DEXAMETHASONE ISONICOTINATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 27/3/2000
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  9 alpha-fluoro-11 bta,17 alpha,21-trihydroxy-16 alpha-mthylprgna-1,4-dine-3,20-dione 21-isonicotinate

  Ensemble des dénominations

  BANM : DEXAMETHASONE ISONICOTINATE
  
  CAS : 2265-64-7
  
  DCIM : ISONICOTINATE DE DEXAMETHASONE
  
  autre dnomination : ISONICOTINATE DE DEXAMETHASONE
  
  autre dnomination : ISONICOTINATE-21 DE DEXAMETHASONE
  
  bordereau : 1726
  
  code exprimentation : H3-HE 111
  
  code exprimentation : HE-111
  
  rINNM : DEXAMETHASONE ISONICOTINATE
  
  sel ou driv : DEXAMETHASONE
  
  sel ou driv : DEXAMETHASONE ACETATE
  
  sel ou driv : DEXAMETHASONE PHOSPHATE
  
  sel ou driv : DEXAMETHASONE TERBUTYLACETATE

  Classes Chimiques

  • FLUOR DERIVE
  • ISONICOTINATE
  • PREGNADIENE-1,4 HALOGENE
  • STEROIDE

  Molécule(s) de base : DEXAMETHASONE

  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. GLUCOCORTICOIDE (principale certaine)
     30 fois plus actif que le cortisol.
  3. ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine)
     25 fois plus actif que le cortisol.
  4. ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine)
     25 fois plus actif que le cortisol.
  5. IMMUNOSUPPRESSEUR (principale certaine)
  6. ANTIALLERGIQUE (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Antiinflammatoire mixte agissant dans l’inflammation primaire ou secondaire au stade aig de l’inflammation: stabilise la membrane lysosomiale pendant la phase catabolique protolytique et augmente le tonus capillaire pendant la phase ractionnelle vasculaire exsudative.
     Agit au stade du granulome pendant la phase anabolique prolifrative de rparation: inhibition de la prolifration des fibroblastes, de la synthse des mucopolysaccharides, de la formation du collagne.

  Effets Recherchés

  2. ANTIINFLAMMATOIRE (principal)
  3. ANTIALLERGIQUE (principal)
  4. IMMUNOSUPPRESSEUR (principal)
  5. ANTIASTHMATIQUE (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. ASTHME CORTICODEPENDANT (principale)
  3. ASTHME CORTICODEPENDANT DE L’ENFANT (principale)
  4. SYNDROME DE SEVRAGE DE LA CORTICOTHERAPIE (principale)
     RELAI DE LA VOIE ORALE CHEZ L’ASTHMATIQUE
  5. LARYNGITE (secondaire)
  6. TOUX SPASMODIQUE (secondaire)
  7. DIPHTERIE ( confirmer)
     Dans le croup (sel de dxamtasone non prcis) :
     – BMJ 1996;313:140-142.

  Effets secondaires

  2. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     RESORPTION IMPORTANTE

     Li aux proprits glucocorticodes.

  3. ULCERE GASTRODUODENAL (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     RESORPTION IMPORTANTE

     Li aux proprits glucocorticodes.

  4. HEMORRAGIE DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     RESORPTION IMPORTANTE

     Li aux proprits glucocorticodes.

  5. ULCERATION DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     RESORPTION IMPORTANTE

     Avec risque de perforation digestive.
     Li aux proprits glucocorticodes.

  6. PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     RESORPTION IMPORTANTE

     Li aux proprits glucocorticodes.
     La corticothrapie prolonge induit une hypersecrtion protque pancratique qui est peut-tre l’origine de ces lsions :
     – Gastroenterol Clin Biol 1978;2:139.

  7. HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     RESORPTION IMPORTANTE

     Li aux proprits glucocorticodes.

  8. CALCIURIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
  9. HYPERCOAGULABILITE (CERTAIN TRES RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     RESORPTION IMPORTANTE

     Li aux proprits glucocorticodes.

  10. INSUFFISANCE SURRENALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT

      Avec atrophie surrnalienne.

  11. GOITRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  12. RETARD DE CROISSANCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  13. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  14. DIABETE STEROIDIEN (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  15. OSTEOPOROSE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  16. FRACTURE PATHOLOGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  17. OSTEONECROSE ASEPTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  18. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Effet li aux proprits glucocorticodes.

  19. MYOPATHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  20. AMENORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Effet li aux proprits glucocorticodes.

