l’epithlium vaginal: cellules kratinises et noyau pycnotique.

  Effets Recherchés

  2. OESTROGENIQUE (principal)
  3. ANTIGONADOTROPE (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. CANCER DE LA PROSTATE (principale)
  3. TROUBLE DE LA MENOPAUSE (principale)
     Correction des carences estrogniques au cours de la mnopause naturelle ou chirurgicale: troubles vasomoteurs, troubles trophiques cutanomuqueux et gnito-urinaires.
  4. ATROPHIE VAGINALE (principale)
  5. OSTEOPOROSE(PREVENTION) (principale)
     Ostoporose post-mnopausique.

  Effets secondaires

  2. POIDS(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES

     Li la rtention hydrosode.

  3. OEDEME (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES

     Li la rtention hydrosode.

  4. ACCIDENT THROMBOEMBOLIQUE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     DIABETE
     OBESITE
     TABAGISME
     HYPERLIPIDEMIE
     HYPERTENSION ARTERIELLE
     ANTECEDENTS VASCULAIRES FAMILIAUX

     A type d’infarctus du myocarde, d’accidents vasculaires crbraux, d’embolie pulmonaire et de thrombophlbite. Leur mcanisme est discut :
     – action sur les oestrognes sur la coagulation, sur la modification de l’intima,
     – effet immunoallergique.

  5. INFARCTUS DU MYOCARDE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ANTECEDENTS VASCULAIRES FAMILIAUX
     DIABETE
     HYPERLIPIDEMIE
     HYPERTENSION ARTERIELLE
     OBESITE
     TABAGISME
  6. EMBOLIE PULMONAIRE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ANTECEDENTS THROMBOEMBOLIQUES
     FORTES DOSES
     OBESITE
     VARICES
  7. PHLEBITE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ANTECEDENTS THROMBOEMBOLIQUES
     FORTES DOSES
     OBESITE
     VARICES
  8. HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     TABAGISME

     Elle survient, le plus souvent, chez des sujets prdisposs et rgresse l’arrt du traitement qu’elle impose.

  9. INSUFFISANCE VEINEUSE(AGGRAVATION) (CERTAIN RARE)
  10. ECZEMA (CERTAIN RARE)
  11. URTICAIRE (CERTAIN RARE)
  12. PRURIT (CERTAIN RARE)
  13. ERYTHEME POLYMORPHE (CERTAIN )
      Par analogie l’thinyl oestradiol.
  14. PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      EXPOSITION SOLAIRE
  15. TROUBLE DE LA PIGMENTATION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
      TRAITEMENT PROLONGE

      Essentiellement augmentation de la pigmentation des organes gnitaux externes, du mamelon et de l’arole, chloasma.

  16. CHLOASMA (CERTAIN TRES RARE)
  17. PORPHYRIE CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
      Par augmentation de la synthse hpatique des porphyrines du fait d’un accroissement de l’activit de l’ALA-synthtase.
  18. ACANTHOSIS NIGRICANS (CERTAIN TRES RARE)
      Par analogie aux oestrogenes de synthse.
  19. NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT
      FORTES DOSES
  20. VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT
      FORTES DOSES
  21. DIARRHEE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
  22. ANOREXIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT
  23. INFARCTUS MESENTERIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DIABETE
      OBESITE
      TABAGISME
      HYPERLIPIDEMIE
      HYPERTENSION ARTERIELLE

      Par analogie avec l’thinyl oestradiol, le plus souvent infarctus veineux.

  24. PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      HYPERTRIGLYCERIDEMIE

      Par analogie aux oestrognes de synthse.

  25. AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
  26. GALACTORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Son apparition doit faire rechercher l’existence d’un adnome hypohysaire prolactine.
  27. PROLACTINEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
      Impose l’arrt du traitement.
  28. GYNECOMASTIE (CERTAIN RARE)
      – N Engl J Med 1980;302:1089.
  29. TROUBLE MENSTRUEL (CERTAIN RARE)
      A type de spotting et de mtrorragies.
  30. SPOTTING (CERTAIN RARE)
      Tmoigne, le plus souvent, d’une posologie mal approprie.
  31. METRORRAGIE (CERTAIN RARE)
  32. MASTODYNIE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
  33. MASTOPATHIE (CERTAIN RARE)
      Bnigne.
  34. HYPERPLASIE DE L’ENDOMETRE (CERTAIN RARE)
      En cas de monothrapie prolonge.
  35. CANCER DE L’ENDOMETRE (CERTAIN TRES RARE)
      En cas de monothrapie prolonge.
  36. HYPERCOAGULABILITE (CERTAIN FREQUENT)
  37. FACTEURS DE LA COAGULATION(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      En particulier facteur 7, 8, 9, 10.
      Par analogie thinyl oestradiol.
  38. FIBRINEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Par analogie l’thinyl oestradiol.
  39. ANTITHROMBINE III(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
      Le plus souvent modre; par analogie thinyl-oestradiol.
  40. AGREGATION PLAQUETTAIRE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
      Par analogie l’thinyl-oestradiol.
  41. ANEMIE (CERTAIN TRES RARE)
  42. LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
      Pancytopnie d’origine centrale, par analogie avec le dithylstilbestrol.
  43. THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
      Par analogie dithylstilbestrol, pancytopnie d’origine centrale.
  44. ICTERE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ICTERE GRAVIDIQUE(ANTECEDENT)
  45. HEPATITE CHOLESTATIQUE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ICTERE GRAVIDIQUE(ANTECEDENT)

