ATROPINE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/1/2001
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  D,L-TROPATE DE TROPANYLE-3

  Ensemble des dénominations

  BAN : ATROPINE
  
  CAS : 51-55-8
  
  autre dénomination : DL-HYOSCYAMINE
  
  bordereau : 574
  
  sel ou dérivé : ATROPINE ESTER SULFURIQUE
  
  sel ou dérivé : ATROPINE SULFATE

  Classes Chimiques

  • ALCALOIDE
  • TROPANOL

  Molécule(s) de base : ATROPINE

  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
     Action périphérique. Ne peut avoir d’action centrale qu’en cas d’utilisation massive par voie locale ou sur un terrain particulier : enfant, personne âgée…
  3. MYDRIATIQUE (principale certaine)
     Effet observé à faibles doses en utilisation locale en collyre.
     L’effet dure de plusieurs heures à quelques jours selon les sujets, la posologie.
     L’effet est plus intense et plus prolongé chez l’enfant et la personne âgée que chez l’adulte.
  4. SPASMOLYTIQUE (secondaire certaine)
     Ne peut s’observer que lors d’une résorption importante de l’atropine administrée localement.
  5. ANTISECRETOIRE (secondaire certaine)
     Ne peut s’observer que lors d’une résorption importante de l’atropine administrée localement.
  6. GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
     Ne peut s’observer que lors d’une résorption importante de l’atropine administrée localement.
  7. CURARISANT (secondaire certaine)
     Ne peut s’observer que lors d’une résorption importante de l’atropine administrée localement.

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Parasympatholytique: s’oppose de façon compétitive et surmontable aux effets muscariniques de l’acétylcholine.
     Effets oculaires: mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, perte des réflexes de constriction pupllaire à la lumière et du réflexe d’accomodation-convergence.
  3. secondaire
     Action sur le système nerveux central; les effets cardiovasculaires, digestifs et sur les sécrétions s’observent en cas de résorption trop importante de l’atropine administrée localement (voir atropine sulfate).

  Effets Recherchés

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
  3. MYDRIATIQUE (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. EXAMEN DU FOND D’OEIL (principale)
     Si examens rapprochés ou permanents.
  3. IRITIS (principale)
     Immobilisation du muscle ciliaire et de l’iris pour prévenir ou libérer les synéchies.
  4. IRIDOCYCLITE (principale)
  5. CHOROIDITE (principale)
  6. ACUITE VISUELLE(DIMINUTION) (principale)
     On`pénalise`l’oeil sain par l’atropine pour stimuler l’oeil amblyope

  Effets secondaires

  2. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
     Très fréquent chez les sujets anatomiquement prédisposés à la fermeture de l’angle iridocornéen.
  3. MYDRIASE (CERTAIN )
  4. CYCLOPLEGIE (CERTAIN )
     Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conservée.
     Ces effets s’observent également à faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.
  5. PHOTOPHOBIE (CERTAIN )
     Accommpagne la mydriase avec cycloplégie et quelques fois micropsie.
  6. MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
     Accommpagne la mydriase avec cycloplégie et photophobie.
  7. TACHYCARDIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     TRISOMIQUES 21
     SUJETS HYPERSENSIBLES
     ENFANT
     SUJET AGE

     Tachycardie modérée, parfois précédée de bradycardie.

  8. ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     TRISOMIQUES 21
     SUJETS HYPERSENSIBLES
     ENFANT
     SUJET AGE

     Peuvent être provoquées par la tachycardie et s’accompagner de palpitations.

  9. TORSADE DE POINTES (CERTAIN TRES RARE)
     – Nouv Presse Med 1982;11:3571.
  10. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Avec rythme nodal.

  11. FLUSH (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par diminution et suppression de la sécrétion sudorale en dépit d’une vasodilatation cutanée.

  12. SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par diminution et suppressionde la sécrétion sudorale en dépit d’une vasodilatation cutanée.

  13. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      S’accompagne de troubles de la déglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.

  14. TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Peut accompagner la sécheresse de la bouche.

  15. HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  16. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  17. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  18. DYSURIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  19. RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TUMEUR DE LA PROSTATE
  20. TENESME VESICAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  21. CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  22. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  23. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  24. TROUBLE DE L’EQUILIBRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  25. PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par augmentation du reflux gastro-oesophagien.

  26. ECZEMA (CERTAIN TRES RARE)
      Atteinte importante atteignant la face.
  27. BRADYPSYCHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  28. TROUBLE DE L’ATTENTION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  29. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  30. CONFUSION MENTALE (CERTAIN RARE)
      Ces effets s’observent également à faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.
  31. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par stimulation du système nerveux central.
      Régression en 24 à 36 heures après l’arrêt de la prise médicamenteuse.

  32. REACTION PARANOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  33. HALLUCINATION VISUELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  34. HALLUCINATION AUDITIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  35. DESORIENTATION TEMPOROSPATIALE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par stimulation du système nerveux central.
      Effet peu important à faibles doses.

  36. INSTABILITE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par stimulation du système nerveux central, effet peu important à faibles doses.

  37. DELIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE
  38. FIEVRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      HYPERTHERMIE AMBIANTE
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Le mécanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrétion sudorale interviendrait dans une large part surtout en cas de température ambiante élevée. On a également suggéré un mécanisme central par action sur les centres de la thermorégulation.

  39. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par effet ganglioplégique.

  40. CONJONCTIVITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      COLLYRE

      Chez un sujet hypersensible, les enfants, les vieilards et les trisomiques 21.

  41. RASH (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. SUJETS HYPERSENSIBLES
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ADMINISTRATION LOCALE

     LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX DE L’ATROPINE PEUVENT S’OBSERVER

  3. ENFANT
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ADMINISTRATION LOCALE

     LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX DE L’ATROPINE PEUVENT S’OBSERVER

  4. TRISOMIQUE 21
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ADMINISTRATION LOCALE

     LES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX DE L’ATROPINE PEUVENT S’OBSERVER

  Contre-Indications

  2. ADENOME PROSTATIQUE
     Risque de rétention aiguë des urines.
  3. ALLAITEMENT
     A proscrire en période d’allaitement ou nécessitant de différerer celui-ci car risque d’intoxication atropinique.
  4. GLAUCOME A ANGLE FERME

  Voies d’administration

  – 1 – OCULAIRE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  N’est commercialisé en France que sous forme d’association.
  En instillations oculaires: soluté huileux à 1%, 0,3% et 0,5%.
  
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rénale
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 3 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Voie locale uniqument: bonne résorption par les muqueuses et la peau, résorbé par la muqueuse oculaire.
  
  Répartition
  Non connue pour l’atropine base administrée par voie locale;
  Pour la répartition de l’atropine administrée par voie générale, voir atropine sulfate.
  
  Métabolisme
  Non connue pour l’atropine base administrée par voie locale;
  Pour le métabolisme de l’atropine administrée par voie générale, voir atropine sulfate.
  
  Elimination
  Voie rénale:
  50à 100% sous forme inchangée, 30% sous forme de métabolites, 2% en acide tropique.
  Voie hépatique:
  Les différentes voies d’élimination sont peu connues pour l’atropine base administrée localement (collyre, pommade); pour l’élimination de
  l’atropine base administrée par voie générale, voir atropine sulfate.

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • ATROPINOL (ALLEMAGNE)

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