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HEPARINE CALCIQUE PANPHARMA 20000 UI sol inj (Hôp)

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 6/7/1998

• Identification de la spécialité
• Présentation et Conditionnement
• Composition
• Propriétés Thérapeutiques
• Indications Thérapeutiques
• Effets secondaires
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Surdosage
• Voies d’administration
• Posologie et mode d’administration
  

  Identification de la spécialité

  Forme : SOLUTION INJECTABLE
  
  Etat : commercialisé
  
  Laboratoire : PANPHARMA

  Produit(s) : HEPARINE PANPHARMA

  Evénements :

  1. octroi d’AMM 13/2/1978
  2. publication JO de l’AMM 5/12/1980
  3. mise sur le marché 10/6/1988

  Présentation et Conditionnement

  Numéro AMM : 556488-8
  
  100
  ampoule(s)
  0.80
  ml
  verre

  Evénements :

  1. agrément collectivités 19/3/1989

  
  Lieu de délivrance : hôpitaux
  
  Etat actuel : commercialisé
  
  Conservation (dans son conditionnement) : 36
  mois
  
  Régime : liste I
  
  Prix Pharmacien HT : 724 F
  
  TVA : 2.10 %
  

  Composition

  Expression de la composition : par unité de prise, soit pour :
  
  Volume : 0.80
  ml

  Principes actifs

  • HEPARINE CALCIQUE 20000 U.I.

  Principes non-actifs

  • EAU POUR PREPARATIONS INJECTABLES excipient

  Propriétés Thérapeutiques

  2. ANTITHROMBOTIQUE (HEPARINIQUE) (principale)
     Bibliographie : Classe ATC : B01A-B01.
     D’action immédiate.
     L’association héparine-cofacteur (antithrombine III) confère à l’ensemble une activité anticoagulante particulièrement representée par une neutralisation de la thrombine. De plus, l’activité antithrombine III potentialisée par l’héparine inhibe le facteur X activé et réduit toutes les réactions d’activation de la coagulation sous l’influence de la thrombine (activation des facteurs V, VIII, XIII). Il en résulte une activité anticoagulante dont l’importance dépend de l’héparinémie d’une part et, d’autre part de l’activité thrombinique endogène du malade.

  Indications Thérapeutiques

  2. 
     Traitement d’attaque et d’entretien de la maladie thrombo-embolique et des états thrombogènes.

  Effets secondaires

  2. REACTION ALLERGIQUE
     Les manifestations allergiques à l’heparine(phénomènes généraux accidents cutanés) sont devenues rarissimes par suite de progrès réalisés dans la purification de ce médicament.
     Dans certains cas leur existence doit conduire à un arrêt total du traitement.
  3. HEMATOME AU POINT D’INJECTION
     L’administration par voie sous-cutanée peut entraîner quelques effets secondaires aux points d’injection représentés par de petits hématomes locaux dont l’importance et la fréquence sont majorées par le non-respect de la technique d’injection préconisée, et l’emploi d’un matériel d’injection inadéquat.
  4. NODULE SOUS-CUTANE
     Dans certains cas on peut noter, au niveau des points d’injection, la création de nodules fermés qui ne traduisent pas un enkystement de l’héparine administrée, mais une réaction inflammatoire. Ces nodules disparaissent spontanément au bout de quelques jours d’évolution et ne doivent pas constituer un motif d’arrêt du traitement.
  5. HEMORRAGIE
  6. THROMBOPENIE
     Sévère ou isolée.
  7. TRANSAMINASES(AUGMENTATION)
  8. EOSINOPHILIE
  9. OSTEOPOROSE
     Dans les traitements de longue durée.

  Précautions d’emploi

  2. REACTION IMMUNO-ALLERGIQUE
     Mise en garde:
     
     des observations rares mais graves de thrombopénies sévères associées à des thromboses artérielles ou veineuses ont été rapportées. Ces accidents de nature immuno-allergique probable surviennent vers le 10ème jour du traitement (avec des extrêmes allant du 6ème au 25ème jour). Les complications thrombotiques sont habituellement inaugurables et comtemporaines de la thrombopénie.
     
     L’aggravation de la thrombose motivant le traitement héparinique ou la survenue d’accidents thrombotiques dans d’autres territoires artériels ou veineux chez un malade efficacement anticoagulé doit faire discuter ce diagnostic et faire pratiquer une numération plaquettaire.
  3. THROMBOPENIE
     La notion de thrombopénie à l’héparine dans les antécédents n’est pas une contre-indication formelle, si le délai écoulé est supérieur à 3 mois, mais elle justifie certaines précautions (test d’agrégation in vitro et la surveillance quotidienne des plaquettes).
  4. TRAITEMENT PROLONGE
     En cas de traitement prolongé de plusieurs mois et avec des doses élevées, surveiller un éventuel retentissement osseux.
  5. TRAUMATISME
     Prudence chez les malades ambulatoires, susceptibles d’être soumis à un traumatisme.
  6. INSUFFISANCE HEPATIQUE
  7. INSUFFISANCE RENALE
  8. HYPERTENSION ARTERIELLE
  9. ULCERE DIGESTIF(ANTECEDENTS)
     Ou toute autre lésion organique susceptible de saigner.
  10. MALADIE VASCULAIRE DE LA CHORIORETINE
  11. GROSSESSE
      L’héparine ne traverse pas le placenta ; aucune malformation ni foetotoxicité n’a été décrite dans l’espèce humaine. Néanmoins, une prudence particulière s’impose en raison des risques hémorragiques utéroplacentaires, particulièrement au moment de l’accouchement. Si une anesthésie péridurale est envisagée, il convient dans la mesure du possible de suspendre le traitement héparinique.
  12. ALLAITEMENT
      L’héparine n’étant pas excrétée dans le lait maternel, l’allaitement n’est pas déconseillé.