      Il semble exister une prdisposition gntique. Cet effet est plus frquent dans les pays scandinaves et au Chili.
      Rgression en 2 mois aprs l’arrt du traitement.

  46. BILIRUBINEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
  47. BSP(RETENTION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES

      Elle rgresse l’arrt du traitement et peut tre isole.

  48. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
      Modre, elle peut tre isole.
  49. PHOSPHATASES ALCALINES(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
      Modre, elle peut tre isole.
  50. ADENOME HEPATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
  51. HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE DU FOIE (A CONFIRMER )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
  52. CANCER DU FOIE (CERTAIN TRES RARE)
      Par analogie au dithylstilbestrol.
  53. PELIOSE HEPATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Par analogie avec le dithylstilbestrol.
  54. SYNDROME DE BUDD-CHIARI (CERTAIN TRES RARE)
      Par analogie avec l’thinyl oestradiol.
  55. LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      HYPERLIPIDEMIE PREEXISTANTE

      Hypertriglycridmie le plus souvent en rapport avec l’augmentation de la synthse hpatique de VLDL.

  56. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
      TERRAIN PREDISPOSE

      Aggravation ou rvlation d’un diabte latent.

  57. CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
      Risque de potentialisation de l’hypercalcmie en cas de mtastases osseuses.
  58. PORPHYRIE AIGUE INTERMITTENTE(AGGRAVATION) (CERTAIN TRES RARE)
  59. CEPHALEE (CERTAIN RARE)
      Elles peuvent parfois, lorsqu’elles sont intenses et tenaces, annoncer un accident vasculaire crbral.
  60. IRRITABILITE (CERTAIN FREQUENT)
  61. DEPRESSION (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ANTECEDENTS DE DEPRESSION
  62. VERTIGE (CERTAIN RARE)
  63. COMITIALITE(AGGRAVATION) (CERTAIN RARE)
  64. MIGRAINE (CERTAIN TRES RARE)
      Par analogie avec l’thinyl oestradiol.
      Elle doit tre considre comme un signal d’alarme pouvant prcder la survenue d’un accident vasculaire crbral.
  65. CHOREE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      ASSOCIATION AUX PROGESTATIFS

      Quelques cas rapports avec les oestrognes, rversible l’arrt du traitement.

  66. ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DIABETE
      HYPERLIPIDEMIE
      HYPERTENSION ARTERIELLE
      OBESITE
      TABAGISME
  67. MYOPIE (CERTAIN TRES RARE)
      Par analogie avec l’thinyl oestradiol.
      De un oedme du cristallin, elle est rversible l’arrt du traitement.
  68. TROUBLE DE L’ACCOMMODATION (CERTAIN TRES RARE)
      Par analogie avec l’thinyl oestradiol.
      Diminution de 2 3 dioptries du pouvoir accommodatif.
  69. INTOLERANCE AUX LENTILLES DE CONTACT (CERTAIN TRES RARE)
      Dans le cadre d’une diminution de la secrtion lacrymale, de la diminution de la sensibilit cornenne et des modifications des rayons de courbure de la corne, elle est rversible l’arrt du traitement.
  70. TROUBLE DE LA VISION (CERTAIN TRES RARE)
      A type d’hmianopsie, de diplopie ou de paralysie oculomotrice, ils peuvent tre rvlateurs d’accidents ischmiques crbraux transitoires et imposent l’arrt du traitement.
  71. ACUITE VISUELLE(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
      D’origine vasculaire, par occlusion de l’artre centrale de la rtine ou de ses branches, d’importance variable selon le territoire atteint.
  72. AMAUROSE (CERTAIN TRES RARE)
      Transitoire, due des spasmes de l’artre centrale de la rtine, elle prcde une thrombose vasculaire. Elle doit faire pratiquer d’urgence un examen ophtalmologique et interrompre le traitement.
  73. NEVRITE OPTIQUE RETROBULBAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Par analogie avec l’thinyl oestradiol.
      Elle volue favorablement l’arrt du traitement.
  74. LIBIDO(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
  75. IMPUISSANCE (CERTAIN RARE)
  76. ATROPHIE TESTICULAIRE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
      TRAITEMENT PROLONGE
  77. AZOOSPERMIE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
      TRAITEMENT PROLONGE

      D’origine centrale par inhibition des gonadotrophines.

