ATROPINE AMINOXYDE CHLORHYDRATE

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ATROPINE AMINOXYDE CHLORHYDRATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/1/2001
Etat : valide

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d’action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d’administration
  • Posologie & mode d’administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    D,L-TROPATE DE TROPANYLE-3 N-OXYDE CHLORHYDRATE

    Ensemble des dénominations


    CAS : 4574-60-1

    autre dnomination : ATROPINE OXYDE CHLORHYDRATE

    autre dnomination : CHLORHYDRATE DE GENATROPINE

    autre dnomination : CHLORHYDRATE DE N-OXY ATROPINE

    autre dnomination : GENATROPINE CHLORHYDRATE
    autre dnomination : ATROPINE OXIDE HYDROCHLORIDE

    bordereau : 576

    Classes Chimiques

    Molécule(s) de base : ATROPINE

    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
      ACTION PERIPHERIQUE AUX DOSES THERAPEUTIQUES
    3. ANTISECRETOIRE (principale certaine)
    4. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
      CET EFFET EST IMPORTANT SI LA STIMULATION INITIALE EST D’ ORIGINE PARASYMPATHOMIMETIQUE(MUSCARINIQUE),ET D’AUTANT PLUS IMPORTANT QUE LA STIMULATION EST PLUS GRANDE.
      .
      CET EFFET EST MOYEN SI LA STIMULATION INITIALE EST PROVOQUEE PAR LA SEROTONINE OU LA NICOTINE .
      CET EFFET EST FAIBLE SI LA STIMULATION INITIALE A UNE AUTRE ORIGINE:CENTRALE,ADMINISTRATION DE MORPHINIQUES,D’HISTAMINE,ET DE VASOPRESSINE,OU AU COURS D’UN COMA INSULINIQUE
    5. MYDRIATIQUE (principale certaine)
      EFFET OBSERVE A FAIBLES DOSES SI UTILISATION LOCALE EN COLLYRE( 1 GOUTTE) .
      NECESSITE D’EMPLOYER DE FORTES DOSES PAR VOIE GENERALE POUR OBTENIR CET EFFET .
      L’EFFET DURE DE PLUSIEURS HEURES A QUELQUES JOURS SELON LES SUJETS,PLUS INTENSE ET PLUS PROLONGE CHEZ L’ENFANT ET LE VIEILLARD QUE CHEZ L’ADULTE
    6. ANTICHOLINERGIQUE CENTRAL (secondaire certaine)
      EFFET SENSIBLE A FORTES DOSES
    7. EFFET GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
      POUR DES DOSES ELEVEES .
      SI AUGMENTATION DES DOSES,PASSAGE A UN EFFET CURARISANT
    8. EFFET CURARISANT (secondaire certaine)
      POUR DES DOSES ELEVEES .
      EFFETS D’AUTANT PLUS INTENSES QUE LES DOSES SONT ELEVEES

    Mécanismes d’action

    2. principal
      *Parasympatholytique, s’oppose de faon comptitive et surmontable aux effets muscariniques de l’actylcholine.
      *Antispasmodique: diminution du tonus de base,de l’amplitude et de la frquence des mouvements pristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d’Oddi.
      Ces effets s’observent principalement au niveau de l’estomac et de l’intestin.
      * Bronchodilatateur: relchement des muscles lisses des bronches et des bronchioles.
      * Antisecrtoire au niveau de l’estomac: diminution du volume global de la secrtion gastrique, la concentration en acide chlorhydrique tant peu ou pas modifie; diminution nette de l’hypersecrtion provoque par les sympathomimtiques; diminution partielle de l’hypersecrtion provoque par l’histamine, l’alcool, la cafine.