  Contre-Indications

  2. MALADIE HEMORRAGIQUE
     (ou tendances hémorragiques) dues en particulier à des déficits des facteurs de la coagulation (thrombopénie,hypofibrinogénémie, hémophilie…) et/ou à des troubles de la perméabilité vasculaire (purpuras…) à l’exception de celles traduisant une coagulopathie de consommation.
  3. ALLERGIE A L’HEPARINE
  4. ULCERE GASTRIQUE
     Et toute lésion hémorragique en période d’activité.
  5. ULCERE DUODENAL
     Et toute lésion hémorragique en période d’activité.
  6. ENDOCARDITE BACTERIENNE AIGUE
  7. INTERVENTION NEUROCHIRURGICALE
     Période post-opératoire après chirurgie du cerveau et de la moelle épinière.
  8. ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL HEMORRAGIQUE

  Surdosage

  Traitement
  
  Le surdosage a pour conséquence d’entraîner un accroissement de l’hypocoagulabilité qui lui est proportionnel. Le risque hémorragique est, bien entendu proportionnel au niveau d’hypocoagulabilité et dépend de l’intégrité vasculaire de chaque
  malade.
  L’activité anticoagulante de l’héparine peut être à tout moment neutralisée par l’administration intraveineuse lente de sulfate de protamine. La quantité de sulfate de protamine à administrer n’est pas celle qui correspond à la quantité
  d’héparine injectée puisqu’une partie de celle-ci a subi une neutralisation. Par ailleurs, cette quantité de protamine varie en fonction du temps qui sépare l’injection héparinique du moment ou l’on désire faire la neutralisation.
  Enfin, l’injection de
  protamine réalisée pour neutraliser l’activité héparinique peut être à renouveler toutes les 2 ou 3 heures jusqu’à la 12ème heure, si le moment de la neutralisation est tel que la résorption totale de l’héparine administrée n’est pas terminée.
  En règle
  générale et pour les posologies habituellement utilisées à titre curatif chez l’adulte, on peut injecter par voie intraveineuse 3ml (3 000 uah) de protamine si la neutralisation est faite dans les 6 premières heures qui suivent l’injection et 2ml si la
  neutralisation est faite au-delà des 6 premières heures.
  1 mg (= 100 uah) de protamine neutralise 100 ui d’héparine.

  Voies d’administration

  – 1 – SOUS-CUTANEE
  
  

  Posologie & mode d’administration

  Posologie Usuelle :
  – Accidents thrombo-emboliques en cours ou imminents:
  Première injection: dose probatoire standard (zéro millilitre un (0,1ml) pour dix kilos de poids).
  Cinq à sept heures après: réalisation d’un temps de Howell ou de temps de
  céphaline activée sur plasma citrate pour contrôler si la dose probatoire est adaptée (il doit être double ou triple du temps du témoin); deuxième injection : douze heures après la première, injection dose probatoire modifiée ou non suivant le
  contrôle.
  Jours suivants:
  une injection sous-cutanée toutes les douze heures de la dose retenue pour la deuxième injection du premier jour, un nouveau contrôle est pratiqué cinq à sept heures après une injection tous les trois ou quatre jours jusqu’à
  la mise en évidence d’un accroissement important de l’hypocoagulabilité traduisant l’atténuation de la thrombophilie; le traitement après réajustement de la posologie sera poursuivi en tenant compte de l’évolution clinique.
  .
  Mode d’Emploi:
  Ne pas
  administrer par voie intramusculaire, technique d’injection:
  l’injection doit être réalisée de préférence chez le patient en décubitus, dans le tissu cellulaire sous cutané de la ceinture abdominale antéro-latérale et postéro-latérale, alternativement
  du côté droit et du côté gauche.
  Les seringues pré-remplies sont prêtes à l’emploi et ne doivent pas etre purgées avant l’injection.
  L’aiguille doit être introduite perpendiculairement et non tangentiellement, dans l’épaisseur d’un pli cutané réalisé
  entre le pouce et l’index de l’opérateur. Le pli doit être maintenu durant la durée de l’injection. Surseoir à l’injection si l’introduction de l’aiguille a déterminé une douleur vive, ce qui traduirait l’atteinte d’un vaisseau. Dans ce cas retirer
  l’aiguille et pratiquer l’injection du côté opposé.
  Médicament sans antiseptique à utiliser en une seule fois.

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