  78. LITHIASE BILIAIRE (A CONFIRMER )
      Effet controvers selon les auteurs :
      – Lancet 1979;1:1399-1404.
      – Lancet 1982;2:957-959.
  79. ERYTHEME NOUEUX (A CONFIRMER )

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. ANTECEDENTS VASCULAIRES FAMILIAUX
  3. MIGRAINE
  4. EPILEPSIE
  5. DEPRESSION
  6. TABAGISME
     En raison du risque accru de maladie cardiovasculaire.
  7. LITHIASE BILIAIRE(ANTECEDENT)
  8. VARICES
  9. INSUFFISANCE RENALE

  Contre-Indications

  2. CANCER DU SEIN
     Chez la femme jeune non mnopause.
  3. CANCER DE L’UTERUS
  4. MASTOPATHIE
  5. FIBROME UTERIN
  6. ENDOMETRIOSE
  7. DIABETE
     Risque d’aggravation.
  8. HYPERLIPIDEMIE
     En raison du risque de majoration de l’hyperlipidmie et du risque accru de maladie cardiovasculaire.
  9. OBESITE
     En raison du risque accru de maladie cardiovasculaire.
  10. MALADIE THROMBOEMBOLIQUE
      ARTERIELLE OU VEINEUSE.
  11. THROMBOSE VEINEUSE(ANTECEDENT)
      Risque de rcidive.
  12. EMBOLIE PULMONAIRE(ANTECEDENT)
      Risque de rcidive.
  13. ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL(ANTECEDENT)
      Risque de rcidive.
  14. THROMBOSE ARTERIELLE(ANTECEDENT)
      Risque de rcidive.
  15. INFARCTUS DU MYOCARDE(ANTECEDENT)
      Risque de rcidive.
  16. CARDIOPATHIE
      Congnitale ou acquise.
  17. INSUFFISANCE CARDIAQUE
  18. HYPERTENSION ARTERIELLE
  19. TUMEUR HYPOPHYSAIRE
  20. GALACTORRHEE
      Avec ou sans augmentation de prolactine.
  21. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
  22. CONNECTIVITE
  23. LUPUS ERYTHEMATEUX AIGU DISSEMINE
  24. PORPHYRIE
  25. PORPHYRIE HEPATIQUE
  26. ICTERE GRAVIDIQUE(ANTECEDENT)
  27. MALADIE HEPATIQUE PREEXISTANTE
      Rcente ou chronique. Antcdent d’ictre gravidique.
  28. OTOSCLEROSE
  29. GROSSESSE
      En raison du risque tratogne.
  30. ALLAITEMENT

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie orale:
  – dans le cancer de la prostate:
  Un trois milligrammes par jour en traitement continu.
  – dans la mnopause:
  Un deux milligrammes par jour, 20 jours par mois, en association avec un progestatif partir du 14me jour du
  cycle.
  – dans la prvention de l’ostoporose:
  Un demi deux milligrammes par jour, 20 jours par mois.
  – dans le blocage de la lactation: 2 schmas proposs:
  Quinze milligrammes par jour en 3 prises pendant 4 jours.
  Soixante quinze milligrammes par jour
  en 3 prises pendant 4 jours.
  Surveillance: examen mdical avant le traitement, surveillance clinique rgulire, portant essentiellement sur: poids, TA, tat veineux, seins , utrus, frottis vaginaux, triglycridmie et cholestrolmie, glycmie.
  
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie biliaire

  Absorption
  Rsorb par le tractus gastro-intestinal.
  
  Elimination
  Voie rnale.
  Sous forme de monoglycuronide.
  Voie biliaire:
  Sous forme libre et conjugue.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • CYCLADIENE (BELGIQUE)
  • DIENESTROL ORTHO (SUISSE)
  • ESTRAGUARD (USA)
  • EUFLUMINE (BELGIQUE)
  • FOLLIDIENE (ITALIE)
  • HEXADIOESTROL (BELGIQUE)
  • HORMOFEMIN (ANGLETERRE)
  • ORTHO OVULA (RFA)
  • ORTHO VAGINAL CREM (RFA)

  ---

  Retour à la page d’accueil