      * Effets oculaires: mydriase passive , paralysie flasquede l’accomodation, perte des reflexes de constriction pupillaire la lumire et du reflexe d’accomodation- convergence.
      * Effets biliaires et urteraux: antispasmodique sur les fibres lisses vsiculaires et choldociennes, peu efficace si le spasme est provoqu par un morphinique actif sur les spasmes de l’uretre; bloque cependant la contraction vsicale et l’limination d’urine.
      * Effets sur l’appareil cardiovasculaire:
      Bradycardie par stimulation inconstante du noyau du vague et action directe (agoniste partiel ), puis tachycardie.
      Augmente l’automatisme sinusal, et amliore la conduction auriculoventriculaire ; effets vasculaires et tensionnels peu importants.

    3. secondaire
      Action sur le systme nerveux central: dprime la formation rticule ascendante activatrice et le systme pallido-stri (donc dprime la rgulation du tonus musculaire); action excitante corticale, stimulation inconstante du noyau du vague, stimulation des centres respiratoires sauf aux doses toxiques qui provoquent un dpression.

    Effets Recherchés

    2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
    3. MYDRIATIQUE (principal)
    4. ANTISPASMODIQUE (principal)
      LORSQU’UN EFFET PARASYMPATHOMIMETIQUE EST EN CAUSE .
      UTILISATION SOUVENT LIMITEE PAR L’IMPORTANCE DES EFFETS SECONDAIRES
    5. ANTIBRADYCARDISANT (principal)
      UTILE AU NIVEAU CARDIAQUE UNIQUEMENT EN CAS D’HYPERACTIVITE PARASYMPATHIQUE:BRADYCARDIE NODALE OU SINUSALE SEVERE(APRES INFARCTUS DU MYOCARDE,NOTAMMMENT POSTERO-DIAPHRAGMATIQUE),BLOC AURICULO VENTRICULAIRE,TROUBLES DU RYTHME ENGENDRES PAR LES REFLEXES A SUPPORT CHOLINERGIQUE LIES A L’INHALATION DES VAPEURS IRRITANTES,A LA STIMULATION DES SINUS CAROTIDIENS,A LA COMPRESSION DES GLOBES OCULAIRES,AUX IRRITATIONS ET MANIPULATIONS VISCERALES
    6. ANTISECRETOIRE (principal)
    7. ANTIPARKINSONIEN (accessoire)
    8. ANTINAUPATHIQUE (accessoire)
    9. ANTISUDORAL (accessoire)

    Indications Thérapeutiques

    2. INTOXICATION PAR LES ANTICHOLINESTERASIQUES (principale)
      traitement d’urgence utilisant en fonction de la symptomatologie observe, des doses trs importantes par voie parentrale, souvent suprieures aux doses maximales habituelles.
    3. INTOXICATION PAR LES CHAMPIGNONS MUSCARINIQUES (principale)
      INOCYBE ET CLITOCYBE .
      TRAITEMENT D’URGENCE UTILISANT DES DOSES TRES IMPORTANTES PAR VOIE PARENTERALE,SOUVENT SUPERIEURES AUX DOSES MAXIMALES HABITUELLES
    4. SPASME DIGESTIF (principale)
    5. SPASME CERVICO-UTERIN (principale)
    6. DIARRHEE (principale)
    7. VOMISSEMENT (principale)
    8. DYSKINESIE BILIAIRE (principale)
    9. COLIQUE NEPHRETIQUE (principale)
    10. PANCREATITE (principale)
    11. ULCERE GASTRIQUE (principale)
      Proprits antisecrtoires et analgsiques.
      Utilisation souvent limite par l’importance des effets secondaires.
    12. ULCERE DUODENAL (principale)
    13. GASTRITE (principale)
      Proprits antisecrtoires et analgsiques.
      Utilisation souvent limite par l’importance des effets secondaires.
    14. OESOPHAGITE (principale)
    15. EXAMEN DU FOND D’OEIL (principale)
      Si indication d’examens rapprochs ou permanents.
    16. IRITIS (principale)
      Immobilisation du muscle ciliaire et de l’iris pour prvenir ou librer les synchies.
    17. CHOROIDITE (principale)
    18. PREMEDICATION ANESTHESIQUE (principale)
      Suppression des secrtions bronchiques, digestives, cutanes et prvention d’une bradycardie rflexe.
    19. ENDOSCOPIE(PREPARATION) (principale)
      Suppression des secrtions bronchiques, digestives, cutanes et prvention d’une bradycardie rflexe.
    20. CHOC VAGOTONIQUE (principale)
      Prvention et traitement.
    21. BRADYCARDIE (principale)
      Bradycardie produites par une hyperactivit parasympathique.
    22. RADIOLOGIE DIGESTIVE(ADJUVANT) (principale)
      Modificateur du comportement digestif
    23. SYNDROME PARKINSONIEN (secondaire)
    24. DELIRIUM TREMENS (secondaire)

