CHENODESOXYCHOLIQUE ACIDE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 13/12/1999
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  acide 3 alpha,7 alpha-dihydroxy-5 bta-cholan-24-oque

  Ensemble des dénominations

  BAN : CHENODEOXYCHOLIC ACID
  
  CAS : 474-25-9
  
  DCF : ACIDE CHENODESOXYCHOLIQUE
  
  DCIR : ACIDE CHENODESOXYCHOLIQUE
  
  USAN : CHENODIOL
  
  autre dnomination : ACDC
  
  autre dnomination : ACIDE CHENIQUE
  
  autre dnomination : ACIDE CHENODEOXYCHOLIQUE
  
  autre dnomination : ANTHROPODESOXYCHOLIC ACID
  
  autre dnomination : ACIDE CHENODESOXYCHOLIQUE
  
  autre dnomination : CHENODEOXYCHOLIQUE ACIDE
  
  autre dnomination : CHENODESOXICHOLIQUE ACIDE
  
  autre dnomination : CHENODIOL
  
  autre dnomination : GALLODESOXYCHOLIC ACID
  
  autre dnomination : CDCA
  
  bordereau : 2029
  
  rINN : CHENODEOXYCHOLIC ACID
  
  sel ou driv : URSODESOXYCHOLIQUE ACIDE

  Classes Chimiques

  • ACIDE BILIAIRE
  • ACIDE CHOLANOIQUE

  
  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. CHOLELITHOLYTIQUE (principale certaine)
  3. DISSOLVANT DES CALCULS VESICULAIRES CHOLESTEROLIQUES (principale certaine)
  4. HYPOTRIGLYCERIDEMIANT (secondaire certaine)
     Rduction des triglycrides associe une lgre augmentation des HDL :
     – J Clin Pharmacol 1981;21:436.
  5. HYPOLIPIDEMIANT (secondaire certaine)
     Rduction des triglycrides associe une lgre augmentation des HDL :
     – J Clin Pharmacol 1981;21:436.

  Mécanismes d’action

  2. principal
     L’acide chenodesoxycolique, acide biliaire primaire, diminue la concentration et le dbit biliaire du cholestrol, probablement par inhibition de sa synthse hpatique, permettant la solubilisation des calculs existants, et empchant la formation de nouveaux calculs.
     Ces effets ne se manifestent que sur une vsicule fonctionnelle.

  Effets Recherchés

  2. DISSOLUTION DES CALCULS VESICULAIRES CHOLESTEROLIQUES (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. LITHIASE BILIAIRE (principale)
     Non complique,pauci ou asymptomatique, calculs radiotransparents d’un diamtre infrieur a quinze millimetres,avec vsicule fonctionnelle objective par la cholecystographie:
     -Ann. Intern. Med. 1984, 100 : 382
     La prsence d’un liser calcique est une contrindication.
  3. LITHIASE BILIAIRE(PREVENTION DES RECIDIVES) (principale)
     La prsence d’un liser calcique est une contre-indication
  4. XANTHOMATOSE CEREBROTENDINEUSE ( confirmer)
     A la dose de sept cent cinquante milligrammes par jour pendant un an, on observe une rduction des signes centraux et priphriques :
     – N Engl J Med 1984;311:1649.
     En association avec la pravastatine, permettrait d’arrter la progression de la maladie (tude sur sept cas) :
     – J Neurol Sci 1994;125:22-28.

  Effets secondaires

  2. DIARRHEE (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES
     DEBUT DE TRAITEMENT

     Li l’effet cathartique, elle touche 30 50 % des sujets traits, cde habituellement soit spontanment soit la diminution de la posologie ou l’adjonction d’un antidiarrhque. Cependant, quelques cas de diarrhes rebelles (6 8 %) peuvent ncessiter l’arrt dfinitif du traitement.

  3. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     DEBUT DE TRAITEMENT

     Modre et transitoire, elle touche environ 25% des sujets traits.

  4. COLIQUE HEPATIQUE (CERTAIN )
     Le risque de dclenchement de coliques hpatiques n’est pas augment par rapport celui d’une volution spontane, non traite.
  5. HYPOTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN FREQUENT)
     Avec une diminution de 25 50 % de la triglycridmie initiale.
  6. OPACIFICATION DES VOIES BILIAIRES(DIMINUTION) (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     CHOLANGIOGRAPHIE
     CHOLECYSTOGRAPHIE

     Par comptition entre l’acide chnodsoxycholique et les produits de contraste.

