GANCICLOVIR

Introduction dans BIAM : 9/9/1996
Dernière mise à jour : 7/12/2000
Etat : préliminaire

• Identification de la substance
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  2-amino-1,9-[[2-hydroxy-1-(hydroxyméthyl)éthoxy]méthyl]-6 H-purin-6-one

  Ensemble des dénominations

  BAN : GANCICLOVIR
  
  CAS : 82410-32-0
  
  DCIR : GANCICLOVIR
  
  dci : ganciclovir
  
  rINN : GANCICLOVIR
  
  sel ou dérivé : ACICLOVIR
  
  sel ou dérivé : FAMCICLOVIR
  
  sel ou dérivé : PENCICLOVIR
  
  sel ou dérivé : VALACICLOVIR

  Classes Chimiques

  • GUANINE DERIVE
  • NUCLEOSIDE
  • PURINE

  Molécule(s) de base : GANCICLOVIR

  Regime : liste I
  Remarque sur le regime : JO 31/01/89
  

  Indications Thérapeutiques

  2. GREFFE DE FOIE(ADJUVANT) (à confirmer)
     Efficace par voie orale lors des transplantations hépatiques pour prévenir les infections à CMV; essai randomisé positif:
     – Lancet 1997;350:1729-1733.
  3. GREFFE DE PANCREAS (à confirmer)
     Serait supérieur à l’aciclovir (réduction du nombre d’épisodes infectieux) au cours des transplantations de pancréas seul et de rein-pancréas:
     – Transplant Proc 1998;30:1446-1448.
  4. PNEUMONIE ATYPIQUE (secondaire)
     Pneumonie à adenovirus: 1 cas traité avec succès chez un transplanté cardiaque:
     – Am J Med 1997;103:439-440.
  5. INFECTION A CYTOMEGALOVIRUS (à confirmer)
     Essai randomisé dans l’oesophagite à cytomegalovirus chez des patients atteints de SIDA: efficacité et tolérance équivalentes du ganciclovir et du foscarnet:
     – Am J Gastroenterol 1998;93:317-322.
     Un cas sévère traité avec succès chez un sujet immunocompétent:
     – Scand J Infect Dis 1998;30:304-305.
     La résistance au traitement par le ganciclovir des infections à CMV chez des malades séronégatifs pour le CMV, greffés avec des organes provenant de sujets infectés, dépend de l’importance de l’immunosuppression:
     – Lancet 2000;356:645-649
  6. INFECTION A CYTOMEGALOVIRUS(PREVENTION) (à confirmer)
     Serait supérieur à l’aciclovir (réduction du nombre d’épisodes infectieux) au cours des transplantations de pancréas seul et de rein-pancréas:
     – Transplant Proc 1998;30:1446-1448.
     Efficace par voie orale lors des transplantations hépatiques pour prévenir les infections à CMV; essai randomisé positif:
     – Lancet 1997;350:1729-1733.
     Efficace chez les tranplantés pulmonaires:
     – Transplantation 1999;67:315-320.
  7. RETINITE A CYTOMEGALOVIRUS (principale)
     L’association voie orale-implant intraoculaire de ganciclovir ralentit la progression de la rétinite et réduit la fréquence des autres localisations, plus que la voie intraoculaire seule: essai randomisé chez 377 sidéens:
     – N Engl J Med 1999;340:1063-1070.
  8. HEPATITE CHRONIQUE A VIRUS B (à confirmer)
     Efficacité du ganciclovir dans une étude pilote sur 15 malades :
     – J Hepatol 1999;31:210-214.
     Etude pilote chez 16 malades transplantés hépatiques suggérant une inhibition prolongée de la réplication virale (réponse complète chez 10) et une bonne tolérance :
     – J Hepatol 1999;31:584-592.
     Essai randomisé de l’association ganciclovir-interféron alfa vs interféron seul. L’efficacité virologique initiale est supérieure avec l’association mais la différence disparaît avec le temps :
     – J Viral Hepat 2000;7:235-240.

  Effets secondaires

  2. VITILIGO (CERTAIN )
     Un cas au cours d’une réaction du greffon contre l’hôte après greffe de moelle :
     – Lancet 2000;355:626.

  Voies d’administration

  – 1 – ORALE
  
  – 2 – OCULAIRE
  
  – 3 – INTRAOCULAIRE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Existe en gel ophtalmique, en capsules par voie orale.
  Pourrait être utilisé en implant intra-oculaire:
  – N Engl J Med 1997;337:83-90.
  

  Pharmaco-Cinétique

  Absorption
  Etude pharmacocinétique du ganciclovir oral chez l’enfant, après transplantation, en prévention des infections à CMV:
  – Clin Transplant 1997;11:613-617.
  

  Bibliographie

  – N Engl J Med 1996;335:721-728. (Revue générale; 85 références)
  – Drugs 1998;56:115-146.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

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