    Effets secondaires

    2. MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
      Avec perte de l’accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conserve.
      Ces effets s’observent galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.
    3. HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROIT

      Par blocage du drainage de l’humeur aqueuse.

    4. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROIT

      Par blocage du drainage de l’humeur aqueuse.

    5. CYCLOPLEGIE (CERTAIN RARE)
      Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conserve.
      Ces effets s’observent galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.
    6. PHOTOPHOBIE (CERTAIN RARE)
      Avec mydriase, cycloplgie, quelques fois micropsie.
      Ces effets s’observent galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.
    7. MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
      Avec mydriase, cycloplgie, photophobie.
      Ces effets s’observent galement faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres.
    8. TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
      Tachycardie modre, parfois prcde de bradycardie pour des posologies faibles.
    9. ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
      Peuvent tre provoques par la tachycardie et s’accompagner de palpitations.
    10. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Avec rythme nodal.

    11. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
      Signe prcoce, constant et prolong, la scheresse de la bouche s’accompagne de troubles de la dglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole. Elle est de une diminution et une suppression des la scrtion sudorale, en dpit d’une vasodilatation cutane et se dveloppe ds les faibles doses.
    12. FLUSH (CERTAIN TRES RARE)
      Notamment de la face.
      Par diminution et suppression de la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane.
      Cet effet se manifeste pour de faibles doses.
    13. TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
      Peut accompagner la scheresse de la bouche.
    14. HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
    15. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
    16. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
    17. DYSURIE (CERTAIN RARE)
    18. RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      TUMEUR DE LA PROSTATE
    19. TENESME VESICAL (CERTAIN FREQUENT)
    20. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
    21. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
    22. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
    23. TROUBLE DE L’EQUILIBRE (CERTAIN TRES RARE)
    24. PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
      Par augmentation du reflux gastro-oesophagien.
    25. BRADYPSYCHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Elle rgresse en 24 36 heures aprs l’arrt du traitement.

    26. TROUBLE DE L’ATTENTION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Elle rgresse en 24 36 heures aprs l’arrt du traitement.

    27. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Elle rgresse en 24 36 heures aprs l’arrt du traitement.

    28. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Par stimulation du systme nerveux central, cet effet est peu important faibles doses.
      Rgression en 24 36 heures aprs l’arrt de la prise mdicamenteuse.

    29. REACTION PARANOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Elle rgresse en 24 36 heures aprs l’arrt du traitement.

    30. HALLUCINATION AUDITIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE
    31. HALLUCINATION VISUELLE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE
    32. DESORIENTATION TEMPOROSPATIALE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET SENSIBLE
      FORTE DOSE

      Par stimulation du systme nerveux central.
      Effet peu important faibles doses.

    33. INSTABILITE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET SENSIBLE
      FORTE DOSE

      Par stimulation du systme nerveux central, effet peu important faibles doses.

    34. DELIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE
    35. FIEVRE (CERTAIN )
      Elle peut survenir chez l’adulte, en cas d’utilisation de fortes doses et surtout si la temprature ambiante est leve.
      Elle peut galement survenir chez l’enfant, pour des doses modres dans les mmes conditions d’environnement.
      Le mcanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrtion sudorale interviendrait dans une large part surtout en cas de temprature ambiante leve. On a galement suggr un mcanisme central par action sur les centres de la thermorgulation.
    36. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Par effet ganglioplgique.