  7. PELIOSE HEPATIQUE (A CONFIRMER )
     – Lancet 1978;1:206.
  8. LICHEN PLAN (A CONFIRMER )
     Un cas rapport :
     – Pharmacotherapy 1994;14:561-571.

  Précautions d’emploi

  2. FEMME EN PERIODE D’ACTIVITE GENITALE
     UTILISER UN MOYEN CONTRACEPTIF

  Contre-Indications

  2. LITHIASE RADIO-OPAQUE
     Inefficacit.
  3. LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE
     Dissolution trop lente des calculs.
  4. LITHIASE HYPERALGIQUE
     Dissolution trop lente des calculs.
  5. CHOLECYSTITE AIGUE
     Traitement d’urgence.
  6. ANGIOCHOLITE
     Traitement d’urgence.
  7. COLOPATHIE
  8. HEPATOPATHIE
  9. GROSSESSE
     Information manquante.
  10. ENFANT

  Voies d’administration

  – 1 – ORALE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Bilan prthrapeutique: cholcystographie orale, voire cholangiographie pour s’assurer de la permabilit du choldoque.
  Les calculs doivent tre radiotransparents.

  Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
  Dix quinze milligrammes par kilo et par
  jour.
  dose maximale: vingt vingt quatre milligrammes par kilo et par jour.
  Dbuter le traitement par sept cent cinquante milligrammes par jour en 3 prises pendant une semaine, puis augmenter de deux cent cinquante milligrammes par jour jusqu’ la
  posologie dsire.
  Surveillance du traitement:
  – dosage rgulier des transaminases sriques (tous les 6 mois).
  – cholcystographie orale tous les 6 mois.
  Contraception chez les femmes en priode d’activit gnitale;

  A l’arrt du traitement, la bile
  redevient souvent lithogne, avec rapparition possible des calculs.
  Actuellement, il est souhaitable d’arrter le traitement aprs dissolution totale des calculs et de faire une cholcystographie tous les ans.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie fcale

  Absorption
  Rsorption intestinale (ilon) rapide et bonne : 90 95%.
  
  Répartition
  Concentration plasmatique trs faible.
  
  Métabolisme
  Mtabolisme hpatique et intestinal: cycle entrohpatique et conjugaison la glycine et la taurine (100 %), puis limination biliaire . 95% des drivs conjugus de l’acide chenodsoxycholique sont incorpors dans la circulation entrohpatique ; la
  fraction non recycle (5%) est dconugue et dehydroxyle en acide lithocholique par les enzymes bactriens intestinaux..
  L’acide lithocholique est en partie rsorb au niveau intestinal, puis sulfat au niveau hpatique, en partie directement
  limin dans les selles.
  
  Elimination
  Voie biliaire:
  elimination des drivs conjugus et de l’acide lithocholique.
  Voie fcale:
  Elimination de l’acide lithocholique sous forme de driv sulfat.
  

  Bibliographie

  – Drugs 1977;14:116-119.
  – Rev Prat 1977;27:757-759.
  – Drugs 1981;21:90-119.
  – Inpharma 1980;256:19. (REVUE GENERALE)
  – Inpharma 1984;421:19. (REVUE GENERALE)*
  – Clin Pharmacokinet 1996;30:333-358. (REVUE GENERALE)*
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • CHENDOL (GRANDE-BRETAGNE)
  • CHENIX (USA)
  • CHENOCEDON (GRANDE-BRETAGNE)
  • CHENOCOL (ITALIE)
  • CHENOCOL (JAPON)
  • CHENOFALK (ITALIE)
  • CHENOFALK (BELGIQUE)
  • CHENOFALK (ALLEMAGNE)
  • CHENOFALK (SUISSE)
  • CHENOSSIL (ITALIE)
  • CHOLANORM (ALLEMAGNE)
  • CHOLASA (JAPON)
  • FLUIBIL (ITALIE)
  • HEKBILIN (ALLEMAGNE)
  • KENOLITE (FRANCE(SPECIALITES RETIREES DU MARCHE))
  • REGALEN (JAPON)

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