  21. CATABOLISME AZOTE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  22. SYNDROME CUSHINGOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  23. CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      FORTE DOSE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  24. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES

      Li aux proprits glucocorticodes.

  25. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      FORTE DOSE

      Li aux proprits glucocorticodes.

  26. RAUCITE DE LA VOIX (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      AEROSOL
  27. BRADYCARDIE (A CONFIRMER )
      Un cas chez un prmatur :
      – Lancet 1988;2:1372.
  28. BRONCHOSPASME (A CONFIRMER )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      HELMINTHIASE

      Un cas, chez un sujet sans antcdent d’asthme trait par voie intraveineuse, par ractivation d’une helminthiase (Strongylodes stercolaris), d l’effet immunosuppresseur des corticodes (sel de dexamthasone non prcis) :
      – South Med J 1995;88:923-927.

  29. PUSTULOSE EXANTHEMATEUSE AIGUE GENERALISEE (A CONFIRMER )
      Un cas, 2 jours aprs une injection sous-cutane (sel de dexamthasone non prcis) :
      – Dermatology 1996;193:56-58.
  30. GLAUCOME CHRONIQUE (A CONFIRMER )
      L’administration en inhalation de fortes doses pendant 3 mois ou plus augmenterait la pression intraoculaire :
      – N Engl J Med 1997;336:722-727.
  31. CATARACTE (CERTAIN )
      Quelques cas dcrits aprs utilisation habituelle en inhalation des glucocorticodes:
      – N Engl J Med 1997;337:8-14.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. SUPPURATION PULMONAIRE
  3. GLAUCOME
     En raison de l’augmentation de la pression intra-oculaire.
     Terrain : sujets gntiquement prdisposs.
     Surveillance ophtalmologique rgulire en cas de traitement prolong, surtout chez les sujets gs:
     – Lancet 1997;350:979-982.
  4. SUJET AGE
  5. GROSSESSE
  6. ENFANT
  7. MALADIE INFECTIEUSE
  8. EPILEPSIE
  9. HYPERLIPIDEMIE
  10. ATHEROME
  11. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
  12. HYPERTENSION ARTERIELLE SEVERE

  Contre-Indications

  2. ULCERE GASTRODUODENAL
     Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet.
  3. ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
     Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet.
  4. DIABETE
     Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet.
  5. INFECTION VIRALE
     Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet.
  6. TUBERCULOSE
     Contre-indication relative ou absolue selon l’tat pathologique du sujet.
  7. KERATITE HERPETIQUE

  Voies d’administration

  – 1 – RESPIRATOIRE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle en arosol bronchopulmonaire:
  – chez l’adulte:
  * traitement d’attaque:
  Un milligramme un milligramme et demi par jour en 4 5 prises.
  * traitement d’entretien:
  Deux cent cinquante sept cent cinquante microgrammes par jour en 1 3
  prises.

  – chez l’enfant:
  Vingt quarante microgrammes par kilo et par jour.

  En cas de traitement prolong , surveillance ophtalmologique rgulire.
  En pneumologie: commercer par un traitement dsobstructif , anti-infectieux et asschant.
  En cas de
  relais de la corticothrapie classique, s’assurer que l’asthme tait bien contrl depuis au moins 2 semaines ; rduire progressivement les doses de corticodes par voie gnrale; surveiller la fonction surrnalienne pendant la priode de relais et les
  9 12 mois qui suivent.
  Prvenir le patient du dlai d’action, de la ncessit d’un traitement rgulier et de l’utilisation correste de l’arosol, de l’importance de la dsobstruction bronchique, de la conduite tenir en priode de relais de la
  corticothrapie classique: avoir toujours sur soi des corticodes administrables par voie gnrale , ainsi qu’une carte mentionnant le sevrage de corticodes en cours.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 2 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Inhalation pulmonaire : rsorption importante.
  Les doses rsorbes peuvent tre suffisantes pour provoquer des effets systmiques.
  
  Répartition
  Liaison aux protines plasmatiques: 80%.
  Passe dans le lait.
  
  Métabolisme
  Hpatique: en drivs inactifs.
  
  Elimination
  Voie rnale:
  Sous forme de mtabolites.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • AUXILOSON (BELGIQUE)
  • AUXILOSON (PAYS-BAS)
  • AUXILOSON (ALLEMAGNE)
  • AUXILOSON (SUISSE)
  • AUXISONE (SUISSE)

  ---

  Retour à la page d’accueil