    37. CONJONCTIVITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      COLLYRE

      Chez un sujet hypersensible.

    38. RASH (CERTAIN TRES RARE)
      Chez un sujet hypersensible.
    39. ELECTROENCEPHALOGRAMME(ANOMALIE) (CERTAIN )
      Trace de sommeil
      Effet paradoxal de l’atropine car il existe un tat d’excitation.

    Pharmaco-Dépendance

    2. NON

    Précautions d’emploi

    2. BRONCHITE CHRONIQUE
      Tarissement des scrtions bronchiques.
    3. INSUFFISANCE CORONARIENNE
      Risque de tachycardie, d’arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde.
    4. HYPERTHERMIE AMBIANTE
      RISQUE IMPORTANT DE PROVOQUER UNE HYPERPYREXIE CHEZ LES MALADES, SURTOUT LES ENFANTS
    5. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
      LES EFFETS SONT PROLONGES ET AUGMENTES
    6. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
      LES EFFETS SONT PROLONGES ET AUGMENTES
    7. SUJETS HYPERSENSIBLES
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      1 GOUTTE DE COLLYRE PAR EXEMPLE.
      .
      DES EFFETS GENERAUX[CARDIAQUES…]PEUVENT S’OBSERVER

    8. ENFANT
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      1 GOUTTE DE COLLYRE PAR EXEMPLE .
      DES EFFETS GENERAUX[CARDIAQUES….]PEUVENT S’OBSERVER

    9. SUJET AGE
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      1GOUTTE DE COLLYRE PAR EXEMPLE .
      DES EFFETSGENERAUX[CARDIAQUES….]PEUVENT S’OBSERVER

    10. TRISOMIQUE 21
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      1 GOUTTE DE COLLYRE PAR EXEMPLE .
      DES EFFETS GENERAUX[CARDIAQUES….]PEUVENT S’OBSERVER

    Contre-Indications

    2. HYPERTHYROIDIE
      Risque de dcompensation cardiaque.
    3. GLAUCOME A ANGLE ETROIT
      Risque de crise de glaucome aig par fermeture de l’angle irido-cornen.
    4. ADENOME PROSTATIQUE
      Risque de rtention urinaire.
    5. ILEUS PARALYTIQUE
      Aggravation de l’ilus.
    6. STENOSE DU PYLORE
      Risque d’occlusion complte.
    7. TACHYCARDIE
    8. OEDEME AIGU DU POUMON
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INFARCTUS DU MYOCARDE
    9. INFARCTUS DU MYOCARDE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      OEDEME AIGU DU POUMON

    Voies d’administration

    – 1 – ORALE

    Posologie et mode d’administration

    Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
    Un trois milligrammes par jour .
    Surveillance clinique , en particuier du pouls, de la temprature, de la conscience.

    Pharmaco-Cinétique

    – 1 –
    DEMI VIE
    25
    heure(s)

    – 2 –
    ELIMINATION
    voie rnale

    – 3 –
    ELIMINATION
    voie biliaire

    – 4 –
    REPARTITION
    lait

    Absorption
    Absorb par le tractus gastro-intestinal.
    Non rsorb au niveau gastrique.
    Rsorption intestinale rapide, la quantit rsorb n’est pas connue.
    Bonne rsorption par la peau et les muqueuses, y compris la maqueuse oculaire.

    Répartition
    Disparition rapide du sang.
    Distribution et fixation dans tous les tissus.
    Diffusion placentaire et dans le lait.
    Les concentrations plasmatiques sont faibles, dont 50% sous forme lie.

    Demi-Vie
    25h
    de 13 38 h.

    Métabolisme
    Non compltement connu .
    hydrolys en tropine et acide tropique (ne semble pas tre la voie mtabolique principale), transformation partielle vraisemblablement hpatique en un mtabolite inactif (glucuronide), de 50 85% selon les
    sujets.
    Vraisemblablement, le foie inactive 50 85% de la dose administre.

    Elimination
    Voie rnale.
    Voie hpatique
    Circulation entrohpatique probable.

    Spécialités

    Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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